Aphasie 2 Flashcards
Cas historique de Barlow
- Garçon de 10 ans
- Aphasie après lésion HG
- Récupération de toutes ses fonctions langagieres
4 mois plus tard: lésion HD (Sait plus tard que c’est dans la
région homologue a l’aire de broca)
Réapparition de l’aphasie
Premiere hypothese sur la recuperation et plasticite
1) Recrutement des structures homologues de l’hémisphère droit (HD)
- Prise en charge des régions homologues de l’aire de broca des
fonctions langagières
Explications des etudes qui supportent l’hypothse 1 (recrutement)
Deficit plus important suite au WADA test
Augmentation du role de l’HD dans le traitement du langage
2eme hypothese sur la recuperation et la plasticite
2) Réactivation structures du langage dans l’hémisphère gauche
Explications/ etudes qui supprtent la deuxieme hypothese (reactivation)
Activité a gauche - régions habituellement impliquée dans le traitement langagière doivent être soient épargnées ou que les régions se réactive - régions péri régionel
tissu peri lesionnel definition
tissu a l’entour de la lésion - souvent dans la région
péri lésionnelle, il y a une diminution importante de l’activité, mais avec le temps, il y a une réactivation ( tissu proche de a lésion qui ne fonctionnait pas tres bien va reprendre de la viabilité)
Hypothese de la plasticite maladaptive dans l’HD
Suggère que les 2 hypothèses sont mutuellement exclusive :
- HD pas nécessaire a la récupération du langage
- Activations dans l’HD nuisent a la récupération
Si plus d’activation dans HD patient pourrait moins bien récupérer
Etude ou il regarde patients avec une aphasie suite a une lésion du cortex frontal inférieur gauche - resultats
Les patients aphasiques ont de l’activité a droite - ce qui distingue le traitement langagier d’un patient avec une aphasie vs pas d’aphasie = activité dans l’hémisphère droit (dans
des régions homologues a l’HG (gyrus frontal inférieur droit))
etude ou il regarde si les activations net une implication fonctionnelle : voir si l’activité dans l’HD corréle avec la
performance langagière - resultats
- plus les patients avec de l’activité a droite dans une tache
langagière et meilleure était leur performance (et vice versa)
regions plus actives chez les patients aphasiques
- insula droit
- operculum frontal droi
- pars opercularis droit
regions plus actives ches les controles
- gyrus frontal sup droit
- gyrus temp sup droit
- pars triengularis droit
- orbitofrontal droit
- gyrus precentral droit
conclusion de l’etude ou il regarde quels sont les patrons d’activité qu’on observe dans les hémisphères droit et gauche chez les patients aphasiques
1) Hémisphère droit et hémispère gauche contribuent au langage.
2) Les régions activées par des tâches langagières chez le patient aphasique le sont aussi pré-lésion. Suggère que de nouvelles régions ne sont pas recrutées après l’AVC.
Si l’activation de l’HD est un marqueur d’une récupération déficiente néfaste, la suppression de son actibvité pourrait …
améliorer les performances de patients aphasiques
etude ou il regarde est ce que les activations et les désactivations ont un rôle - metho
- Prend des patient aphasique
- Mesure leur niveau de langage (test de denomination)
- Perturbe activité de leur hémisphère droit et on regarde les effets sur la tache langagière (avec TMS)
etude ou il regarde est ce que les activations et les désactivations ont un rôle - resultats
opercularis : contribue
triangularis : perturbe
Présente image aux patients et les patients doivent les nommer - test la récupération langagière - test ca leur prend ce de temps
répondre - nom du test
Snodgrass & Vanderwart
Un des facteurs important pur expliquer cmt le système langagier va se réorganiser après une lésion
taille de la lésion
Patients avec « petites » lésions dans l’hémisphère gauche et une aphasie moins sévère pourraient recruter les régions …
résiduelles de l’hémisphère gauche. Donc: moins d’activité à droite.
Patients avec « grandes » lésions dans l’hémisphère gauche et une aphasie plus sévère auraient un plus grand besoin de …
recruter l’hémisphère droit
batterie de test pour evaluer le quotient aphasique
Western Aphasia Battery
Test pour evaluer la conversation, l’expression orale, etc.
Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE)
etude ou on veut voir s’il y a des régions associées a la
sévérité de l’aphasie - resultats
La proportion de volume endommagé expliquait environ 60% la sévérité de leur aphasie
etude ou on veut voir s’il y a des régions associées a la
sévérité de l’aphasie - resultats - lien AQ et MG lorsqu’on tient compte du volume de la lesion
- La performance des patients aphasique est en grande
partie tributaire de la taille de la région - Et il y a aussi des régions de l’hemisphere droit qui sont
activée chez les patients aphasique (mm qd on retire le
volume de la lésion) - Plus ils ont une activité dans l’hémisphère droit, peut
importe la sévérité, meilleure sera la récupération
Quand on ne prend pas compte de la taille de la lésion
c’est 2 régions restent significativement activée :
Temporopariétal D
et Cervelet G
