APP 3 Flashcards
Définir et distinguer AVC et ICT (AIT)
ICT: altération de la fonction cérébrale qui dure moins de 1h, aucune séquelle, plus de risque de subir un AVC, symptome identique
AVC: lors cellule cérébrale sont privé o2 du à un caillot ou hémorragie -> mort cellulaire région précise encéphale
Quels sont les facteurs de risque AVC et les enseignement à faire
modifiable: HTA, dyslipidémie, diabète, tabagisme, obésité, toxicomanie, apnée obstructive du sommeil, sédentarité
non-modifiable: age (artériosclérose -> athérosclérose), plus homme que femme, ATCD familiaux, origine ethnique
enseignement: réduire sel, maintenir poids santé, ++ exercice physique, éviter cigarette, limiter alcool, suivre diète faible en gras saturé, en gras, cholestérol
Quels sont les S\S AVC et l’enseignement
-engourdissement, faiblesse ou paralysie soudain du visage, d’un bras ou d’une jambe souvent d’un coté
-confusion ou trouble parole
-trouble élocution
-problème de vision
-difficulté soudaine à marcher, étourdissement, perte équilibre
-important mal de tête
VITE: visage affaissé, incapacité un bras sur deux levé, trouble de la parole, extreme urgence appeler 911
Différencier les classes et les types AVC
Ischémique (entrave à la circulation sanguine)
-thrombotique (caillot de sang se forme a\n du cerveau
-lacunaire (obstruction d’un petit vaisseau du cerveau
-embolique (provient d’une autre partie du corps: caillot)
hémorragique (rupture d’un vaisseau sanguin)
-intracérébrale
-sous-arachnoïdien
Quels est l’examen importante
TDM cérébral sans contraste: déterminé si AVC ischémique ou hémorragique ainsi que la taille et son emplacement. TDM en série permet de vérifier efficacité du tx et rétablissement
Quels sont les interventions inf dans un contexte AVC aigu
-évaluer manifestation clinique AVC et déterminer le moment de leur apparition
-administrer la thrombolyse chez personne victime AVC ischémique qui réponde au critère
-évaluer état respi et mettre en place intervention comme administration O2
-évaluer état neurologique
- surveiller état cardiovasculaire y compris état hémodynamique
- évaluer capacité du client à avalé
Quels est le but de la thrombolyse, quoi évaluer, quand le faire et l’enseignement, avec quel AVC
-pour les AVC de type ischémique thrombotique
-thrombolyse permet rétablir la circulation sanguine en détruisant le caillot qui obstrue le circulation
-Évaluer risque hémorragie ou d’un embole la 1ere heure, température ,car si plus 40 peut indiquer hémorragie interne, Sv q 15min, présence de sang sonde/vomi, prise de sang: FSC, IRN,plaquette
-enseignement: expliquer objectif du tx, dire au patient les s/s hémorragie pour nous aviser, rester allongé tout le long du tx, quand le première symptome parce qu’on a 4H30 pour administrer le med
Pharmacothérapie lors AVC hémorragique
agent anticoagulant/antiplaquettaire contre-indiqué, utilisation med dans le but de traiter HTA
Quels sont les facteurs prédisposants et précipitant dysphagie
prédisposant:
-vieillissement normal,
-maladie (tremblement, arthrite, maladie parkinson, MPOC, dépression, tb cognitif)
-AVC,
-maladie neurodégénéraive (parkinson, sclérose en plaque, alzheimer)
Précipitant:
-medicament et soins
-reseau social
-milieu clinique
Quels sont les signes cliniques dysphagie
-lenteur à s’alimentaire, stagnation du bol alimentaire dans bouche reflue nasal, écoulement salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche
- autre: toux répétée. raclement de la gorge insistant, voix mouillé ou dysphonie
Quels sont les interventions inf lors dysphagie
-ajusté texture des repas, detection avec test MNA-SF
- avant repas: soins buco, mettre prothèse, état de conscience
-pendant: bon positionnement, grosseur des bouchés, mastication adéquat, consigne de déglution, encouragement
-après repas: absence d’aliments dans la bouche, maintien position assise 30-60 min, hygiène
Qu’est ce que l’heminégligence et le lien avec l’hémianopsie
héminégligence: perception erronée de soi-même dans l’espace, la personne ne tient pas compte de toute l’information provenant du côté atteint
hémianopsie: perte de vision dans une moitié du champ visuel
hémianopsie entraine de l’héminégligence
Quels sont les interventions inf lors héminégligence
enseigner au client à faire balayage de gauche à droite
-placer lit dans la chambre de sorte que personne qui s’approchent du client ou qui lui donnent des soins le fassent de son côté valide
-réorganiser l’espace pour utilise le champ visuel non-atteint comme placer la cloche de son bon coté
-toucher épaule du côté valide pour attirer l’attention
-déplacer graduellement les articles/activité vers le côté atteint à mesure que le client démontre une capacité de compenser son déficit
-protection du côté atteint dans les déplacements
-soutenir le membre atteint avec une écharpe
Quels sont les types d’aphasie
Aphasie de Broca: expression (non fluente), expression courte/logique mais ++ effort, omission de petits mots comme (est, et, le), comme marcher chien au lieu de je vais marcher avec le chien, compréhension habituellement bonne, peut avoir de la frustration.
Aphasie de Whernicke: reception (fluente), emploi longue phrases qui n’ont aucun sens, mots fait pas de sens et création de nouveau mots, expression de la pensée souvent difficile à suivre, compréhension très difficile, inconscience fréquente des erreurs faites
Quels principe qui favorise la communication avec quelqu’un aphasique
-traiter comme un adulte
-reduire stimulus de l’environnement qui pourrait distraire et perturber effort de communication
-exprimer seule pensée ou idée à la fois
-laisser personne parler, ne pas l’interrompre
-utiliser des gestes ou faire des démonstrations pour communiquer
-parler en employant un volume normal et un ton habituel
- avant de répéter une question ou un énoncé, donner le temps de traiter l’information
- organiser la journée du client en préparant un horaire à suivre
physiopathologie maladie Parkinson
dégénérescence neurones sécrétant dopamine -> déséquilibre entre dopamine et acétylcholine -> manque dopamine oppose effet excitation neurone acéthylcholine ce qui donne mouvement anormaux
Manifestation clinique moteur et non-moteur maladie Parkinson
moteur:
-stade léger: tremblement au repos, dystonie, hypomanie, diminution mouvement automatique, akinésie, lenteur activité demandant dextérité
-stade modéré: ralentissement mouvement et posture voutée durant marche, début diff. se lever du fauteuil, trouble équilibre, hypotonie, dysarthrie, hypomanie, bradykinésie, akinésie
-stade avancé: dysphagie, phénomène de blocage
non-moteur: insomnie, sommeil agité, tb humeur, dysthymia, dépression mineure, TNCM’ altération odorat/vision, constipation, pollakurie, urgence urinaire, nycturie, dysfonctionnement érectile, hypersalivation, syndrome on/off médication
Quels est la pharmaco lié maladie Parkinson
-antiparkinsoniens ont une action dopaminergique ou anticholinergique
-sinemet très efficace dans maitrise symptome akinétique, atténuer tremblement et rigidité, par contre de nombre interaction med et effets indésirables, et à long terme un phénomène d’intermittence se produit ce qui fait que parfois la med cesse d’agir de facon imprévisible
-alors il faut observer les symptome parkinsonien pour détecter phénomène on/off ou d’intermittence
Quels sont interventions individuelles inf lié maladie Parkinson
Paramètre à surveiller:
capacité cognitive, symptômes propre à la maladie
-stade avancé mobiliser ++ pour éviter ankylose et les lésions de pression
-favoriser l’activité physique: diminue la rigidité, stimule vessie, intestin
-Prevention des chutes: chaussure adéquate, espace dégagé
-Prevention dysphagies, constipation: modifier alimentation, donner med antiparkinsoniens avant les repas, apport suffisant en eau et fibre
-ameliorer le sommeil: antjparkinsonien HS, bonne hygiène sommeil, repas du soir plus léger
Quels sont les complications maladie parkinson
-desorde moteur (dyskénie, akinésie), desorde neurologique (maladie corps lewy), neuropsychiatrie (dépression)
-démence
-dysphagie
-etat de faiblesse généralisée
-hto, chute ++
Quels sont les types de glaucome et leur manifestations propres à eux
glaucome à angle ouvert: écoulement humeur aqueuse se fait difficilement -> augmentation PIO
manifestation:lentement et asymptomatique, pas dlr et de pression, ne remarque pas la perte graduel du champs visuel. Non traiter: vision tubulaire
glaucome à angle fermée: écoulement réduit aqueuse causé par l’angle entre iris et corné se ferme
manifestation: dlr soudaine/intense, céphalée, no/vo, s/s visuels: vision halo coloré autour des lumières, vision flou, rougeur oculaire, oedèe cornéen,
Quels est le but de la pharmacothérapie pour le glaucome
pour diminuer PIO avec des gouttes et diminuer l’humeur aqueuse ou favoriser écoulement
C’est quoi un cataracte et quels sont les manifestations cliniques
def: designe opacité du cristallin.
manifestation: vision réduite, perception anormale des couleurs, sensation éblouissement (pire la nuit), déclin vision est graduel, un glaucome secondaire peules créer si cristallin grossit et fait augmenter PIO
Quels sont les enseignement en lien avec chx cataracte
-techniques d’hygiène approprié afin éviter contaminer med, pansement ou plaie
-s/s infection ainsi que personne ressource àa contacter afin d’avoir un diagnostic et un tx précoce
-important respect restrictions postop concernant position tete, flexion du corps, toux, manoeuvre de Valsava pour optimiser les résultats visuels et prévenir une augmentation PIO
-facon instiller med oculaire en utilisant technique aseptique et en respectant la pharmacothérapie
Identifier complications possibles de l’exérèse de cataractes
hémorragie, infection ou augmentation PIO
ulcère cornéen
décollement de rétine
