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Reumatologia > Apostila 2 - Vasculites primárias > Flashcards

Apostila 2 - Vasculites primárias Flashcards

1
Q

o que é uma vasculite primária

A

inflamaçao vascular que acontece num contexto de inflamaço sistêmica

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2
Q

sintomas de inflamaçao sistêmica

A

febre, anorexia, astenia, emagrecimento, mialgia

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3
Q

sintoma de inflamacao vascular em vasos de grande, medio e pequeno calibre

A

grande calibre: claudicaçao
médio calibre: aneurismas, aginas e mononeurite
pequeno calibre: púrpura palpável

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4
Q

laboratório de inflamacao sistêmica

A

aumento de VSH e PCR, anemia normo/normo, leucocitose, aumento de plaquetas

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5
Q

quais vasculites sao ANCA positivas? o que elas tem em comum alem disso?

A

C- ANCA: granulomatose de Wegner
P- ANCA: poliangeite microscópica
P- ANCA: síndrome de Churg Strauss
as 3 tem presença de uma síndrome pulmao-rim

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6
Q

qual exame da mais fidedignidade ao ANCA?

A

C-ANCA: anti-proteinase 3

P-ANCA: anti-mieloperoxidase

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7
Q

como você determina que um vaso está inflamado?

A

biópsia do vaso ou do tecido

imagem (angiografia, ECO)

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8
Q

quais sao as vasculites de grande calibre e qual é o perfil epidmiológico característico?

A

mulher com claudicaçao

arterite temporal e arterite de takayasu

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9
Q

arterite temporal sinônimo e epidemiologia

A

arterite de células gigantes

mulher >50 anos (média: 75 anos) com claudicacao

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10
Q

clínica de arterite temporal

A

Cefaléia
Espessamento da artéria temporal (visível e palpável)
Hipersensibilidade do escalpo – dor para pentear o cabelo. Pode levar a necrose do couro cabeludo.
Claudicação da mandíbula

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11
Q

relaçao da arterite temporal com polimialgia reumática

A

50% dos pctes com arterite temporal apresentam polimialgia reumática (dor e rigidez matinal com cintura escapular e pélvica) mas o contrario nao é verdadeiro, de 5 a 25% dos pctes com polimialgia reumatica apresenta arterite temporal

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12
Q

febre em idoso já tendo afastado inflamacao e neoplasia, qual doença preciso pesquisar?

A

arterite temporal

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13
Q

principais vasos acometidos pela arterite temporal

A

temporal
mandibular
oftalmica
central da retina (podendo levar à amaurose)

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14
Q

laboratório de arterite temporal

A

inflamação sistêmica

aumento muito grande do VHS >40-50

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15
Q

diagnóstico e conduta para pcte com suspeita de arterite temporal

A

posso começar a tratar antes de realizar biópsia em casos graves (até 14 dias antes)
biópsia temporal (pode dar FN)

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16
Q

Tto de arterite temporal

A

predinisona (resposta dramática)

aas para prevençao de AVE (controverso)

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17
Q

Arterite de Takayasu epidemiologia

A

mulher <40 anos (mais jovem) que claudica

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18
Q

Arterite de Takayasu clínica

A

Claudicação de MMSS – afeta muito a artéria subclávia. Dificuldade para atividades repetitivas com o braço.
Pulsos e pressões assimétricos em MMSS
Sopros em carótida, subclávia e aorta.
HAS renovascular ou HAS primária

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19
Q

Arterite de Takayasu vasos mais acometidos

A

aorta e seus ramos

SUBCLAVIA ppt

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20
Q

Arterite de Takayasu laboratório

A

inflamaçao sistêmica

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21
Q

Arterite de Takayasu diagnóstico

A

angiografia (aortografia)

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22
Q

Arterite de Takayasu tto

A

Prednisona
Metotrexato – para acelerar a remissão
Se houver estenose residual - Angioplastia (balao) mas só pode ser feita após a remissão da doença

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23
Q

complicaçao da arterite temporal e da arterite de takayasu

A

temporal: cegueira (amaurose)
takayasu: HAS renovascular

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24
Q

vasculites de vasos médios quais sao e epidemiologia

A

doença de kawasaki
poliartrite nodosa
Epidemiologia: homens com aneurismas

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25
vascutlites de calibre variável
doença de buerger (tromboangeíte obliterante) | doença de behçet
26
doença de kawasaki epidemiologia
criança do sexo masculino
27
doença de kawasaki critérios diagnóstico
febre + 4 critérios febre por 5 dias ou mais (critério obrigatório) congestao conjuntival bilateral alteraçoes em labio e cavidade oral (lingua em framboesa) linfonodomegalia cervical nao supurativa exantema polimorfo edema e eritema palmoplantares
28
doença de kawasaki laboratório
inflamaçao sistêmica | aumento da fraçao C3 do complemento
29
complicaçao da doença de kawasaki e como pesquisar
aneurisma de coronária - ECO
30
doença de kawasaki tto
``` imunoglobulina venosa (impede a evolucao do aneurisma) AAS ```
31
Doença de Buerger sinonimo e epidemiologia
tromboangeite obliterante | homem adulto jovem, tabagista e que vai perdendo as extremidades
32
Doença de Buerger clínica
Necrose de extremidades, inclusive do pênis Fenômeno de Raynoud Tromboflebite migratória
33
Doença de Buerger vasos acometidos
``` vasos de calibres variados vasos distais (faz diagnostico diferencial com ateroesclerose, na qual o pulso proximal estaria acometido tb) ```
34
Doença de Buerger laboratório
inflamaçao sistêmica
35
Doença de Buerger diagnóstico
angiografia: imagem em saca rolhas ou vasos espiralados imagem em contas de rosário
36
Doença de Buerger tto
parar de fumar
37
poliarterite nodosa epidemiologia
homem de 50 a 60 anos
38
poliarterite nodosa clínica
``` HAS renovascular retençao azotêmica angina mesentérica, aneurismas mesentéricos angina testicular mononeurite múltipla livedo reticular ```
39
PAN poupa ?
pulmao | A PAN é a doença da ANginas e do ANeurisma
40
PAN laboratório
inflmaçao sistêmica | HbSAg + e HbEAg + (hepatite B)
41
PAN diagnóstico
Biópsia da pele, testículo | Angiografia renal, mesentérica: múltiplos aneurismas
42
PAN tto
Prednisona + Ciclofosfamida | Se sorologia positiva para Hepatite B – tratar
43
vasculites de pequeno calibre e epidemiologia
``` ou empata homem e mulher ou e mais comum em homem Poliangeíte Microscópica Churg-strauss Granulomatose de Wegner Púrpura de Henoch-schönlein Vasculite crioglobulinêmica Doença de Behçet ```
44
poliangeíte microscópica clínica
PAN + síndrome pulmão rim – se pegou pulmao não é mais PAN Pulmão - lesao de pequenos vasos pulmonares – capilarite com hemoptise Glomérulo – GEFS com crescentes - GEFS grave
45
poliangeíte microscópica laboratório
inflamaçao sistêmica | P-ANCA positivo
46
poliangeíte microscópica diagnóstico
laboratório + EAS + biópsia renal
47
tto poliangeíte microscópica
predinisona + ciclosfosfamida
48
churg strauss - sinonimo e epidemiologia
Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica | homem de 30 a 50 anos
49
churg strauss - clínica
``` Síndrome pulmão-rim: Asma refratária Infiltrados pulmonares migratórios Eosinofilia Mononeurite múltipla Glomerulonefrite – GEFS leve Gastroenterite eosinofílica miocardite eosinofílica – aumenta a morbimortalidade ```
50
churg strauss - laboratório
Inflamação sistêmica Eosinofilia >1000, IgE aumentada P-ANCA positivo
51
churg strauss - diagnóstico
biópsia pulmonar – que vai mostrar granuloma eosinofílico que pode até ser necrosante
52
churg strauss - tto
prednisona + ciclofosfamida
53
granulomatose de wegner - sinonimo e epidemiologia
granulomatose com poliangeite | homens e mulheres de 30 a 50 anos
54
granulomatose de wegner - clínica
Febre, leucocitose, infiltrado nos seios da face – sinusite Rinorreia purulenta Exoftalmia unilateral Perfurações em vias aéreas Nariz em sela Hemoptise Hematúria – GEFS com crescentes – GEFS grave
55
granulomatose de wegner - laboratório
Inflamação sistêmica | C-ANCA positivo
56
wegner diagnóstico
Diagnóstico: biópsia das vias aéreas e do pulmão
57
wegner tto
predinisona + ciclofosfamida
58
Púrpura de Henoch-schönlein - sinonimo e epidemiologia
Vasculite por IgA | menino/homem com <20 anos (média: 5 anos)
59
Púrpura de Henoch-schönlein gatilho
infeccao prévia de vias aéreas (IVAS) que leva à hiperproducao de igA
60
tétrade da Púrpura de Henoch-schönlein
Púrpura palpável em nádegas e MMII Artrite/artralgia não deformante Angina mesentérica ou invaginaçao intestinal – dor abdominal Glomerulite com hematúria: igual a Berger (com depósito de IgA).
61
quais sao as vasculites leucocitoclásticas
Púrpura de Henoch-schönlein | Vasculite Crioglobulinêmica
62
o que você encontra em uma biópsia de vasculite leucocitoclástica
à biópsia você ve debris de leucócitos/neutrofilos nas paredes dos vasos que provocaram a inflamacao
63
complicaçoes de Púrpura de Henoch-schönlein
invaginaçao (ileo-ileal), orquite, epididimite, torçao testicular, hemorragia conjuntival, cefalia, crises convulsivas, alteraçoes de comportamento
64
laboratório da Púrpura de Henoch-schönlein
Inflamação sistêmica Aumento da IgA1 plaquetas normais ou aumentadas
65
como saber se uma púrpura é de doença de hemato ou de reumato?
. As duas purpuras da hemato tem trombocitopênica no nome entao eu olho a plaqueta. Se a contagem plaquetaria se apresenta normal ou aumentada a questão é de reumato. Se diminuídas: hemato
66
diagnóstico Púrpura de Henoch-schönlein
púrpura nao trombocitopênica + 2 dos critérios: idade <20a dor abdominal biópsia de pele +
67
tto da Púrpura de Henoch-schönlein
suporte | predinisona em caso de complicaçoes
68
Vasculite Crioglobulinêmica gatilho
estresse
69
Vasculite Crioglobulinêmica clínica
```  Púrpura palpável  Poliartralgia  Glomerulonefrite BRANDA  Neuropatia periférica  Livedo reticular ```
70
Vasculite Crioglobulinêmica laboratório
inflamaçao sistêmica “A crio cai complemento” – queda do complemento (C4 <8mg/dL) – é aqui q eu vou diferenciar ela da Vasculite por IgA Associado com HCV+ em mais de 90% dos casos.
71
Vasculite Crioglobulinêmica tem relaçao com que doença
hepatite C
72
Vasculite Crioglobulinêmica diagnóstico
Crioglobulinas positivas no sangue
73
Vasculite Crioglobulinêmica tto
imunossupressão plasmaferese tratamento da hepatite C.
74
doença de behçet epidemiologia e calibre acometido
H ou M jovem, de 25-35 anos | DOENÇA DE CALIBRE VARIADO
75
doença de behçet, clínica
 Hipersensibilidade cutânea: teste da patergia  Acne: pseudofoliculite MTO intensa  Úlceras orais  Hipópio: leucócitos em câmara anterior do olho  Pode ter uveíte anterior, pan (anterior e post) uveíte (vasculite retiniana – podendo levar a cegueira)  Neovascularização retiniana  Úlceras genitais-escrotais
76
complicaçao da doença de behçet
pode levar a aneurismas arteriais pulmonares – raros! Levando a uma hemoptise maciça e até mesmo óbito.
77
doença de behçet laboratório
Inflamação sistêmica | ASCA+
78
doença de behçet diagnóstico
Clínico + arteriografia pulmonar (se sintomas pulmonares)
79
doença de behçet tto
é uma doença de remissoes e agudizacoes, entao ninguem sabe tratar direito. Prednisona + Ciclofosfamida
80
quais vasculites tem como tto predinisona e ciclofosfamida?
``` poliarterite nodosa poliangeíte microscópica churg-strauss wegner behçet ```

Reumatologia (4 decks)

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