APE 4 - IRA Flashcards
Un patient se présente avec une élévation de 10 à 400 micro-mole/L de sa créatinine sérique, 30-50 érythrocytes/champ et 3+ (bcp, va de traves à 4+) de protéines à l’analyse d’urine. Quel compartiment est probablement atteint?
A) Les microvaisseaux
B) Les tubules
C) Les glomérules
D) Les artères rénales
E) L’interstitium
C) Les glomérules
À propos de la nécrose tubulaire aiguë (NTA), quel énoncé est vrai?
A) L’IRA causée par la NTA est habituellement réversible
B) Les cylindres granuleux à la microscopie urinaire sont présents uniquement dans la NTA
C) L’hypertension est une cause fréquente de NTA
D) Un patient non oligurique ne souffre pas de NTA
E) Les AINS protègent le rein de la NTA en diminuant l’inflammation rénale
A) L’IRA causée par la NTA est habituellement réversible
Quel indice, parmi les suivants, favorise une étiologie pré-rénale comme cause d’une IRA?
A) Une osmolalité urinaire basse
B) Un sodium urinaire élevée
C) Une créatinine sérique élevée
D) Une urée sérique disproportionnellement élevée par rapport à la créatinine
E) Une créatinine urinaire élevée
D) Une urée sérique disproportionnellement élevée par rapport à la créatinine
Quel énoncé parmi les suivants à propos de l’effet de certains médicament sur le rein est vrai?
A) Les IECA entrainent une vasoconstriction de l’artériole afférente
B) Les AINS entrainent une vasoconstriction de l’artériole afférente
C) Les AINS entrainent une vasodilatation de l’artériole efférente
D) Les AINS entrainent une vasodilatation de l’artériole afférente
E) Les IECA entrainent une vasoconstriction de l’artériole efférente
B) Les AINS entrainent une vasoconstriction de l’artériole afférente
Laquelle des causes suivantes n’est pas une cause d’IRA pré-rénale?
A) Insuffisance cardiaque
B) Syndrome Hépato-Rénal
C) Antagonistes des récepteurs de l’Angiotensine II (ARA)
D) Maladie Athéro-Embolique
E) Choc hypovolémique
D) Maladie Athéro-Embolique
*Cause d’IRA rénale intrinsèque, atteinte des microvaisseaux
Quel examen parmi les suivants est le meilleur pour identifier une IRA post-rénale?
A) Echographie rénale
B) Créatinine sérique
C) Analyse d’urine
D) Urée sérique
E) Sodium urinaire
A) Echographie rénale
Une patiente se présente pour IRA, il y a absence de sang et de protéines au bâtonnet. Quel énoncé est faux?
A) La probabilité d’une atteinte glomérulaire est faible
B) Un rein myélomateux (myélome multiple) est exclu des possibilités diagnostiques
C) Une myoglobinurie est exclue des possibilités diagnostiques
C) Une hémoglobinurie est exclue des possibilités diagnostiques
E) Une cause pré-rénale pourrait expliquer l’IRA
B) Un rein myélomateux (myélome multiple) est exclu des possibilités diagnostiques
Un patient obstrue son uretère gauche avec une lithiase. Sa fonction rénale était normale auparavant et une échographie rénale montre un rein droit normal. Quel énoncé parmi les suivants est vrai?
A) Il est sans doute anurique
B) Il est sans doute oligurique
C) Sa créatinine est sans nul doute nettement supérieure aux valeurs normales
D) Le patient développera sans doute une acidose et une hyperkaliémie
E) Le rein droit compensera la perte du rein gauche et il serait étonnant d’avoir une IRA importante
E) Le rein droit compensera la perte du rein gauche et il serait étonnant d’avoir une IRA importante
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une conséquence attendue de l’IRA?
A) Hypertension artérielle
B) Œdème pulmonaire
C) Hyperkaliémie
D) Hypercalcémie
E) Acidose métabolique
D) Hypercalcémie
*C’est plutôt une HYPOcalcémie
Un patient a une IRA quelques jours suite à un infarctus du myocarde et une coronarographie (angiographie des coronaires avec substance de contraste) avec mise en place d’un tuteur. Il reçoit des diurétiques depuis quelques jours pour un oedème pulmonaire. Quelle cause, parmi les suivantes, est la moins probable pour expliquer l’IRA?
A) NTA toxique secondaire au produit de contraste
B) Maladie athéro-embolique
C) Hémoglobinurie
D) Pré-rénale sur insuffisance cardiauqe
E) Pré-rénale sur hypovolémie secondaire aux diurétiques
C) Hémoglobinurie
