APP 2 - IVRS Flashcards
étiologie rhinosinusite?
- virus
- strep pneumoniae
- moraxella catarrhalis
- hemophilis influenzae
pathophysio rhinosinusite
blocage ostium nasaux, augmentation viscosité mucus, diminution fonction cils –> predispose à surinfection bactérienne –> augmentation pression –> douleur et oedeme
durée rhinosinusite
- moins de 10j virale
- plus de 10 jours bactérienne
quand dit on qu’une rhinosinusite est chronique?
plus de 12 semaines
sx rhinosinusite
- congestion
- douleur face
- rhinorée purulente
- pas amélioration décongestionnants
complication rhinosinusite
- orbitaire (cellulite/abcès)
- intracraniennes (méningite/ abcès)
- ostéomyélite os frontal
dx rhinosinusite
- si persistant plus que 10j –> bactérien
- sx aggravent après amélioration
- sx grave 3j ( fièvre + purulent)
tx rhinosinusite kids
- analgésique
- solution saline
- ATB si bactérien ( amox, clavulin si facteur de résistance (atb dans les 30 derniers jours))
!!! pas de décongestionnants ou anti-histaminiques!!
tx rhinosinusite adulte
- analgésique
- irrigation saline
- ATB SI GRAVE ( alteration fonctionnement, fièvre, oedeme, erytheme ) : amox, sinon clavulin, levofloxacin, moxifloxacine
étiologie pharyngite, amygdalite
- virus
- strep pyogene A
sx pharyngite/ amygdalite
- odynophagie
- toux
- rhinorhée
si virale: pharynx rouge, pas de fièvre
si bactérien:
fièvre, adénopathie cervicales, exsudat
dx amygdlaite pharyngite
culture sauf si sur que viral
comment evaluer risque que pharyngite amygdalite est virale?
score de centor + que 3 si causé par bactérie ( + précisément strep pyogenes A)
+ 1 si :
- absence de toux
- enfant
- adénopathie cervicale
- fièvre
- exsudat
tx pharyngite amygdalite
- analgésique
- si bactérien : amox ou péniciline (Adulte)
complication amygdalite ou pharyngite?
- RAA
- glmérulonéphrite
comment peut être prévenue la RAA?
par atb
étiologie otite moyenne aigue
- s. pneumoniae
- m. catarrhalis
- h. influenzae
qui est le plus à risque d’otite moyenne aigue? why?
enfant car trompe d’eustache + courte et horizontale
physiopatho otite moyenne aiue?
inflammation ( souvent liée à IVRS/congestion nasale ) bloque ouverture trompe –> mucus et sécrétions s’accumulent à la palce de se vider dans nasopharynx –> favorise prolifération bactérienne.
sx otite moyenne aigue
- otalgie
- baisse audition
- otorrhée
- fatigue
- fièvre
dx otite moyenne aigue
- épenchement mucopurulent (bombement, otorrhée, tympan opaque/fixe)
- inflammation (otalgie, erythème muqueuse)
complication otite moyenne aigue
- perforation tympan
- mastoidite
- intracranien
- atteinte NC 7
tx otite moyenne aigue
- analgésique
- ATB ( amox –> clavulin ou ceftriaxone) seulement si
- moins de 6 mois
- sx grave
- fièvre
- immunosupression
étiologie otite séreuse
- souvent complication OMA
- parfois spontannée
combien dure une otite séreuse?
2-4 semaine
combien dure une otite sereuse chronique?
plus que 3 mois
quels sont les sx otite sereuse?
- PAS otalgie
- baisse audition
- otorrhée
- PAS fièvre
pas de sx aigus et peut etre asx
dx otite sereuse
- épanchement
- BULLES
- peut etre bombee et retractée (pression négative)
tx otite sereuse
- observation
- PAS DE ATB
- myringotomie avec tube si chronique avec atteinte audition
quelles sont les étapes d’une toux efficace?
- inspiration profonde
- fermée glotte ( diminution pression intrathoracique)
- contraction muscles expiratoires
- blaste expiratoire glotte ouverte
quels sont les mécanismes de défense des poumons?
- facteurs anatomiques et physiologiques
- peptides antimicrobiens
- cellules inflammatoires et phagocytaires
- réponse immunitaire adaptative
explique facteur anatomique et physiologique
flot laminaire augmente distalement –> filtrage anatomique (bloque juste les molécules + que 5 micrometre, moins que 5 se rendent aux alvéoles); toux; transport muco-cilié
expliquez peptides antimicrobiens?
substances qui neutralisent le pathogène dans le sol layer qui font partie de la réponse immunitaire innée
expliquez les cellules inflammatoires et phagocytaires?
- macrophages alvéolaires –> phagocytes
- cellules dendritiques –> cellules présentatrices d’antigènes
- Polumorphonucléaires ( surtout pneumonie)
- Natural Killers tue virus
expliquez la réponse immunitaire adaptative
LT +LB
–> IgA (VRS : agglutination)
–> IgG (VRI : opsonisation + complement)
étiologie de pneumonie chez kids
le + cest viral
quels sont les bactéries atypiques pour pneumonie?
- moraxella
- chlam pneumoniae
- legionella
concernant les atypiques en pneumonie? ( 3 choses)
- non couverts par amox
- 20% des pneumonies au qc
- 5 ans
quelle bactérie cause les pneumonies chez les mpoc/fumeurs?
h. influenzae
quelle bactérie cause pneumonie post-grippale?
staph aureus
est-il néecessaire de connaitre l’agent etiologique pneumonie? why?
non, car ne change pas le traitement.
SAUF SI HOSPITALISATION
que trouve t on à la coloration de gram si pneumonie bactérien?
PMN
quelles bactéries ne colorent pas à la coloration de gram?
- légionella
- chlam pneumo
à quoi sert de faire une culture en pneumo?
pour la résistance
à quoi sert de faire un pcr en pneumo?
repérer les atypiques
à quoi sert de faire un antigène test urine?
trouver
- pneumocoque
- legionelle
quelle est la bactérie qui cause le plus pneumonie ?
strep pneumoniae
à quoi sert de doser la procalcitonine en pneumonie?
augmente si bactérien
diminue si viral
à quoi sert de faire une radio?
lobaire : pneumocoque
localisée ou extensive avec distribution inégale : staph/gram -
patchy: legionella
mycoplasme : variété - décrits comme impressionnantes comparativement à ce que les
manifestations cliniques suggèrent
aspiration : régions dépendantes
comment se transmettent les pnuemonies?
- inhalation
- aspiration ( le + commun)
- par sang = bactériémie ( rare)
comment se produit une aspiration?
- hygiène dentaire
- incapacité toux
- durant le sommeil
les pneumonies opportunistes atteignent qui?
- immunosup
- vih
- cancer
quelles sont les facteurs de vulnérabilité pour les pneumonies?
- ic
- mpoc
- ivrs virale
- alcool
- tabac
hospital ( pseudomonas ou s.aureus)
atb pneumonie
empirique ( couvre 4 bactéries) : macrolides = azythro et claithro
doxy: atypiques
amox/clavulin : pneumocoque pas atypiques –> donc souvent pour kids car pas atypiques souvent
quinolones: levofloxacine (dernier recours)
curbs - 65
confusion
uree sang sup à 7
respiration sup à 30
basse pression ( - que 90 ou 60)
plus que 65 ans
–> 1 a 4 hospital
sx pneumonie
- fièvre
- expectorations ( not always)
- toux
- bruits latéralisés
- douleur pleurétique
- douleur référée (épaule)
- dyspnée
signes pneumonie
- tachypnée
- tachycardie
- crêpitants/râles
- matité
- augmentation frémitus
diminution murmurs vésiculaires - leucocytose
vaccination influenza
- plus que 75 ans
- moins que 6 ans
- entourage personnes à risque
- enceintes
- travailleur de la santé
dx pneumonie
- sx et signes
- radio confirme infiltration (+ou- fluide pleural)
- TDM montre bronchogramme aérien
–> Lorsque l’on voit un bronchogramme aérien sur une TDM thoracique, cela signifie que les bronches restent remplies d’air tandis que le tissu pulmonaire environnant est opaque ou consolidé. Ce phénomène est typique de conditions comme la pneumonie, certains types de cancer du poumon, ou des syndromes de détresse respiratoire.
vaccination pneumocoque
- kids 2-59 mois
- que 65 ans
- immunosupprimés
critères d’exclusion d’école
- fièvres
- sx graves
- purulent
- vomissement
- diarrhée
- incontinence
causes de dysphonie
- laryngite aigue ( IVRS, irritation)
- laryngite chronique (mpoc, tabac, RGO, meds)
- neuromusculaire (paralysie unilat post-chir ou bilat chirurgie thyroide ou trauma / post- intubation )
- lésions bénignes (kystes/polypes) ou malignes
qu’est ce qui pourrait expliquer une voix rauque?
IVRS virale
