APP 2 - IVRS Flashcards

1
Q

étiologie rhinosinusite?

A
  1. virus
  2. strep pneumoniae
  3. moraxella catarrhalis
  4. hemophilis influenzae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

pathophysio rhinosinusite

A

blocage ostium nasaux, augmentation viscosité mucus, diminution fonction cils –> predispose à surinfection bactérienne –> augmentation pression –> douleur et oedeme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

durée rhinosinusite

A
  • moins de 10j virale
  • plus de 10 jours bactérienne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quand dit on qu’une rhinosinusite est chronique?

A

plus de 12 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

sx rhinosinusite

A
  1. congestion
  2. douleur face
  3. rhinorée purulente
  4. pas amélioration décongestionnants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

complication rhinosinusite

A
  1. orbitaire (cellulite/abcès)
  2. intracraniennes (méningite/ abcès)
  3. ostéomyélite os frontal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dx rhinosinusite

A
  • si persistant plus que 10j –> bactérien
  • sx aggravent après amélioration
  • sx grave 3j ( fièvre + purulent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

tx rhinosinusite kids

A
  1. analgésique
  2. solution saline
  3. ATB si bactérien ( amox, clavulin si facteur de résistance (atb dans les 30 derniers jours))
    !!! pas de décongestionnants ou anti-histaminiques!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tx rhinosinusite adulte

A
  1. analgésique
  2. irrigation saline
  3. ATB SI GRAVE ( alteration fonctionnement, fièvre, oedeme, erytheme ) : amox, sinon clavulin, levofloxacin, moxifloxacine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

étiologie pharyngite, amygdalite

A
  1. virus
  2. strep pyogene A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

sx pharyngite/ amygdalite

A
  1. odynophagie
  2. toux
  3. rhinorhée

si virale: pharynx rouge, pas de fièvre

si bactérien:
fièvre, adénopathie cervicales, exsudat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

dx amygdlaite pharyngite

A

culture sauf si sur que viral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

comment evaluer risque que pharyngite amygdalite est virale?

A

score de centor + que 3 si causé par bactérie ( + précisément strep pyogenes A)

+ 1 si :

  1. absence de toux
  2. enfant
  3. adénopathie cervicale
  4. fièvre
  5. exsudat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tx pharyngite amygdalite

A
  1. analgésique
  2. si bactérien : amox ou péniciline (Adulte)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

complication amygdalite ou pharyngite?

A
  • RAA
  • glmérulonéphrite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

comment peut être prévenue la RAA?

A

par atb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

étiologie otite moyenne aigue

A
  1. s. pneumoniae
  2. m. catarrhalis
  3. h. influenzae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

qui est le plus à risque d’otite moyenne aigue? why?

A

enfant car trompe d’eustache + courte et horizontale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

physiopatho otite moyenne aiue?

A

inflammation ( souvent liée à IVRS/congestion nasale ) bloque ouverture trompe –> mucus et sécrétions s’accumulent à la palce de se vider dans nasopharynx –> favorise prolifération bactérienne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

sx otite moyenne aigue

A
  1. otalgie
  2. baisse audition
  3. otorrhée
  4. fatigue
  5. fièvre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

dx otite moyenne aigue

A
  1. épenchement mucopurulent (bombement, otorrhée, tympan opaque/fixe)
  2. inflammation (otalgie, erythème muqueuse)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

complication otite moyenne aigue

A
  1. perforation tympan
  2. mastoidite
  3. intracranien
  4. atteinte NC 7
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

tx otite moyenne aigue

A
  1. analgésique
  2. ATB ( amox –> clavulin ou ceftriaxone) seulement si
    - moins de 6 mois
    - sx grave
    - fièvre
    - immunosupression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

étiologie otite séreuse

A
  • souvent complication OMA
  • parfois spontannée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

combien dure une otite séreuse?

A

2-4 semaine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

combien dure une otite sereuse chronique?

A

plus que 3 mois

27
Q

quels sont les sx otite sereuse?

A
  1. PAS otalgie
  2. baisse audition
  3. otorrhée
  4. PAS fièvre

pas de sx aigus et peut etre asx

28
Q

dx otite sereuse

A
  1. épanchement
  2. BULLES
  3. peut etre bombee et retractée (pression négative)
29
Q

tx otite sereuse

A
  1. observation
  2. PAS DE ATB
  3. myringotomie avec tube si chronique avec atteinte audition
30
Q

quelles sont les étapes d’une toux efficace?

A
  1. inspiration profonde
  2. fermée glotte ( diminution pression intrathoracique)
  3. contraction muscles expiratoires
  4. blaste expiratoire glotte ouverte
31
Q

quels sont les mécanismes de défense des poumons?

A
  1. facteurs anatomiques et physiologiques
  2. peptides antimicrobiens
  3. cellules inflammatoires et phagocytaires
  4. réponse immunitaire adaptative
32
Q

explique facteur anatomique et physiologique

A

flot laminaire augmente distalement –> filtrage anatomique (bloque juste les molécules + que 5 micrometre, moins que 5 se rendent aux alvéoles); toux; transport muco-cilié

33
Q

expliquez peptides antimicrobiens?

A

substances qui neutralisent le pathogène dans le sol layer qui font partie de la réponse immunitaire innée

34
Q

expliquez les cellules inflammatoires et phagocytaires?

A
  1. macrophages alvéolaires –> phagocytes
  2. cellules dendritiques –> cellules présentatrices d’antigènes
  3. Polumorphonucléaires ( surtout pneumonie)
  4. Natural Killers tue virus
35
Q

expliquez la réponse immunitaire adaptative

A

LT +LB
–> IgA (VRS : agglutination)
–> IgG (VRI : opsonisation + complement)

36
Q

étiologie de pneumonie chez kids

A

le + cest viral

37
Q

quels sont les bactéries atypiques pour pneumonie?

A
  • moraxella
  • chlam pneumoniae
  • legionella
38
Q

concernant les atypiques en pneumonie? ( 3 choses)

A
  • non couverts par amox
  • 20% des pneumonies au qc
    • 5 ans
39
Q

quelle bactérie cause les pneumonies chez les mpoc/fumeurs?

A

h. influenzae

40
Q

quelle bactérie cause pneumonie post-grippale?

A

staph aureus

41
Q

est-il néecessaire de connaitre l’agent etiologique pneumonie? why?

A

non, car ne change pas le traitement.
SAUF SI HOSPITALISATION

42
Q

que trouve t on à la coloration de gram si pneumonie bactérien?

A

PMN

43
Q

quelles bactéries ne colorent pas à la coloration de gram?

A
  • légionella
  • chlam pneumo
44
Q

à quoi sert de faire une culture en pneumo?

A

pour la résistance

45
Q

à quoi sert de faire un pcr en pneumo?

A

repérer les atypiques

46
Q

à quoi sert de faire un antigène test urine?

A

trouver
- pneumocoque
- legionelle

47
Q

quelle est la bactérie qui cause le plus pneumonie ?

A

strep pneumoniae

48
Q

à quoi sert de doser la procalcitonine en pneumonie?

A

augmente si bactérien
diminue si viral

49
Q

à quoi sert de faire une radio?

A

lobaire : pneumocoque

localisée ou extensive avec distribution inégale : staph/gram -

patchy: legionella

mycoplasme : variété - décrits comme impressionnantes comparativement à ce que les
manifestations cliniques suggèrent

aspiration : régions dépendantes

50
Q

comment se transmettent les pnuemonies?

A
  • inhalation
  • aspiration ( le + commun)
  • par sang = bactériémie ( rare)
51
Q

comment se produit une aspiration?

A
  • hygiène dentaire
  • incapacité toux
  • durant le sommeil
52
Q

les pneumonies opportunistes atteignent qui?

A
  • immunosup
  • vih
  • cancer
53
Q

quelles sont les facteurs de vulnérabilité pour les pneumonies?

A
  1. ic
  2. mpoc
  3. ivrs virale
  4. alcool
  5. tabac

hospital ( pseudomonas ou s.aureus)

54
Q

atb pneumonie

A

empirique ( couvre 4 bactéries) : macrolides = azythro et claithro

doxy: atypiques

amox/clavulin : pneumocoque pas atypiques –> donc souvent pour kids car pas atypiques souvent

quinolones: levofloxacine (dernier recours)

55
Q

curbs - 65

A

confusion
uree sang sup à 7
respiration sup à 30
basse pression ( - que 90 ou 60)
plus que 65 ans

–> 1 a 4 hospital

56
Q

sx pneumonie

A
  1. fièvre
  2. expectorations ( not always)
  3. toux
  4. bruits latéralisés
  5. douleur pleurétique
  6. douleur référée (épaule)
  7. dyspnée
57
Q

signes pneumonie

A
  1. tachypnée
  2. tachycardie
  3. crêpitants/râles
  4. matité
  5. augmentation frémitus
    diminution murmurs vésiculaires
  6. leucocytose
57
Q

vaccination influenza

A
  • plus que 75 ans
  • moins que 6 ans
  • entourage personnes à risque
  • enceintes
  • travailleur de la santé
57
Q

dx pneumonie

A
  • sx et signes
  • radio confirme infiltration (+ou- fluide pleural)
  • TDM montre bronchogramme aérien

–> Lorsque l’on voit un bronchogramme aérien sur une TDM thoracique, cela signifie que les bronches restent remplies d’air tandis que le tissu pulmonaire environnant est opaque ou consolidé. Ce phénomène est typique de conditions comme la pneumonie, certains types de cancer du poumon, ou des syndromes de détresse respiratoire.

58
Q

vaccination pneumocoque

A
  • kids 2-59 mois
    • que 65 ans
  • immunosupprimés
59
Q

critères d’exclusion d’école

A
  • fièvres
  • sx graves
  • purulent
  • vomissement
  • diarrhée
  • incontinence
60
Q

causes de dysphonie

A
  • laryngite aigue ( IVRS, irritation)
  • laryngite chronique (mpoc, tabac, RGO, meds)
  • neuromusculaire (paralysie unilat post-chir ou bilat chirurgie thyroide ou trauma / post- intubation )
  • lésions bénignes (kystes/polypes) ou malignes
61
Q

qu’est ce qui pourrait expliquer une voix rauque?

A

IVRS virale