APE3 - Mise à niveau Flashcards
Décrire l’axe HHTesticulaire
Hypothalamus -> sécrète GnRH.
Hypophyse antérieure -> sécrète FSH et LH.
LH -> stimule surtout ¢ de Leydig -> sécrète testostérone.
FSH -> stimule surtout ¢ de Sertoli -> spermatogénèse et maturation des spermatozoïdes.
Quelle horomone est principalement responsable de la rétro-inhibition dans l’axe HHTesticulaire?
La testostérone surtout
Quels sont les effets de la testostérone comparativement à la dihydrotestostérone (DHT) ?
- La DHT agit vrm a/n des pillosités, glandes sébacées et organes génitaux EXTERNES (comme la prostate).
- Pas mal tout le reste est sous le contrôle de la testostérone.
ATTENTION : DHT n’a PAS d’effet sur la production de spermatozoïde.
Définir l’hypogonadisme masculin hypergonadotrope
= hormones a/n de l’hypophyse sont intactes et sont même en hyperstimulation puisque l’organe primaire ne fonctionne pas (testciules ne fonctionnent pas, ce qui empêche la rétroinhibition et cela provoque une hypersécrétion des hormones de l’adénohypophyse)
Nommer 8 causes d’hypogonadisme masculaine hypergonadotrope
- Syndrome de Klinefelter
- Anorchidie congénitale (vanishing testis)
- Torsion testiculaire bilatérale
- Post-irradiation ou chimiothérapie
- Post-trauma
- Post-orchidopexie bilatérale
- Post-infection (oreillons (il faut absolument vacciner les enfants contre).
- Dysgénésie gonadique 46,XY (ou autre anomalie génétique)
Comment différencier hypo-hypo et hypo-hpyer dans l’hypogonadisme?
En gros, quand on a un problème, soit c’est l’axe hypothalamo-hypophysaire (hypo-hypo) ou l’organe périphérique, i.e. la glande (hypo-hyper). Première question à se poser quand on a une glande qui ne fonctionne pas : est-ce que c’est le contrôle central de l’axe ou c’est la glande elle-même qui a été endommagée?
Hypo-hypo : FSH/LH basses, testostérone basse
Hypo-hyper : FSH/LH élevées, testostérone basse
Nommer 7 causes d’hypogonadisme masculin
- Hypopituitarisme congénital
- Syndrome de Kallman (anosmie, i.e. déficit congénital en GnRH)
- Malnutrition (troubles alimentaires existent aussi chez les garçons).
- Maladie chronique (notamment Mx coeliaque, Crohn)
- Autres endocrinopathies: Cushing, hypothyroïdie, hyperprolactinémie.
- Syndrome de Cushing
- Hypothyroïdie
- Hyperprolactinémie
- Syndromes
Quels sont les 5 situations où l’on a de l’hypopituitarisme acquis qui nous provoque de l’hypogonadisme masculin HYPOgonadotrope?
- Tumeur cérébrale.
- Post-opératoire.
- Infection SNC.
- Post-radiothérapie.
- Post-trauma (même une commotion cérébrale pourrait provoquer un hypogonadisme).
Autres causes d’infertilité et de dysfonction érectiles?
Quel est le premier signe de puberté chez le garçon?
Augmentation du volume testiculaire.
Qu’est-ce qui déclenche la puberté chez le garçon d’un pdv physiopathologique?
L’axe devient soudainement moins sensible à la rétroaction négative des androgènes, ce qui fait qu’on a une plus grande sécrétion pulsation de GnRH entraînant une production hyophysaire de FSH/LH. Cela stimule la production de testostérone (augmentation du volume testiculaire pour ce faire).
Replacer dans l’ordre USUEL le début des événements suivants de la puberté : augmentation de la taille du pénis, augmentation du volume testiculaire, pic de vélocité de croissance, poussée de croissance, développement des poils pubiens.
1) Augmentation du volume testiculaire.
2) Début de la poussée de croissance.
3) Début de l’augmentation de la taille du pénis.
4) Pic de vélocité de croissance.
Les poils pubiens et de l’aisselle, une fois la puberté débuté, sont entièrement indépendant des autres événements puisqu’ils dépendent des surrénales et non des hormones sexuelles (qui stimule seulement au début).
Qu’est-ce qui favorise le pic de croissance?
L’↑ de la GH,
l’IGF-1 ainsi que des stéroïdes sexuels.
Stades de Tanner (FYI)
Décrire l’axe somatrope
On change d’axe complètement par rapport au HHTesticulaire
L’hypothalamus -> sécrète GHRH et somatostatine.
GHRH -> stimule la sécrétion de GH par l’adénohypophyse.
Somatostatine -> inhibe la sécrétion de GH par l’adénohypophyse.
GH -> agit selon un rythme circadien variable. Agit sur le foie qui produit de l’IGF-1.
IGF-1 -> agit sur les os, les muscles, le tissus adipeux.
Rétro-inihibition -> glucose (dont le métabolisme est influencé par l’IGF-1).
Qu’est-ce qui favorise la sécrétion de GHRH par l’hypothalamus?
Sommeil
Exercice
Stress
Hypoglycémie
Acides aminés
Ghréline (estomac).
Que fait la GH?
- Elle promeut la croissance linéaire (plaques épiphysaires) et celle des organes.
- La GH stimule la production d’IGF-1 dans le foie et dans les organes cibles de la GH.
- Exerce aussi un effet direct sur la division des
chondrocytes des os longs.
La majorité des effets sur la croissance sont due à la GH ou à l’IGF-1?
IGF-1 : notamment par stimulation des ostéoblastes et des chondrocytes.
Comment agit la GH en état nourri?
La GH (avec l’IGF-1 et l’insuline) promeut l’anabolisme (rétention des acides aminés, synthèse des protéines et acides nucléiques) et la croissance de la masse maigre.
Comment agit la GH en état de jeûne ou de catabolisme?
la GH stimule la lipolyse/mobilisation des TG»_space;> libération et oxydation des acides gras libres.
V ou F : la GH est une des hormones de contre-régulation avec le glucagon?
VRAI !!!! Protège contre l’hypoglycémie.
(en hypoglycémie la GH et le cortisol causent
une résistance à l’insuline- qui aide à la mobilisation des glucides).
Quel est le rôle de la GH au niveau rénal?
Induit une rétention de sodium, d’eau et de phosphate.
Résumé des effets de la GH
Symptômes que l’on peut avoir en cas d’acromégalie (sécrétion excessive de GH) ?
- Arthralgie et arthrite.
- Syndrome du tunnel carpien.
- Polypes du côlon.
- HTA.
- Apnée du sommeil (pcq langue énorme).
- Diabète de type II (vu augmentation de la résistance à l’insuline).
- Goître (lien pas clair clair).
