Abdomen Agudo Flashcards
Clínicamente, el síndrome de abdomen agudo se caracteriza por…
El establecimiento agudo de dolor abdominal intenso con compromiso sistémico.
¿Cómo se dividen las causas de abdomen agudo?
Quirúrgicas y Médicas
Las causas médicas se subdividen en 3 categorías ¿Cuáles son?
1) Endocrinas y metabólicas
2) Hematológicas
3) Toxicológicas
Las causas quirúrgicas se dividen en 5 categorías, cuales son?
1) Hemorrágicas
2) Infecciosas
3) Perforativas
4) Isquémicas
5) Obstructivas
La peritonitis en base a su causa, se puede dividir en:
Primaria y secundaria.
La peritonitis primaria es más frecuente en…
Niños
Y se asocia a…
Infecciones por neumococo y otros streptococcus hemolíticos.
Cuando el dolor abdominal se establece de forma súbita y aguda, debemos pensar en___
Perforación o isquemia.
¿Características de los procesos inflamatorios que producen dolor abdominal?
Son de evolución de horas y se establecen y empeoran con el tiempo.
El dolor por una causa obstructiva es… y es de tipo…
Intermitente/Espasmódico o cólico.
Mencione 5 causas hemorrágicas de abdomen agudo:
1) Perforación o traumatismo de órgano blando.
2) Ectópico roto
3) Ruptura de aneurisma de aorta abdominal
4) Divertículos sangrantes
5) Úlcera intestinal
6) Pancreatitis hemorrágica
7) Ruptura esplénica espontánea
8) Malformaciones arteriovenosas
9) Fístulas aortoduodenales
Mencione 5 causas infecciosas de abdomen agudo:
1) Apendicitis
2) Colecistitis
3) Diverticulitis de Meckel
4) Abscesos del psoas, hepáticos o diverticulares
Mencione 5 causas isquémicas de abdomen agudo:
1) Trombosis mesentérica
2) Hernia estrangulada
3) Torsión ovárica
4) Torsión testicular
5) Colitis isquémica
6) Enfermedad de Buerger
Mencione 4 causas perforativas de abdomen agudo:
1) Úlcera perforada
2) Tumor perforado
3) Divertículo perforado
4) Sx de Boeerheve
5 Causas obstructivas de abdomen agudo:
1) Sinequias
2) Vólvulo cecal o sigmoideo
3) Hernias incarceradas
4) EII
5) Neoplasias invasivas
La invervación de las vías biliares está dada por las raíces___ y la del intestino delgado por___
T6-T8/T8-T10
El dolor hepático, suele irradiarse a____ por las raíces nerviosas____
Hombro derecho/C3-C5
El dolor del colón donde suele percibirse?
Entre la sínfisis del pubis y el ombligo.
En que patologías aparte de pancreatitis, se suelen elevar los niveles de amilasa y lipasa.
En infartos del intestino delgado y perforación de úlcera duodenal.
Valor normal de la presión intraabdominal
5-7 mmHg
A partir de que valor se considera hipertensión abdominal
12 mmHg
El manejo de una hipertensión abdominal grado 1 y 2 es…
Médico
El manejo de una hipertensión abdominal grado 3-4 es____
Quirúrgico
Si el dolor se establece en segundos, mencione 2 causas importantes:
Perforación, aneurisma roto.
Durante la palpación abdominal denota que el px refiere dolor en unos cuadrantes pero en otros no, mismo dolor se cataloga como desproporicionado, esto es típico de_____
Isquemia mesentérica
El ácido láctico sérico elevado indica_____
Hipoxia tisular.
En la Rx simple ¿En que consiste la serie abdominal aguda?
En 3 placas:
1) Rx PA tórax de pie
2) Rx abdominal de pie
3) Rx abdominal en decúbito supino
¿Cuáles son las calcificaciones más comúnes en abdomen?
Los flebolitos.
¿En dónde se producen los flebolitos?
En las venas pélvicas, son benignos.
Definición de neumatosis
Gas intramural en el tubo digestivo
Definición de neumobilia
Gas dentro del conducto biliar
Px que en una serie abdominal aguda presenta neumatosis y neumobilia, pero ya se ha descartado intervenciones quirurgicas tipo esfinterotomía o anastomosis, el dx más probable es_____
Isquemia intestinal
¿Cuáles son los criterios USG que nos permiten identificar una colecistitis aguda?
1) Engrosamiento de la pared vesicular > 4mm
2) Presencia de líquido pericolecístico
3) Cálculo impactado
4) Signo USG de Murphy
¿En que consiste el signo USG de Murphy?
Interrupción de la respiración del px al presionar el transductor en hipocondrio derecho, esto debido al dolor que se produce.
Una dilatación de_____ del colédoco en los hallazgos USG nos indica_____
> 8mm/Obstrucción biliar
¿Qué antibiótico puedo usar en la profilaxis del abdomen agudo?
Una cefalosporina de segunda generación (Cefuroxima)
Complicación más frecuente de apendicitis
Perforación
Signo radiológico de los vólvulos
Signo del grano de café.
¿Qué es una pileflebitis?
Trombosis séptica de la vena porta.
Agente causal más frecuente en una pileflebitis
E.coli
La pileflebitis puede ser una complicación de_____ y se complica con un______
Apendicitis/Absceso hepático
Gold Standard para el dx de un AAA roto.
Una TAC.
¿En que px con AAA debo realizar una TAC abdominal?
Px hemodinámicamente inestables.
¿Cuál es la patología que con mayor frecuencia se complica con pileflebitis?
Diverticulitis de Meckel
¿Qué es el Sx de Boerheeve y porque suele producirse?
Una perforación transmural del esófago/Vómitos recurrentes
¿Cuál es el actuar inmediato ante presencia de neumoperitoneo en Rx/TC?
LAPE de urgencia.
A la exploración física, la palpación debe de empezar en el punto_____
Más distal de donde el px refiere el dolor.
¿Qué es la enfermedad de Buerguer?
Tromboangeítis obliterante, afecta predominantemente a los pequeños vasos de los dedos pero puede deteriorar grandes vasos de la circulación esplácnica.
¿Cuál es la patología digestiva cuyo dolor disminuye con la comida?
Úlcera péptica.
En una rx abdominal podemos detectar calcificaciones, como son las de los______, ______, _____ y las placas_____
Litos renales/litos biliares/apendicolitos/Ateromatosas de los vasos
¿Qué es un asa centinela?
Una porción del ID con íleo adyacente a un órgano inflamado (p.e pancreatitis)
A la percusión, en un px con un SOI noto tonalidades_____ en casi todos los cuadrantes excepto en_____ donde los ruidos son mate.
Timpánicas/Hipocondrio derecho
Si a la percusión de un px con pb sx abdomen agudo denoto que hay un timpanismo difuso en toooodo el abdomen, pienso en______
Neumoperitoneo
En una px embarazada con pb apendicits el estudio de imagen que debería realizar es______
Un ultrasonido
Dimensiones normales del apéndice
Mide de 3 a 20 cm de longitud y menos de 6 mm de diámetro transverso.
