APP 1 - Varicelle et Zona | Objectifs 1-4 Flashcards
Rédigé par : Rania Révisé par : Sarita
Quels sont les 2 syndromes cliniques causés par le VZV (Virus Varicella Zoster)?
- Varicelle
- Zona
Quelles sont les caractéristiques générales de la varicelle ?
- Extrêmement contagieuse et ubiquitaire
- Bénin et pendant l’enfance
Caractéristiques générales du Zona
- Après réactivation d’une forme latente de VZV
- Généralement chez + >60 ans
Manifestation cutanée de la varicelle
Éruption vésiculeuse exanthématique
Manifestation cutanée du zona
Éruption vésiculeuse dermatomique, souvent associé avec douleur sévère
Citer les étapes de la pathogenèse du VZV
- Infection primaire = Varicelle
- Infection secondaire = Zona
Expliquer les étapes de l’infection primaire du VZV
- Transmission se fait facilement via voies respiratoires
- Localisation subséquente d’infection indéfinie (probablement nasopharynx)
- Ensemencement du système lymphatique/réticulo-endothélial et développement d’une virémie
- Virémie chez ceux atteints de varicelle avec modifications dégénératives: gonflement, cellules géantes multinucléées, i_nclusions intranucléaires éosinophiles_
- Liquide vésiculaire devient trouble en raison du recrutement de leucocytes polymorphonucléaires et de la présence de cellules dégénérées et de fibrine
- Vésicules se rompent et libèrent leur liquide (contenant le virus infectieux) ou sont progressivement réabsorbées
Expliquer les étapes de l’infection secondaire du VZV
- Virus latent infectant ganglions de la racine dorsale réactivés
- Migration du virus vers les terminaisons nerveuses cutanées
- Inflammation + éruption vésiculaire douloureuse limitée au dermatome du ganglion sensitif infecté
(Réplication active VZV dans d’autres organes, comme poumons ou le cerveau ==> mais rare chez immunocompétent)
Quelles sont les (4) atteintes pulmonaires possibles avec le Zona?
(rare chez individu immunocompétent)
- Pneumonie interstitielle
- Formation de cellules géantes multinucléées
- Inclusions intranucléaires
- Hémorragie pulmonaire
Quelles sont les (1) atteintes du SNC possibles avec le Zona?
Nécrose hémorragique focale du cerveau: caractéristique de l’encéphalite à HSV se développe rarement dans infections à VZV
Contagiosité et taux d’incubation de la varicelle
- Très contagieux
- Taux d’incubation de 90% chez personnes susceptibles (individus séronégatifs)
- Toutes les populations et sexes affectés de manière égale
Contagiosité et taux d’incubation du zona
- Sporadique
- Causé par réactivation VZV latent (pas d’incubation)
- Patients atteints peuvent le transmettre à des individus séronégatifs qui présenteront alors des symptômes de varicelle
Population vulnérable à la varicelle
- Endémique dans la population en général ; cependant
- Devient épidémique chez individus sensibles pendant les pics saisonniers : fin de l’hiver et début du printemps dans zone tempérée
Population vulnérable au zona
- Tous les âges mais + commun après 60 ans
- 1.2 millions cas/an USA
- Immunosupprimés
Période d’incubation de la varicelle
Par définition 10 à 21 jours, mais généralement de 14 à 17 jours
PAS D’INCUBATION POUR LE ZONA (juste 1 fois pendant phase initiale)
Période de contagion de la varicelle
Environ 48 h avant début de l’éruption vésiculaire, pendant la période de formation des vésicules (dure généralement de 4 à 5 jours) et jusqu’à ce que toutes les vésicules soient encroûtées*
*NB : 1 semaine en moyenne
V/F : La Varicelle reste contagieuse après que les vésicules s’encroutent
FAUX! Dès que les vésicules deviennent croûtés, on ne peut plus transmettre la maladie.
Modes de transmission de la varicelle
- Par voie respiratoire
- Par inhalation de gouttelettes de salive émises par une personne malade
- Par contact direct avec les lésions cutanées (qui doivent obligatoirement être ramenées par les voies respiratoires!!!)
Modes de transmission du zona
UNIQUEMENT à partir des lésions cutanées
Période d’infection du Zona
7 à 10 jours, le temps que les lésions deviennent croûtées
Peau peut prendre 2-4 semaines avant de revenir à la normale
Manifestations cliniques de la varicelle chez l’immunocompétent
- Maladie bénigne associée à la lassitude et à des températures corporelles de 37,8 à 39,4 °C pendant 3 à 5 jours
- Lésions cutanées comprennent des maculopapules, des vésicules et des croûtes à divers stades d’évolution
Décrire les vésicules trouvés chez un patient atteint de varicelle
(+ leur localisation)
- Évolution des lésions en quelques heures ou jours, apparaissent sur le tronc et le visage et se propagent rapidement pour toucher d’autres parties du corps
- Plupart sont petits avec base érythémateuse d’un diamètre de 5 à 10 mm
- Aussi trouvées sur la muqueuse du pharynx et/ou du vagin
Manifestations cliniques de la Varicelle chez l’immunosupprimé
- Lésions (souvent à base hémorragique) plus nombreuses et plus longues à cicatriser
- à risque de complications viscérales
Manifestations cliniques du zona
(+localisation)
- Éruption vésiculaire unilatéral confiné à un dermatome, associé à des douleurs sévères
- Dermatomes T3-L3 ++ souvent impliqués
- Lésions peuvent apparaître dans visage, bouche, yeux ou langue
V/F? : Pour le Zona, la réactivation est plus souvent bénigne chez les enfants VS peut être très douloureuse chez l’adulte
VRAI!
Décrire la séquence d’apparition des manifestations cliniques pour le Zona
- Débute par douleur, picotements et démangeaisons au dermatome
- Progression avec apparition rash maculopapulaire érythémateux (après 48-72h)
- Évolution en vésicules
NB : Chez hôte normal, lésions restent en petit nombre et continuent à se former pdnt 3-5 jours
Définir la latence virale, et expliquer son utilité
État d’infection dans lequel un virus ne se réplique pas, les gènes viraux associés à l’infection lytique ne sont pas exprimés et le virus infectieux n’est pas fabriqué
Cet état permet au virus de rester à l’abris du système immunitaire pendant plusieurs années
Par quoi est régulée la latence virale?
Les Lts, qui empêchent la réactivation du virus
(mécanisme pas à connaître)
Citer les (3) similarités biologiques entre le VHS (Virus Herpès Simplex) et le VZV
- Structure similaire → les 2 sont des virus ADN enveloppés
- Même morphologie du virion, même mode de réplication
- Même capacité d’établir des infections récurrentes et latentes
Décrire les (3) modes de transmission du VHS
- Contact sexuel vaginal, anal, uro-génital ou oral
- Contact de muqueuse à muqueuse, salive
- Partage des objets sexuels
(Entrée aussi par les yeux ou lésions sur la peau)
Période de contagion du HSV et lieu de latence
- Contagieux lors de périodes d’excrétion asymptomatique du VHS ou symptomatique (donc avec ou sans lésions)
- Latence dans les neurones (ganglion trigéminé pour l’herpès buccal)
Manifestations cliniques du VHS
- Épisode initial (pas d’antécédent) : lésions vésiculaires, pustuleuses OU ulcérées, base érythémateuse, bilatérales, assez diffuses ; symptômes systémiques variables
- Épisode récurrent : lésions précédées d’un podrome* de quelques minutes (1-2j avant), peu ou pas de symptômes systémiques
*Symptômes locaux tels que : démangeaison, brûlure focale, picotement, symptômes systémiqes légers (malaise, myalgie, fièvre ou céphalée)
V/F? : Lors d’épisodes récurrents de HSV, les lésions sont en grande majorité unilatérales et habituellement au même site anatomique.
VRAI!
Citer quelques complications de la varicelle. Laquelle est la plus GRAVE?
- Surinfection bactérienne
- Syndrome d’ataxie cérébelleuse aiguë et d’inflammation méningée
- Méningite aseptique
- Encéphalite
- Syndrome de Reyes
- Myélite transverse
- Syndrome de Guillain-Barré
- PNEUMONIE VARICELLEUSE
- Myocardite
- Lésions cornéenes
- Néphrite, Glomérulonéphrite aiguë
- Arthrite
- Diathèses hémorragiques
- Hépatite
- Varicelle périnatale
- Varicelle congénitale
Citer quelques complications du Zona. Laquelle est la plus GRAVE?
- Zoster sin herpetica
- Zoster ophtalmicus
- Herpest zoster oticus (“Ramsay Hunt Syndrome”)
- Douleur associée la NÉVRITE AIGUË et à la NÉVRALGIE POST-ZOTÉRIENNE
- Atteinte SNC : Méningoencéphalite, Angéite granulomateuse, Myélite transverse avec ou sans paralysie motrice
