Apostila 1 - Artrites Idiopáticas Flashcards
Quais são os tipos de artrites idiopáticas?
AR
Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite psoriática
Epidemiologia artrite reumatoide
Mulher de meia idade (35 a 55 anos)
Marília Gabriela
Quais artrites idiopáticas são soropositivas e soronegativas
AR - soropositiva
Espondilite anquilosante - soronegativa
Artrite reativa - soronegativa
Artrite psoriática - soronegativa
Qual o antígeno de histocompatibilidade comum na AR
HLA-DR4
Método de látex de de waaler rose avaliam o que?
FR
O que é uma artrite soropositiva ou soronegativa?
FR + ou FR -
Qual anticorpo é atacado na AR?
Marília Gabriela - IGM ataca IGG
Clínica de AR
Inflamação crônica da sinóvia levando a deformidades articulares
Poliartrite simétrica periférica
Locais de principal acometimento da AR
Mão
Pé
Punho
Pronto
Como é a evolução da AR?
Lenta insidiosa aditiva e bilateral
Qual o padrão da dor da AR
É uma dor do tipo inflamatória que piora ao repouso (rigidez matinal > 1h) e melhora com a movimentação
Manifestações clínicas no exame físico de AR
Mão: Dedo em abotoadeira Dedo em cisne Desvio ulnar dos dedos Punho: Dorso de camelo, podendo causar síndrome do túnel do carpo Pé Cisto de baker (na vdd é joelho)
O que é cisto de baker?
Nodulacao na fossa poplítea que pode vir a romper e escorrer pra panturrilha gerando empastamento (simula clínica de TVP)
AR em c1 e c2 (vértebras cervicais)
Pode evoluir com subluxaçao atlanto-axial - podendo gerar compressão medular e morte
Manifestações sistêmicas da artrite reumatoide (mais comum quanto mais alto forem os níveis de FR e anti-CCP)
Peguei nojo de vasca Pericardite Nódulos Sjögren Derrame pleural Vasculite Caplan
Critérios diagnósticos de AR
leva DIAS pra fazer diagnóstico D - duração (> 6 semanas) I- inflamação (PCR ou VHS) A - articulações (número acometido) S - sorologias (FR e anti CCP)
Diagnóstico de AR se >= 6 pts
Tratamento de AR
Sintomáticos: AINE e corticoide (dose baixa)
Drogas que alteram a evolução da doença:
DARMDs: metotrexate (padrão ouro), cloroquina, sulfassalazina, leflunomida
Biológicas: infliximab adalimumab rituximab (sendo essa última não inibidora de TNF alfa)
Efeitos colaterais do metotrexate
Hepatotóxico
Deficiência de ácido fólico causando anemia megaloblastica (tem que repor obrigatoriamente)
Efeitos colaterais das drogas biológicas
Reduzem a competência imune do pcte então tem risco de reativação de infecção latente por TB (tem q pesquisar antes de começar)
Síndrome de Felty
AR + esplenomegalia
Levando a neutropenia que predispõe a infecções
AIJ epidemiologia
Artrite crônica (>6 semanas) em jovens <16 anos
Formas clínicas da AIJ
Forma Pauciarticular (<= 4 articulações) Doença de Still (forma sistêmica) Forma poliarticular (> 4 articulações)
Forma pauciarticular de AIJ epidemiologia
Forma mais comum
Meninas <= 4 anos
FR negativo
Se FAN + pode complicar com uveíte anterior
Articulações das extremidades inferiores (joelhos e tornozelos)
Doença de Still características
Febre Linfonodomegalia Hepatoesplenomegalia Rash cutâneo cor salmão Artrite
Obs: existe a doença de Still em adultos também, cursa com o mesmo quadro
Forma poliarticular da AIJ
FR variável
Se FAN + pode complicar com uveíte anterior
Parece com a AR do adulto
> 4 articulações
O que temos que pesquisar em AIJ com FAN +?
Uveíte anterior
Espondilite anquilosante epidemiologia e clínica
Homem jovem < 45 anos
Cauã reymond
Dor crônica insidiosa de característica inflamatória (rigidez matinal) dificuldade de levantar da cama de manhã
Postura do esquiador
O que é a espondilite anquilosante
É uma entesite crônica ascendente cujo marco inicial é a lesão na articulação sacro ilíaca
Ocorre a calcificação e fusão dós ossos formando sindesmofitos prejudicando a mobilidade
Principais locais acometidos pela espondilite anquilosante
Esqueleto axial central Sacro ilíaca Coluna lombar Coluna torácica Coluna cervical
O que é a coluna de bambu e em qual doença aparece
Espondilite anquilosante
Fusão das vértebras
Manifestações extra articulares de espondilite anquilosante
Uveíte
Insuficiência aortica
Fibrose pulmonar bolhosa
Qual o antígeno de histocompatibilidade das artrites idiopáticas soronegativas
HLA - B27
Tratamento de espondilite anquilosante
Fisioterapia
Aine
Inibidores do TNF alfa (se refratário)
Artrite reativa fisiopatologia
É idiopática mas associada a uma infecção
Genital (uretrite/cervicite): chlamydia trachomatis
Intestinal: shiguella e salmonela
Padrão articular da artrite reativa
Oligoartrite (<3)assimétrica periférica de grandes articulações
Síndrome de reiter o que é e triste clássica
Tríade: oligoartrite periférica de grande articulação + uretrite + conjuntivite
É uma artrite reativa com origem em uma infecção genital
Tto de artrite reativa
AINE
ATB
Artrite psoriática o que é
Artrite + psoríase
Pele com eritema descamativo, unhas com irregularidades (depressoes puntiformes)
Tto de artrite psoriática
Escalonado
AINE
MTX
inibidor de TNF alfa
Artropatia enteropática
Associada a patologias gastrointestinais RCU crohn…
Qual o exame com maior especificidade para o diagnóstico de AR e que é um preditor de pior prognóstico
Anti CCP
Síndrome de Felty achados clássicos
Artrite
Esplenomegalia
Neutropenia
Teste de patrick fabere avalia o que?
Doença sacroiliaca contralateral
Tabagismo é fator de risco para qual artrite?
AR
