Aphasies et troubles de la communication Flashcards
- Trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale : (5 causes)
Accident vasculaire-cérébral (AVC)
- tumeur cérébrale
- traumatisme crânio-cérébral (TCC)
- infection
- épilepsie
OU en contexte de trouble neurocognitif (Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage, à l’oral et/ou à l’écrit, à des degrés divers )
Dysphasie=
Aphasie=
On n’utilise plus le terme démence mais :
Dysphasie= trouble du développement
Aphasie= trouble de la communication acquis.
On n’utilise plus le terme démence mais trouble neurocognitif majeur.
Les bases biologiques du langage
Aire de Broca:
Aire de Wernicke:
Zone centrale:
(Savoir les lobes associés à ces parties)
Les bases biologiques du langage
Aire de Broca:
pied et cap du gyrus frontal inférieur (BA 44 et 45) (lobe frontal)
Aire de Wernicke: tiers post. du gyrus temporal sup. et partie sup. du gyrus temporal moyen +gyrus supramarginal +gyrus angulaire (BA 22, 39 et 40) (lobe temporal)
Zone centrale: située entre les 2 autres et comprenant: le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire parié
Modèle cérébrale du langage : Wernicke-Greschwind.
Modèle connexionniste selon lequel chaque module prend en charge une des différentes caractéristiques du langage (compréhension, production).
Ces modules sont reliés par des chaines de connexions précises.
Plus de zones sont nécessaires pour l’utilisation du langage.
MAIS… La production d’une fonction aussi complexe que le langage NE PEUT reposer sur des régions aussi circonscrites que les aires de Broca et Wernicke
- Modèle cérébral du langage : Réseaux distribués
Les fonctions primaires auditives et visuelles sont :
Les fonctions cognitives sont distribuées sur :
- Modèle cérébral du langage : Réseaux distribués
Les fonctions primaires auditives et visuelles sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites.
Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
Ex. Rôle des ganglions de la base et du cervelet (structures sous-corticales classiquement impliquées dans le contrôle moteur) dans le traitement du langage.
Spécialisation hémisphérique pour le langage
Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans l’hémisphère gauche =
Toutefois, chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas =
Spécialisation hémisphérique pour le langage
Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans l’hémisphère gauche = latéralisation du langage à gauche
Toutefois, chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas =latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de variabilité
La spécialisation hémisphérique est également marquée sur le plan anatomique :
L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit.
Hémisphère gauche :
- Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie; morphologie; syntaxe)
*Praxies
*Calcul
Hémisphère droit :
Hémisphère droit (non verbal mais qui communique un message)
- Peu de capacités linguistiques (prosodie émotionnelle, pragmatique)
*Habiletés spatiales
- Reconnaissance des visages
3 difficultés des gens aphasiques /dysphasique :
Difficulté de production
Difficulté de compréhension
Difficulté de répétition.
Aphasie de conduction :
Aphasie de conduction : capable de parler, comprendre mais incapable de répéter.
Aphasie anomique :
Aphasie anomique : peut parler, comprendre et répéter mais manque du mot, c’est une des limites du modèles car le seul symptôme est le manque du mot.
Aphasie mixte/global :
Aphasie mixte/global : pas capable de parler, comprendre ni répéter.
Anomie :
Agrammatisme :
Anomie : Manque du mot (plus difficile avec les verbes et plus facile avec les noms.) ils utilise toujours le même vocabulaire. Un même mot pour décrire plus d’une chose, manque de précision dans le vocabulaire.
Agrammatisme : perte de la capacité à utiliser les codes de grammaires et donc construire les phrases. Utilise les bons mots, mais pas dans le bon ordre. Problème de construction de phrase.
Aphasie de Broca :
Compréhension :
Production :
La compréhension fonctionnelles est bien préservée et altérée pour les structures syntaxiques complexes.
Discours non-fluent,
Apraxie ( reconnaitre les gestes symboliques. )
Dysarthrie ( difficulté d’élocution)
Anomie
expressions figées
stéréotypie
agrammatisme
Répétition altérée
Aphasie de Wernicke :
Compréhension :
Production :
compréhension très altérée, même les mots simples et possible surdité verbale (l’info n’est pas traitée/saisie, ne comprend pratiquement jamais le sens la phrase. )
Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
Anomie
production de jargon
Paraphasie phonologique ( souvent donne néologismes)
erreur morphologique et syntaxiques
répétition altérée.
Logorrhée :
Jargon :
Paraphasies :
Il y a aussi un manque du mot, et mène au :
Erreur s et m:
Logorrhée : débit hyper rapide, pas nécessairement cohérent.
Jargon : distorsion de certains mots et utilise souvent ces mots.
Paraphasies : produire quelque chose qui est proche mais ce n’est pas le bon mot (ex : chat pour dire tigre)
Il y a aussi un manque du mot, et mène au Jargon et paraphasie.
Erreur s et m: utilisation du mauvais mot, une proche forme et erreur de syntaxe
- Aphasie anomique
Localisation de la lésion :
compréhension:
Production:
Autres troubles pouvant être associés :
Difficulté principale :
Absence d’un lien clair entre déficit et région
anomie pour les verbes = lésion lobe temporal gauche
anomie pour les noms= lésion lobe frontal gauche
compréhension préservée
Discours fluent
anomie
répétition préservée
Autres troubles pouvant être associés :
apraxie idéomotrice et idéatoire
agnosie visuelle
accéder au lexique, manque du mot, mots abstrait, nom de famille = plus difficile.
- Critiques de la sémiologie classique (relevé des signes et symptômes) (4)
- Critiques de la sémiologie classique (relevé des signes et symptômes)
1) Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2) Classification basée sur l’absence ou la présence de symptômes, alors que ces derniers se situent davantage sur un continuum, (trop binaire.)
3) Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé
4) Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes
Lexique ortho d’entrée :
Mémoire sémantique :
Lexique ortho sorti :
Lexique ortho d’entrée : est-ce un mot connu
Mémoire sémantique : trouver le mot, ou ce qu’il veut dire.
Lexique ortho sorti : son associé quand on prononce le mot quand dit à voix haute, soit orthographique quand on doit l’écrire.
Approche cognitive
Interprétation des troubles du langage en termes de __________________________
dans le_______________________________.
- 2 Composantes du système du traitement du langage :
- 2 Grande utilité en clinique :
Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques
dans le traitement du langage
* Composantes du système du traitement du langage :
1) Modules : différentes étapes de traitement (composantes de
stockage et de traitement)
2)Flèches : flux, transmission des informations entre les différentes composantes
* Grande utilité en clinique :
Évaluation et intervention théoriquement appuyées
Facilite l’identification des composantes déficitaires
Route 1 :
Route 2 :
Route 1 : voix lexicale sémantique : quand on lit, reconnaissance avec mot/image connu dans le cerveau
Route 2 : voix non-lexicale. : quand on le dit à voix haute + langage non familier, nouveaux mots, nom de famille.
On privilégie le plus rapide.
Correspondance grapho-phonémique
Étape 1:
Étape 2:
Étape 3:
Étape 1: Segmentation
graphémique
Étape 2: Conversion
des graphèmes en
phonèmes
Étape 3: Assemblage phonémique
Types de mots (3)
Types de mots
① Mots réguliers Mots dont toutes les correspondances graphème-phonème sont typiques dans la langue. Ex. table, chocolat
② Mots irréguliers Mots dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles la langue. Ex. chorale, femme
③ Non-mots Mots qui n’existent pas dans la langue donnée. Pas de sens associé à ce mot. (pritou, fanton…) pas dans la mémoire sémantique car ne possède pas de sens.
- Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par la voie_________________________
- Les mots nouveaux ou non-mots (pas de représentations lexicales stockées) sont uniquement lus par la voie ______________________.
- Les mots réguliers peuvent être lus correctement par ___________________________
- Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie ______________________
Les deux voies sont activées____________________ en __________________, quand le chemin se trace, on choisit ______________________.
La voie lexicale est plus ____________________________
- Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par la voie lexicale-sémantique
- Les mots nouveaux ou non-mots (pas de représentations lexicales stockées) sont uniquement lus par la voie non-lexicale
- Les mots réguliers peuvent être lus correctement par l’une ou l’autre des deux voies
- Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie lexicale-sémantique
Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle, quand le chemin se trace, on choisit le plus rapide.
La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale
- Dyslexie de surface
Atteinte de la voie :
Déficit dans la lecture des mots :
Type d’erreur :
Atteinte de la voie lexicale-sémantique
Déficit dans la lecture des mots irréguliers ex. orchidée, chorale, paon
Type d’erreur : Régularisations (mots irréguliers lus comme des mots réguliers) applique la règle de graphème/phonème
- Dyslexie phonologique
Atteinte de :
Déficit dans la lecture des :
Types d’erreur :
Atteinte de la voie non lexicale
Déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers ex. pratra
Types d’erreur : Lexicalisations (non-mots lus comme des vrais mots) ou erreurs de conversion
ex. fratra –fracas
Pas présent dans le lexique/mémoire sémantique donc associe des mots connus dans le lexique à la place du mot présenté (erreur de lexicalisation)
- Dyslexie profonde
Atteinte des voies :
Déficit dans la lecture de :
Types d’erreur :
Atteinte des voies lexicale ET non lexicale
Déficit dans la lecture de tous les types de mots
Types d’erreur :
Paralexies verbales sémantiques (ex. femme - homme), visuelles (ex. crayon - carton) et morphologiques (ex. conduite – conducteur)
Troubles de la communication chez les CLD (cérébraux-laisé droit)
- Impacts sur la communication
Les troubles observés chez les CLD touchent principalement 4 composantes de la communication :
Prosodie
Prosodie :
Expressif :
Réceptif :
Prosodie :
Prosodie émotionnelle (ex. colère, joie) plus touchée que prosodie linguistique (ex. accentuation d’un mot-clé, phrase interrogative vs exclamative)
Expressif :
- Aplanissement de la courbe prosodique
-Discours décrit comme «monotone »
Réceptif :
Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion/l’intention exprimée
Troubles lexico-sémantiques :
Expressif :
Réceptif :
Expressif :
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation
Réceptif :
-Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits
-Difficulté à faire des liens entre les mots
Discours :
Expressif :
Réceptif :
Expressif :
-Non-respect de la cohérence
-Diminution du contenu informatif
-Vocabulaire et référents imprécis.
- discours tangentiel.
Réceptif :
- augmentation de la rétention et de l’intégration des infos entendues
-Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
Pragmatique :
1) Bris des règles de conversation (4)
2) Traitement du langage non littéral (3)
Savoir-faire en lien avec la communication, code et convention social non respectés.
1) Bris des règles de conversation
- Non-respect des tours de parole
- Non-respect du savoir partagé
- Non-respect du thème (discours tangentiel)
- 🢙contact visuel, oublie le contact visuel, pas d’importance.
2) Traitement du langage non littéral
- Compréhension : actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
- Atteintes les plus frappantes chez les CLD
- Impact significatif sur les relations interpersonnelles
