APE 3 - Côlon et cancers colorectals Flashcards
Où se situe le plus souvent la colite ischémique?
à l’artère ischémique inférieure
Quels sont les tests à faire en colite ischémique
- Scanner: montre oedème du segment colique et vérifie les artères abdominales
- Coloscopie: montre colite segmentaire (épargne presque toujours le rectum). Caractéristiques suggestives (muqueuse érythémato-érosive sur le bord antimésentérique de la paroi colique / muqueuse bleuté ou noiratre ds les cas sévères)
- Biopsies: montre chang. histologique
Quels sont les complications possibles de la colite ischémique
- Atteinte transmurale: rxn péritonéale, possible iléus secondaire, perforation intestinale (rare)
- Sgnm digestif
- complications tardives: sténose (dans les semaines-mois suivant l’événement)
Quels sont les examens complémentaires en cas de colite ischémique?
- Recherche de lésions emboliques: Électrocardiogramme, Échographie cardiaque, Écho doppler abdo
- Recherche problème de coag: Déficience prot C et S, antithrombine III, Mutation facteur V Leiden, Polycythémie
Quelle est la cause la + freq d’angine mésentérique?
athérosclérose de 2/3 des troncs principaux (tronc coeliaque, artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure)
S/sx angine mésentérique
Dlr péri-ombilicale ou épigastrique
- Survenant en postprandiale (30-120 min)
- D’intensité proportionnelle à la taille du repas
- Entraînant une difficulté à s’alimenter (par crainte de dlr)
Perte de poids secondaire
Diarrhée possible en cas de souffrance ischémique des villosités
Souffle épigastrique
Tests dx et tx angine mésentérique
- Écho doppler, angiographie (CT scan, IRM, cathéter)
- Stent ou Pontage
Quels sont les vx obstrués lors d’une ischémie mésentérique
Artère mésentérique supérieure ou des veines de draingage (veine mésentérique supérieure et veine porte)
Affecte surtout l’intestin
Quels sont les 3 causes d’ischémie mésentérique
- Phénomène thrombotique (ex: état d’hypercoagulabilité, athérosclérose, vasculite, etc.)
- embolique (via FA, plaque d’athérome aortique, etc.)
- être liée à une ischémie non occlusive par baisse du débit de perfusion intestinale (lors d’insuffisance cardiaque, déshydratation, choc, etc.)
S/sx ischémie mésentérique
- Dlr abdo aigue évoluant en qql heures (rapidement) vers des signes d’irratation péritonéale (ressaut à l’EP) et ultimenet perforation intestinale (défense localisée –> diffuse –> ventre de bois)
Tests dx ischémie mésentérique
- Svt difficile vu les signes plutôt non spécifique
- Scan abdo/angioscan: détecte les caillots, thromboses, oedème, perforation
- Lacatates sanguins élevés: indicateur tardif de l’ischémie
Tx ischémie mésentérique
- Reperméabilisation rapide des vx (héparine, thrombectomie)
- Chx d’urgence: laparotomie avec résection des sgnm intestinaux nécrosé . Taux de mortalité post-chx sont élevés. Cause principale d’intestin court et alimentation artificielle
Où se trouve les diverticules?
Hernie dans le muqueuse et la sous-muqueuse à travers la musculeuse de la paroi colique
Survient aux endroits de pénétration des vaisseaux traversant la msculeuse (pour aller irriguer les couches internes de la paroi intestinale).
Survient surtout dans le sigmoïde
Quelle est la triade de la diverticulite
- Dlr (localisée le plus svt à la fosse iliaque gauche)
- Fièvre
- Leucocytose
Quelle est la cause #1 des hémorragies digestives basses
saignement diverticulaire (svt sans récidive)
Décrire les polypes hyperplasiques
- Excroissance d’épithélium colique normal
- Habituellement de petit volue (5-6 mm)
- svt dans le côlon distal et sans potentiel malin
- le type de polypes festonnés le plus fréquent
Décrire les polypes hamartomateux
- fati de stroma avec hyper abondance de lamina propria et de glandes kystiques
- Svt unique
- Svt chez enfant ou dans certaines formes de polypose
Décrire les polypes adénomateux
- Excroissance d’épithélium glandulaire dysplasique à risque de transformation maligne
- Tubuleux>tubuleux villeux>villeux
- PRÉCURSEUR DU CANCER DU CÔLON
- Risque malin aug avec taille et caractère villeux
Où se situe surtout le cancer colorectal?
classiquement affect surtout le côlon distal, mais on constate aujourd’hui aussi au côlon proximal
S/sx cancer colorectal
- rectorragies
- diminution des calibres des selles
- dlr abdominale de type plus ou moins occlusives
- diarrhée réflexe sur obstacle.
Manifeste surtout par anémie ferriprive par spoliation occulte
EP:
- si avancé: masse abdo ou hépatomégalie métastatique
- TR nécessaire pour dx cancer du bas rectum
Quelle est la cause la plus fréquente d’un hémorragie digestive basse
Sngm diverticulaire
