Apostila 1 - trauma cranio encefálico, trauma de face e de pescoço Flashcards
sinais de fratura de base de crânio
sinal de battle: equimose retroauricular na regiao mastoidea
sinal do guaxinim: equimose periorbitária bilateral (tem que ser bilateral)
hemotímpano
Rinorréia, otorréia
o que nao se pode fazer em fratura de base de crânio?
na presença de qualquer sinal de fratura de base de crânio você nao pode passar nenhuma sonda via nasal (intubaçao naso, cateter nasogastrico e etc). so pode passar cateter e sonda por via oral
Escala de Coma de Glasgow
GL456OW: avaliaçao do nível de consciência
Abertura ocular: 4
Resposta verbal: 5
Resposta motora: 6
parâmetros a serem avaliados em um neurotrauma
avaliacao do nível de consciencia (glasgow)
avaliaçao da funçao pupilar
avaliacao da funçao motora
pontos da abertura ocular em glasgow
NT 1 ausente 2 abertura à pressao 3 abertura ao estímulo verbal 4 abertura espotanea
pontos da resposta verbal em glasgow
NT 1 ausente 2 sons 3 palavras 4 confuso 5 orientado
pontos da resposta motora em glasgow
NT 1 ausente 2 extensao (descerebraçao) 3 flexao anormal (decorticaçao) 4 flexao normal (retira o membro à dor) 5 localiza estimulo 6 obedece aos comandos
quando um TCE é considerado um TCE grave?
glasgow menor ou igual a 8
entubar
herniação de uncus sinais
midríase fixa ipsilateral (à compressao do III par e à lesao expansiva) + hemiplegia contralateral
Fenômeno de Kernohan
midríase ipsilateral + hemiplegia ipsilateral (massa em expansão comprime a via motora contralateral)
o que é o glasgow P?
calcula o glasgow normal e depois subtrai pontos de acordo com a resposta pupilar do pcte
duas pupilas reativas: 0 pontos
1 pupila nao reativa: 1 pt
2 pupilas nao reativas: 2pts
choque neurogênico, o que é
pancada na medula que leva ao choque
hipotensão (por vasodilatação) + FC baixa ou normal.
perde a aferencia simpatica para os vasos entao o pcte vasodilata levando a choque mas nao fica taquicardico
choque medular
pancada na medula – leva a lesão neurológica, flacidez, arreflexia.
Como avaliar choque medular?
reflexo bulbo-cavernoso (é o primeiro que vai embora)
contraçao anal ao puxar a sonda vesical do pcte
concussao cerebral o que é
nocaute - desaceleracao subita que faz o cerebro bater na calota craniana
perda imediata e TEMPORARIA da funçao neurológica associada ou nao à perda da consciência
concussao cerebral sintomas e conduta
perda da consciência (segundos a minutos podendo a chegar a 6h), amnésia rápida, confusão, pode evoluir com convulsão
Conduta: expectante. Evitar novas concussões.
lesao axonal difusa LAD
desaceleraçao súbita + cisalhamento
o que é cisalhamento na LAD
a cabeça roda mais rápido que tronco cerebral – O CORTEX RODA E O TRONCO FICA PARADO- , e os axônios da região do tronco cerebral são lesionados
LAD sintomas e exames
perda grave, imediata e duradoura da consciência - coma
perda da consciência por mais de 6hrs.
Exames: A TC é inocente, limpa. Pode se solicitar uma RNM, mas esta pode também não mostrar alterações.
pcte mto rebaixado (glasgow 3) e tc inocente pensar em LAD
quando uma concussao tem indicaçao de TC?
- glasgow <15 após 2h
- fratura de crânio
- 2 ou mais episódios de vômitos
- idade maior ou igual a 65 anos
- amnésia maior ou igual a 30 min
- acidente com mecanismo perigoso (ejeção do veículo, atropelamento, queda > 1m de altura)
tríade classica da síndrome da hipertensao intracraniana grave com herniacao transtentorial
tríade de cushing:
hipertensao arterial
bradicardia
bradipnéia
hematoma extra/epidural é sangramento de qual estrutura? epidemiologia e forma da lesao
é um sangramento arterial das artérias meníngeas médias - sangramento rápido menos frequente lesao biconvexa (pq a dura mater ta presa em alguns pontos da calota) e hiperdensa na tc
hematoma extra/epidural quadro típico
trauma grave na parte lateral da cabeça: pq o osso temporal é o mais frágil
intervalo lúcido: o pcte tem uma concussao com uma rápida recuperacao mas o sangramento está acontecendo entao vai ter desvio de linha média e HIC - morte
hematoma extra/epidural quando indicar cirurgia
se desvio da linha média for intenso, ou seja maior ou igual a 5mm
