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Cirugía > Apéndice > Flashcards

Apéndice Flashcards

1
Q

Mencione causas luminales de apendicitis aguda

A
  • Fecalito
  • Parásitos: E. Vermicularis y A. Lumbricoides
  • Cuerpo extraño
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Q

Mencione causas parietales de apendicitis aguda

A
  • Hiperplasia de folículos linfoides

- Tumores del apéndice cecal

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3
Q

Mencione causas extrínsecas de apendicitis aguda

A

Tumores o MTS: Poco frecuente; se considera en > 60 años

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4
Q

Mencione causas NO obstructivas de apendicitis aguda

A

Apendicitis por CMV en pacientes con SIDA

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5
Q

Dato

A

El 30% de las apendicitis agudas en pacientes con SIDA son secundarias a CMV

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6
Q

Qué es la cronología de Murphy?

A
  • Dolor epigástrico y periumbilical acompañado de N-V
  • Luego e 4-6hs el dolor se traslada a FID
  • Se encuentra en el 55% de las Apendicitis Agudas
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7
Q

Mencione los signos característicos hallados en la Apendicitis Aguda

A
  • Signo de McBurney: Punto de dolor máximo a 3,5-5cm de la EIAS
  • Signo de Bloomberg: Dolor a la descompresión en el punto de McBurney
  • Signo del Psoas: Dolor frente a la contracción del psoas; Se lo provoca con resistencia a la flexión activa o extensión pasiva del miembro inferior derecho
  • Signo del Obturador: Dolor en hipogastrio con la rotación interna y pasiva del muslo derecho flexionado
  • Signo de Rovsing: Dolor en FD y FID al comprimir FI y FII
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8
Q

Cuál es la causa más frecuente de apendicitis?

A
  • Hiperplasia de folículos linfoides (60%)
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9
Q

Dónde se localiza más frecuentemente el dolor en un paciente con Apendicitis Aguda con Apéndice retrocecal?

A
  • Hipocondrio derecho
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10
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de Apendicitis aguda?

A
  • Exploración física: Suele ser suficiente para el diagnóstico, ya que el 70% de los pacientes tienen presentación típica
  • Ecografía: Cuando no hay certeza diagnóstica por clínica
  • TAC: No supera a la ecografía
  • Laparoscopía: Michans no deja criterios claros
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11
Q

Cuál es el criterio ecográfico más importante en el diagnóstico de Apendicitis aguda?

A
  • Apéndice no compresible con un diámetro > o = 7mm

- Fecalito: Independientemente del diámetro del apéndice, si hay fecalito el estudio es positivo (+)

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12
Q

Dato

A

Un apéndice de 6mm o menos constatado por ecografía se considera NORMAL y se excluye el diagnóstico

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13
Q

Cuál es la utilidad de la Ecografía en la Apendicitis aguda?

A

Confirmar o excluir el diagnóstico de apendicitis aguda

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14
Q

Cuáles son los criterios tomográficos para el diagnóstico de la apendicitis aguda?

A
  • Apéndice con un diámetro > 6mm (no 7mm como la Ecografía)
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15
Q

Cuál es la verdadera utilidad de la TAC en una apendicitis?

A

La diferenciación entre flemón y absceso

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16
Q

Mencione las C.I relativas de Laparoscopía en Apendicitis Aguda

A
  • Incisión previa
  • Distensión abdominal
  • Obesidad
17
Q

Cuáles son las complicaciones evolutivas de la Apendicitis aguda?

A
  • Flemón apendicular
  • Absceso apendicular
  • Peritonitis apendicular
  • Pileflebitis: Trombosis del eje venoso mesentérico
18
Q

Cómo se manifiestan clínicamente el flemón y el absceso apendicular?

A

Plastrón apendicular

19
Q

Mencione la clínica característica de la Pileflebitis

A
  • Fiebre elevada (39-40)
  • Escalofríos
  • Ictericia
  • Ecografía que identifica trombosis venosa
20
Q

Cómo es el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada?

A

Cirugía (Apendicectomía)

21
Q

Cómo es el tratamiento de la peritonitis apendicular?

A

Cirugía (Apendicectomía) + Lavado

22
Q

Cómo es el tratamiento del flemón apendicular?

A

Médico: ATB y suspender V.O

23
Q

Cómo es el tratamiento de un absceso apendicular?

A
  • Drenaje percutáneo

- Drenaje quirúrgico: Cuando falla el percutáneo

24
Q

Cuál es el tumor apendicular más frecuente?

A

Tumor Carcinoide (85%)

25
Q

Dato

A

Los tumores Carcinoides se asocian al Sdme. Carcinoide (especialmente si se asocian a MTS hepática) caracterizado por diarrea, “flushing” vasomotor, asma etc.

26
Q

Cómo es el tratamiento del Tumor Carcinoide de apéndice?

A

Depende del tamaño:

  • < 1cm sin MTS: Apendicectomía simple
  • > 1cm y/o MTS: Hemicolectomía derecha + Resección ganglionar amplia
27
Q

Dato

A

Es raro el diagnóstico pre-operatorio de un tumor de apéndice; Habitualmente se diagnostican como hallazgo intraoperatorio

28
Q

Dato

A

En pacientes con el Sdme Carcinoide, aún cuando a cirugía no sea curativa, la resección del tumor y las MTS alivia los síntomas

Cirugía (5 decks)

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