Apendicitis Flashcards
Longitud promedio del apéndice
9 cm
Ubicación más frecuente del apéndice
Retrocecal (60%)
Ubicaciones atípicas más frecuentes del apéndice
Pélvica y retroperitoneal.
Rango de edad más frecuente de presentación
20-30 años.
Causa número 1 de apendicitis
Hiperplasia nodular linfoide (60%)
Causa número 2 de apendicits
Apendicolito
Mencione la línea de irrigación del apéndice
Art. Mesentérica superior –> Art.Ileocecal –> Art. Apendicular.
Fase de apendicitis que se distingue por inflamación submucosa y escasos o nulos cambios macroscópicos
Catarral
Fase de apendicitis que se distingue por ulceración de la mucosa
Flemonosa
Fase de apendicitis que se distingue por presentar exudados purulentos dentro y fuera del apéndice
Purulenta
Fase de apendicitis que tiene necrosis y perforación peritoneal con peritonitis local y difusa
Gangrenosa
Complicación más frecuente de apendicitis aguda
Perforación –> Abscesos periapendiculares
Signo de Rovsing
Dolor en fosa iliaca derecha al palpar fosa iliaca izquierda.
El punto de McBurney se encuentra en____
El primer tercio de una línea imaginaria que va de espina iliaca anterosuperior derecha al ombligo.
Signo de Summer
Rígidez de la pared abdominal al palpar FID
Signo de Dunphy
Dolor en FID al toser.
Signo del psoas
Dolor en FID al hacer extensión ipsilateral de la cadera
Signo del obturador
Dolor en FID al realizar rotación interna de cadera.
Signo de Brittain
Retracción del testículo derecho al palpar FID
Dx diferenciales de apendicitis en niños
1) Adenitis mesentérica (Postviral)
2) GI aguda
3) Invaginación intestinal
4) Diverticulitis de Meckel
Dx diferencial de apendicitis en ancianos
1) Enf maligna
2) Diverticulitis aguda
Toda mujer en edad reproductiva con clínica de dolor abdominal agudo y sospecha de apendicitis, le debo realizar una____
Prueba de embarazo.
El dolor periumbilical de inicio en una apendicitis es un dolor de tipo____
Vísceral
Un cuadro de apendicitis en promedio tiene una duración de___
Menos de 48 horas.
Score usado como guía clínica para estratificar la sospecha de una apendicitis
Score de Alvarado
Rango del Score de Alvarado
0-10 pts.
¿Qué 3 aspectos evalúa el Score de Alvarado?
Síntomas, signos y laboratorios.
¿Qué síntomas evalúa SA?
Dolor irradiado a FID, naúseas y vómitos, anorexia. Cada uno vale 1 pto.
¿Qué signos evalúa el SA y su puntaje?
Dolor en FID = 1 pto
Bloomberg + = 2 ptos.
Fiebre = 1 pto.
Parámetros de lab del SA y puntaje
Leucocitosis: 2 pts.
Bandas: 1 pto.
Intervalos del puntaje de alvarado y su riesgo:
Riesgo bajo: Menos de 4 pts.
Intermedio: 5-7 pts.
Alto: Más de 8.
¿Cuál es el mejor estudio de imagen para una apendicitis?
TC.
¿Qué datos de una TC me sugieren apendicitis perforada?
Gas y líquido periapendicular.
¿En quien debo realizar una TC?
Px con clínica atípica pero sospecha de apendicits.
En niños y embarazadas el estudio complementario de imagen de elección es____
USG
Pilares del tx de una apendicitis?
Apendicectomía con antibioticoterapia profiláctica y estabilización hidroelectrolítica.
Contraindicaciones de apendicectomía laparoscópica
1) Niños menores de 5 años
2) Ancianos con comorbilidades: Hipertensión pulmonar, ICC o múltiples cx abdominales previas.
Esquema de antibiótico profiláctico para apendicectomía
Cefoxitina (2 g IV) o Cefazolina + Metronidazol 500 mg IV.
En caso de no tener ninguna de las 2 cefalosporinas del esquema inicial mi alternativa es____
Cefotaxima.
En px alérgicos a penicilinas usaré____
Amikacina
¿En que momento administró los ABs?
Durante la inducción anestésica.
¿Qué beneficios específicos tiene la apendicectomía laparoscópica sobre la abierta?
1) Menor infección de pared abdominal.
2) Menor ileo paralítico en niños.
¿Qué pacientes se benefician de un abordaje laparoscópico?
1) Embarazadas
2) Obesos
¿En que trimestre del embarazo se presenta con mayor frecuencia una apendicits?
2do trimestre.
En niños el riesgo de perforación de una apendicitis es mayor que en px jóvenes esto es____
Cierto.
¿Cuáles son las principales bacterias implicadas en apendicitis?
Bacteroides fragilis y E.coli
