Aphasies et troubles de la communication

Question 1

• Trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale : (5 causes)

Answer 1

Accident vasculaire-cérébral (AVC)

• tumeur cérébrale
• traumatisme crânio-cérébral (TCC)
• infection
• épilepsie

OU en contexte de trouble neurocognitif (Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage, à l’oral et/ou à l’écrit, à des degrés divers )

Question 2

Dysphasie=
Aphasie=

On n’utilise plus le terme démence mais :

Answer 2

Dysphasie= trouble du développement

Aphasie= trouble de la communication acquis.

On n’utilise plus le terme démence mais trouble neurocognitif majeur.

Question 3

Les bases biologiques du langage

Aire de Broca:

Aire de Wernicke:

Zone centrale:

(Savoir les lobes associés à ces parties)

Answer 3

Les bases biologiques du langage

Aire de Broca:

pied et cap du gyrus frontal inférieur (BA 44 et 45) (lobe frontal)

Aire de Wernicke: tiers post. du gyrus temporal sup. et partie sup. du gyrus temporal moyen +gyrus supramarginal +gyrus angulaire (BA 22, 39 et 40) (lobe temporal)

Zone centrale: située entre les 2 autres et comprenant: le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire parié

Question 4

Modèle cérébrale du langage : Wernicke-Greschwind.

Answer 4

Modèle connexionniste selon lequel chaque module prend en charge une des différentes caractéristiques du langage (compréhension, production).

Ces modules sont reliés par des chaines de connexions précises.

Plus de zones sont nécessaires pour l’utilisation du langage.

MAIS… La production d’une fonction aussi complexe que le langage NE PEUT reposer sur des régions aussi circonscrites que les aires de Broca et Wernicke

Question 5

• Modèle cérébral du langage : Réseaux distribués

Les fonctions primaires auditives et visuelles sont :

Les fonctions cognitives sont distribuées sur :

Answer 5

• Modèle cérébral du langage : Réseaux distribués

Les fonctions primaires auditives et visuelles sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites.

Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.

Ex. Rôle des ganglions de la base et du cervelet (structures sous-corticales classiquement impliquées dans le contrôle moteur) dans le traitement du langage.

Question 6

Spécialisation hémisphérique pour le langage

Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans l’hémisphère gauche =

Toutefois, chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas =

Answer 6

Spécialisation hémisphérique pour le langage

Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans l’hémisphère gauche = latéralisation du langage à gauche

Toutefois, chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas =latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de variabilité

Question 7

La spécialisation hémisphérique est également marquée sur le plan anatomique :

Answer 7

 L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit.

Question 8

Hémisphère gauche :

Answer 8

• Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie; morphologie; syntaxe)

*Praxies

*Calcul

Question 9

Hémisphère droit :

Answer 9

Hémisphère droit (non verbal mais qui communique un message)

• Peu de capacités linguistiques (prosodie émotionnelle, pragmatique)

*Habiletés spatiales

• Reconnaissance des visages

Question 10

3 difficultés des gens aphasiques /dysphasique :

Answer 10

Difficulté de production

Difficulté de compréhension

Difficulté de répétition.

Question 11

Aphasie de conduction :

Answer 11

Aphasie de conduction : capable de parler, comprendre mais incapable de répéter.

Question 12

Aphasie anomique :

Answer 12

Aphasie anomique : peut parler, comprendre et répéter mais manque du mot, c’est une des limites du modèles car le seul symptôme est le manque du mot.

Question 13

Aphasie mixte/global :

Answer 13

Aphasie mixte/global : pas capable de parler, comprendre ni répéter.

Question 14

Anomie :

Agrammatisme :

Answer 14

Anomie : Manque du mot (plus difficile avec les verbes et plus facile avec les noms.) ils utilise toujours le même vocabulaire. Un même mot pour décrire plus d’une chose, manque de précision dans le vocabulaire.

Agrammatisme : perte de la capacité à utiliser les codes de grammaires et donc construire les phrases. Utilise les bons mots, mais pas dans le bon ordre. Problème de construction de phrase.

Question 15

Aphasie de Broca :

Compréhension :

Production :

Answer 15

La compréhension fonctionnelles est bien préservée et altérée pour les structures syntaxiques complexes.

Discours non-fluent,
Apraxie ( reconnaitre les gestes symboliques. )
Dysarthrie ( difficulté d’élocution)
Anomie
expressions figées
stéréotypie
agrammatisme
Répétition altérée

Question 16

Aphasie de Wernicke :

Compréhension :

Production :

Answer 16

compréhension très altérée, même les mots simples et possible surdité verbale (l’info n’est pas traitée/saisie, ne comprend pratiquement jamais le sens la phrase. )

Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
Anomie
production de jargon
Paraphasie phonologique ( souvent donne néologismes)
erreur morphologique et syntaxiques
répétition altérée.

Question 17

Logorrhée :
Jargon :
Paraphasies :
Il y a aussi un manque du mot, et mène au :

Erreur s et m:

Answer 17

Logorrhée : débit hyper rapide, pas nécessairement cohérent.

Jargon : distorsion de certains mots et utilise souvent ces mots.

Paraphasies : produire quelque chose qui est proche mais ce n’est pas le bon mot (ex : chat pour dire tigre)

Il y a aussi un manque du mot, et mène au Jargon et paraphasie.

Erreur s et m: utilisation du mauvais mot, une proche forme et erreur de syntaxe

Question 18

• Aphasie anomique

Localisation de la lésion :

compréhension:

Production:

Autres troubles pouvant être associés :

Difficulté principale :

Answer 18

Absence d’un lien clair entre déficit et région
anomie pour les verbes = lésion lobe temporal gauche
anomie pour les noms= lésion lobe frontal gauche

compréhension préservée

Discours fluent
anomie
répétition préservée

Autres troubles pouvant être associés :
apraxie idéomotrice et idéatoire
agnosie visuelle

accéder au lexique, manque du mot, mots abstrait, nom de famille = plus difficile.

Question 19

• Critiques de la sémiologie classique (relevé des signes et symptômes) (4)

Answer 19

• Critiques de la sémiologie classique (relevé des signes et symptômes)

1) Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)

2) Classification basée sur l’absence ou la présence de symptômes, alors que ces derniers se situent davantage sur un continuum, (trop binaire.)

3) Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé

4) Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes

Question 20

Lexique ortho d’entrée :

Mémoire sémantique :

Lexique ortho sorti :

Answer 20

Lexique ortho d’entrée : est-ce un mot connu

Mémoire sémantique : trouver le mot, ou ce qu’il veut dire.

Lexique ortho sorti : son associé quand on prononce le mot quand dit à voix haute, soit orthographique quand on doit l’écrire.

Question 21

Approche cognitive

Interprétation des troubles du langage en termes de __________________________
dans le_______________________________.

• 2 Composantes du système du traitement du langage :
• 2 Grande utilité en clinique :

Answer 21

Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques
dans le traitement du langage
* Composantes du système du traitement du langage :
1) Modules : différentes étapes de traitement (composantes de
stockage et de traitement)
2)Flèches : flux, transmission des informations entre les différentes composantes
* Grande utilité en clinique :
 Évaluation et intervention théoriquement appuyées
 Facilite l’identification des composantes déficitaires

Question 22

Route 1 :

Route 2 :

Answer 22

Route 1 : voix lexicale sémantique : quand on lit, reconnaissance avec mot/image connu dans le cerveau

Route 2 : voix non-lexicale. : quand on le dit à voix haute + langage non familier, nouveaux mots, nom de famille.

On privilégie le plus rapide.

Question 23

Correspondance grapho-phonémique

Étape 1:
Étape 2:
Étape 3:

Answer 23

Étape 1: Segmentation
graphémique

Étape 2: Conversion
des graphèmes en
phonèmes

Étape 3: Assemblage phonémique

Question 24

Types de mots (3)

Answer 24

Types de mots

① Mots réguliers Mots dont toutes les correspondances graphème-phonème sont typiques dans la langue. Ex. table, chocolat

② Mots irréguliers Mots dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles la langue. Ex. chorale, femme

③ Non-mots Mots qui n’existent pas dans la langue donnée. Pas de sens associé à ce mot. (pritou, fanton…) pas dans la mémoire sémantique car ne possède pas de sens.

Question 25

• Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par la voie_________________________
• Les mots nouveaux ou non-mots (pas de représentations lexicales stockées) sont uniquement lus par la voie ______________________.
• Les mots réguliers peuvent être lus correctement par ___________________________
• Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie ______________________

 Les deux voies sont activées____________________ en __________________, quand le chemin se trace, on choisit ______________________.

 La voie lexicale est plus ____________________________

Answer 25

• Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par la voie lexicale-sémantique
• Les mots nouveaux ou non-mots (pas de représentations lexicales stockées) sont uniquement lus par la voie non-lexicale
• Les mots réguliers peuvent être lus correctement par l’une ou l’autre des deux voies
• Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie lexicale-sémantique

 Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle, quand le chemin se trace, on choisit le plus rapide.

 La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale

Question 26

• Dyslexie de surface

Atteinte de la voie :

Déficit dans la lecture des mots :

Type d’erreur :

Answer 26

Atteinte de la voie lexicale-sémantique

Déficit dans la lecture des mots irréguliers ex. orchidée, chorale, paon

Type d’erreur : Régularisations (mots irréguliers lus comme des mots réguliers) applique la règle de graphème/phonème

Question 27

• Dyslexie phonologique

Atteinte de :

Déficit dans la lecture des :

Types d’erreur :

Answer 27

Atteinte de la voie non lexicale

Déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers ex. pratra

Types d’erreur : Lexicalisations (non-mots lus comme des vrais mots) ou erreurs de conversion

ex. fratra –fracas

Pas présent dans le lexique/mémoire sémantique donc associe des mots connus dans le lexique à la place du mot présenté (erreur de lexicalisation)

Question 28

• Dyslexie profonde

Atteinte des voies :

Déficit dans la lecture de :

Types d’erreur :

Answer 28

Atteinte des voies lexicale ET non lexicale

Déficit dans la lecture de tous les types de mots

Types d’erreur :

Paralexies verbales sémantiques (ex. femme - homme), visuelles (ex. crayon - carton) et morphologiques (ex. conduite – conducteur)

Question 29

Troubles de la communication chez les CLD (cérébraux-laisé droit)

• Impacts sur la communication

Les troubles observés chez les CLD touchent principalement 4 composantes de la communication :

Answer 29

Prosodie

Question 30

Prosodie :
Expressif :
Réceptif :

Answer 30

Prosodie :

Prosodie émotionnelle (ex. colère, joie) plus touchée que prosodie linguistique (ex. accentuation d’un mot-clé, phrase interrogative vs exclamative)

Expressif :
- Aplanissement de la courbe prosodique
-Discours décrit comme «monotone »

Réceptif :
Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion/l’intention exprimée

Question 31

Troubles lexico-sémantiques :
Expressif :
Réceptif :

Answer 31

Expressif :
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation

Réceptif :
-Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits

-Difficulté à faire des liens entre les mots

Question 32

Discours :
Expressif :
Réceptif :

Answer 32

Expressif :
-Non-respect de la cohérence
-Diminution du contenu informatif
-Vocabulaire et référents imprécis.
- discours tangentiel.

Réceptif :
- augmentation de la rétention et de l’intégration des infos entendues

-Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions

Question 33

Pragmatique :
1) Bris des règles de conversation (4)

2) Traitement du langage non littéral (3)

Answer 33

Savoir-faire en lien avec la communication, code et convention social non respectés.

1) Bris des règles de conversation

• Non-respect des tours de parole
• Non-respect du savoir partagé
• Non-respect du thème (discours tangentiel)
• 🢙contact visuel, oublie le contact visuel, pas d’importance.

2) Traitement du langage non littéral

• Compréhension : actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
• Atteintes les plus frappantes chez les CLD
• Impact significatif sur les relations interpersonnelles