APE 9 - Cirrhose

Question 1

Tx encéphalopathie hépatique

Answer 1

Dim neurotoxines:
- Lactulose: agit comme cathartique et acidifie les selles en transformant l’ammoniac en ion ammonium non absorbable. Permettant ainsi une diminution de l’ammoniémie.
- Rifaximine
(- Benzoate de sodium (ou de potassium). Permet d’éliminer l’ammoniac dans les urines sous forme d’acide hippurique)

Diète pauvre en protéine n’est plus recommandée sur une base chornique pcq mène à une cachexie progressive avec fonte musculaire

Question 2

Quels sont les facteurs précipiants de l’encéphalopathie hépatique?

Answer 2

• Infection
• Hémorragie digestive
• Constipation
• perturbations hydroélectrolytiques
• Rx (surtout excès de Rx neuroactifs ex: analgésique opioïdes ou les somnifères, certains anxiolytique)
• Shunt porto-cave (TIPS, etc.)

Question 3

Chez qui est recommandé le dépistage de CHC?

Answer 3

• Pt cirrhotique chez qui un tx peut être envisagé (excluant les cirrhoses Child C qui ne sont pas candidats à un transplant hépatique)
• H>40 ans asiatique porteurs chronique du virus B
• F>50 ans asiatique porteuses chronique du virus B
• Porteurs du virus B avec ATCD familiaux de CHC
• Porteur du virus B de race noire

Question 4

Que comprend le dépistage de CHC

Answer 4

• écho abdo
• dosage de l’alpha foetoprotéine