APE4 - Mise à niveau Flashcards
Pourquoi est-ce que la puberté ne début pas durant l’enfance?
Car le gonadostat (hypothalamo-hypophysaire) est ultra-sensible à la rétroaction négative.
Ainsi, il suffit de taux faibles d’estradiol pour inhiber la production/libération GnRH, faisant que la production de FSH/LH est constamment basse.
Comment se déclenche la puberté chez la F?
(Et l’H d’ailleurs)
Levée de l’inhibition de l’axe hypothalamo-hypophysaire (devient moins sensible), ce qui déclenche une sécrétion pulsatile de GnRH. La GnRH stimule l’hypophyse à produire FSH/LH, qui va à sont tour stimuler les ovaires à produire de l’estradiol (chez la F).
Qu’est-ce qui assure surtout une rétroaction négative sur la GnRH et la FSH/LH?
L’estradiol
Stades de développement pubertaires de Tanner chez la F
Replacer dans l’ordre usuel l’apparition des événements suivants de la puberté féminine : ménarche, adrénache/pubarche, thélarche, pic de croissance.
1) Thélarche.
2) Adrénarche/pubarche.
3) Pic de croissance.
4) Ménarche.
Quel est le 1er véritable signe d’amorce pubertaire chez la fille?
Thélarche
Est-ce qu’une fille qui présente une pilosité pubienne sans thélarche a débuté sa puberté?
NON!!!
Attention. L’adrénarche et la pubarche sont indépendants des autres phénomènes pubertaires chez la fille, car ils sont régulés par les surrénales (axe somatotrope et non axe HHO). NORMALEMENT, ce sera entre la thélarche et le pic de croissance, mais pas obligatoire.
Quand on a la ménarche, qu’est-ce qu’on sait par rapport à la puberté?
« Ça y est! La puberté est terminée! »
Qu’est-ce qui déclenche l’ovulation?
3 mots
Pic de LH
Dans quel contexte l’estradiol exerce une rétroaction négative? Et une rétroaction positive?
- Une rétroaction négative quand présent en petite quantité au niveau de l’hypothalamus (GnRH) ET de l’hypophyse (FSH, LH).
- Une rétroaction positive quand présent en grande quantité, i.e. en période pré-ovulatoire au niveau de l’hypophyse pour permettre un pic de LH (et de FSH) pour déclencher l’ovulation (PAS D’IMPACT SUR L’HYPOTHALAMUS).
Qu’est-ce qui se passe niveau hormone durant la phase lutéale du cycle menstruel féminin?
Le corps jaune sécrète la progrestérone, qui exerce une rétroaction négative sur l’hypophyse.
Décrire la phase folliculaire du cycle menstruel.
Initialement, une augmentation de FSH stimule les ovaires à produire de l’estradiol.
- L’estradiol (estrogène) est à son niveau le plus bas le jour 1 du cycle et augmente graduellement.
- L’estradiol stimule la prolifération de l’endomètre.
Éventuellement, l’estradiol fait une boucle de rétroaction négative sur la FSH qui elle diminue graduellement.
Décrire l’ovulation durant le cycle menstruel.
L’estradiol continue d’augmenter et fait une boucle de rétroaction positive sur la LH (et la FSH).
- **Le pic de LH entraîne l’ovulation*
Qu’est-ce qui se passe après l’ovulation?
Le follicule (corps jaune) commence à produire de la progestérone (+++) et un peu d’estradiol.
En absence de fécondation, le follicule s’atrophie et les taux d’estradiol et de progestérone diminue, ce qui provoque les menstruations.
Quelle phase du cycle menstruel a une durée fixe de 14 jours EN TOUT TEMPS?
La phase lutéale (sécrétoire).
Quelles sont les modifications apportées à l’endomètre durant les différentes phases du cycle menstruel?
Phase proliférative (folliculaire): estradiol permet l’épaississement de la muqueuse utérine.
Phase sécrétoire (lutéale): la progestérone permet la sécrétion par les glandes de la muqueuse utérine.
Qu’est-ce qui amène la muqueuse utérine à se détacher et s’éliminer (menstruations) ?
la diminution de l’estradiol et de la progestérone
Quels sont les symptômes du syndrome prémenstruel (PMS)?
Symptômes associés à une augmentation de la progestérone :
- Douleur aux seins.
- Ballonnements.
- Léthargie.
- Dépression.
- Irritabilité.
Quelle est la cause principale de la dysménorrhée primaire? Causes secondaires?
Principale : libération de prostaglandines par l’endomètre (arrive lorsque présence d’un cycle ovulatoire, donc impact de la progestérone important).
Secondaire (hypothèses) : augmentation des contractions utérines ou ischémie utérine.
Qu’est-ce qui se passe au niveau de l’endomètre dans la phase proliférative vs sécrétoire?
Phase proliférative : changement des glandes (stimulée par oestrogène).
Phase sécrétoire : sécrétion par les glandes (stimulée par progrestérone).
Parmi les patientes suivantes, laquelle a vraisemblablement débuté sa puberté à l’âge le plus jeune?
A) Patiente avec ménarche à l’âge de 13 ans.
B) Patiente avec pubarche dès l’âge de 11 ans.
C) Patiente avec thélarche unilatérale à l’âge de 9 ans.
D) Patiente avec adrénarche isolée à l’âge de 7 ans.
C). LE PREMIER SIGNE DE LA PUBERTÉ EST LA THÉLARCHE (pas l’adrénarche qui peut parfois être isolée).
Pourquoi une fille en trouble alimentaire aura une puberté retardée?
Pas suffisamment de leptine (surtout, aussi un rôle secondaire de moins d’aromatisation des androgènes pour produire de l’estradiol).
C’est pour cela que les filles obèses ont des pubertés plus précoces.
À quel âge à lieu la thélarche en moyenne?
9,8 ans
À quel âge à lieu l’adrénarche/pubarche en moyenne?
10,5 ans
