Apéndice Flashcards
Mencione causas luminales de apendicitis aguda
- Fecalito
- Parásitos: E. Vermicularis y A. Lumbricoides
- Cuerpo extraño
Mencione causas parietales de apendicitis aguda
- Hiperplasia de folículos linfoides
- Tumores del apéndice cecal
Mencione causas extrínsecas de apendicitis aguda
Tumores o MTS: Poco frecuente; se considera en > 60 años
Mencione causas NO obstructivas de apendicitis aguda
Apendicitis por CMV en pacientes con SIDA
Dato
El 30% de las apendicitis agudas en pacientes con SIDA son secundarias a CMV
Qué es la cronología de Murphy?
- Dolor epigástrico y periumbilical acompañado de N-V
- Luego e 4-6hs el dolor se traslada a FID
- Se encuentra en el 55% de las Apendicitis Agudas
Mencione los signos característicos hallados en la Apendicitis Aguda
- Signo de McBurney: Punto de dolor máximo a 3,5-5cm de la EIAS
- Signo de Bloomberg: Dolor a la descompresión en el punto de McBurney
- Signo del Psoas: Dolor frente a la contracción del psoas; Se lo provoca con resistencia a la flexión activa o extensión pasiva del miembro inferior derecho
- Signo del Obturador: Dolor en hipogastrio con la rotación interna y pasiva del muslo derecho flexionado
- Signo de Rovsing: Dolor en FD y FID al comprimir FI y FII
Cuál es la causa más frecuente de apendicitis?
- Hiperplasia de folículos linfoides (60%)
Dónde se localiza más frecuentemente el dolor en un paciente con Apendicitis Aguda con Apéndice retrocecal?
- Hipocondrio derecho
Cómo se realiza el diagnóstico de Apendicitis aguda?
- Exploración física: Suele ser suficiente para el diagnóstico, ya que el 70% de los pacientes tienen presentación típica
- Ecografía: Cuando no hay certeza diagnóstica por clínica
- TAC: No supera a la ecografía
- Laparoscopía: Michans no deja criterios claros
Cuál es el criterio ecográfico más importante en el diagnóstico de Apendicitis aguda?
- Apéndice no compresible con un diámetro > o = 7mm
- Fecalito: Independientemente del diámetro del apéndice, si hay fecalito el estudio es positivo (+)
Dato
Un apéndice de 6mm o menos constatado por ecografía se considera NORMAL y se excluye el diagnóstico
Cuál es la utilidad de la Ecografía en la Apendicitis aguda?
Confirmar o excluir el diagnóstico de apendicitis aguda
Cuáles son los criterios tomográficos para el diagnóstico de la apendicitis aguda?
- Apéndice con un diámetro > 6mm (no 7mm como la Ecografía)
Cuál es la verdadera utilidad de la TAC en una apendicitis?
La diferenciación entre flemón y absceso
Mencione las C.I relativas de Laparoscopía en Apendicitis Aguda
- Incisión previa
- Distensión abdominal
- Obesidad
Cuáles son las complicaciones evolutivas de la Apendicitis aguda?
- Flemón apendicular
- Absceso apendicular
- Peritonitis apendicular
- Pileflebitis: Trombosis del eje venoso mesentérico
Cómo se manifiestan clínicamente el flemón y el absceso apendicular?
Plastrón apendicular
Mencione la clínica característica de la Pileflebitis
- Fiebre elevada (39-40)
- Escalofríos
- Ictericia
- Ecografía que identifica trombosis venosa
Cómo es el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada?
Cirugía (Apendicectomía)
Cómo es el tratamiento de la peritonitis apendicular?
Cirugía (Apendicectomía) + Lavado
Cómo es el tratamiento del flemón apendicular?
Médico: ATB y suspender V.O
Cómo es el tratamiento de un absceso apendicular?
- Drenaje percutáneo
- Drenaje quirúrgico: Cuando falla el percutáneo
Cuál es el tumor apendicular más frecuente?
Tumor Carcinoide (85%)
Dato
Los tumores Carcinoides se asocian al Sdme. Carcinoide (especialmente si se asocian a MTS hepática) caracterizado por diarrea, “flushing” vasomotor, asma etc.
Cómo es el tratamiento del Tumor Carcinoide de apéndice?
Depende del tamaño:
- < 1cm sin MTS: Apendicectomía simple
- > 1cm y/o MTS: Hemicolectomía derecha + Resección ganglionar amplia
Dato
Es raro el diagnóstico pre-operatorio de un tumor de apéndice; Habitualmente se diagnostican como hallazgo intraoperatorio
Dato
En pacientes con el Sdme Carcinoide, aún cuando a cirugía no sea curativa, la resección del tumor y las MTS alivia los síntomas
