APP 1 Flashcards
définir l’endocardite (endoC), sa cause et les pathogènes most likely to cause one
- endocardite infectieuse = infx de l’endocarde, qui est généralement localisée a/n des valves cardiaques mais peut aussi survenir a/n des tendinées du cordon, sur des zones de la paroi vasculaire ou ventriculaire
- Sx cardiaque, instrumentalisation intracardiaque, ensemencement par des pathogènes (qui sont présents transitoirement dans la circulation)
- bactéries: staphylocoques, les streptocoques et les entérocoques
décrire l’incidence d’endoC dans les pays développés
- 2 -8 cas pour 100 000 personnes par an
décrire l’incidence d’endoC dans un grand hôpital général
- 1 admission sur 1000
V ou F, l’âge médian des patients atteints d’endocardite ne cesse de diminuer. La majorité des cas d’endocardite sont chez les personnes âgés de 30 ans et moins
F, l’âge médian ne cesse d’augmenter. Plus de 50% des cas sont chez les personnes âgées de plus de 50 ans
quelles sont les 2 maladies dont leur incidence à diminuer dns les pays développées en tant que fct prédisposant à l’endoC
- fièvre rhumatismale aiguë
- cardiopathies rhumatismales subséquentes
quelles sont les fcts prédisposant
- malformations cardiaques congénitales: en particulier les valves aortiqques, bicuspides, CIV, TetraL de Fallot et canal artériel du patient
- maladie valvulaire dégénérative : malaide valvulaire calcifié
- prolapsus des valves mitrale (avec régurgitation importante)
V ou F, les valves prothétiques sont des sites fréquents d’endocardite
V
V ou F, avoir un dispositf de gestion du rythme cardiaque (CRMD) augmente le risque d’endocardite
V
V ou F, la majorité des patients avec une endocardite ont une anomalie valvulaire
V, c’est slmt 15-30% des patients avec endocardite n’ont pas précédemment d’anomalie valvulaire
quelle est la classe de pathogène qui cause le plus souvent une endoC
- staphylocoques
décrire les aspects suivants des staphylocoques:
* formes
* réservoir
* transmission
- cocci gram + en amas
- vit sur les humains et les surfaces des objets
- contact direct ou indirect (pénétration d’un objet contaminé dans la peau)
quelles sont les types de staphyloC et les infx qu’ils peuvent causer
- S. epidermidis: infx dans les hôpitaux chez pt ayant des dispositifs implantés artificiellement
- S. aureus: pneumo, ostéomyélite et infx articulation, endocardite, sepsis, TSS
- S. saprophyticus: infx urinaires exclusivement
- S. lugdunesis: cause rare d’endoC agressive
quelles sont les 2 fct pour lesquelles le pathogène va avoir une préférence afin de causer une endoC
- type de valve - naturelle ou synthétique
- l’évènement ou le site causant la bactériémie - source dentaire, UDI, infx nosocomiale?
décrire la différence clé dans l’évoluation l’endoC aigue et subaigue dans leur évolution
- aigue: détérioration rapide, s/s durent qque jours à semaines
- subaigue: évolution indolente, s/s durent plsuyieurs semaines
quelle est le pathogène le plus fréquent d’une endoC aigue
- S. aureus cause 60% des cas
- pneumocoques
- streptocoques
- bacilles aérobiques à gram neg
quelle est le pathogène le plus fréquent d’une endoC subaigue
- streptocoques alpha-hémolytique et non-hémolytique causent 60% des infx
- enterocoques
- les staphylocoques à coagulase negative
- les bâtonnets à gram neg
V ou F, les patients d’une endocardite aiguë se présentent avec de la fièvre, de l’anorexie, de l’asthénie et la perte de poids
F, se présentent avec des cycles nettement fébriles et toxiques. Les patient avec endoC subaiguë ont des fièvres et des maladies plus faibles marquées par l’anorexie, la faiblesse et la perte de poids et qui sont symptomatiques pendant plus de plusieurs semaine
décrire la microbiologie de l’endoC d’une valve prosthétique
- dépend du moment après la Sx où l’infx devient symptomatique
décrire la cause de l’endoC d’une valve prothétique
- première année post-replacement valve –> most infx are nosocomiales et résultent souvent de la contamination périoopératoire de la plaie
- après la première année post-replacement –> infx acquises dans la communauté, souvent d/t bactérémie
quels types de pathogènes causent des cas d’endoC survenue dans la première année post valve replacement
- Staphylocoques - infx nosocomiale = 50 %
- bâtonnets à gram neg , corynébactéries et champignons = chacun 5%
quelles sont les pathogènes les plus courant dans l’endoC valvulaire prothétique d’apparition tardive
S. aureus, les entérocoques et les coccobacilles à Gram négatif fastidieux sont les principales causes de l’endocardite valvulaire prothétique d’apparition tardive
pour quelles raisons l’endoC peut affecter beaucoup plus la population âgée
incidence plus élevé des pathologies/interventions/situations suivantes dan la pop âgée:
* personnes atteintes de pathologie valvulaire
* personnes atteintes de cardiopathie congénitale vivent plus longtemps
* plus de valves prosthétiques
* plus de dispositif CRMD
* mannipulation des voies GU, pathologie colique et bactériémies associées aux soins de santé
chez les personnes non UDI quelles sont les valves les plus fréquemment impliquées
- valve aortique ou mitral - au préalable anormale
chez les UDI quelles sont les valves les plus fréquemment impliquées
- Valve G - au préalable anormale
- valve tricuspide - au préalable nrml (dans la moitié des cas)