Aparato Respiratorio Flashcards
1
Q
Principal motivo de consulta relacionada al ap. respiratorio
A
Tos
2
Q
Contracción espasmódica y repentina de los músculos respiratorios que libera al árbol respiratorio de cuerpos extraños
A
Tos
Reflejo defensivo
3
Q
Tipos de tos por tiempo de evolución
A
- Aguda: < 3 semanas
- Subaguda: 3-8 semanas
- Crónica: > 8 semanas
4
Q
Clasificación clínica de la tos
A
- Seca: no moviliza secreciones
- Húmeda
- Productiva: enfermo expectora o deglute
- No productiva
5
Q
Tipos de tos características
A
- Tos ferina o quintosa
- Tos ronca o perruna
- Tos emetizante
6
Q
Accesos de tos paroxística que inicia con espiraciones violentas y explosivas a las que sigue inspiración intensa y ruidosa provocada por espasmo de la glotis. Es emetizante y predomina en la noche
Tipos de tos características
A
Tos ferina o quintosa
Quintas porque se produce en grupos de 5 o cada 5 hrs
7
Q
Tos seca intensa presentada como accesos nocturnos, provocada por laringits glótica o subglótica
Tipos de tos características
A
Tos ronca o perruna
8
Q
Tos que provoca vómitos y se observa normalmente en niños
Tipos de tos características
A
Tos emetizante
9
Q
Causa más común de la tos aguda
Etiología
A
Infecciones respiratorias del tracto superior
10
Q
Causa más frecuente de tos crónica
Etiología
A
Tabaquismo
11
Q
Otras causas de tos
Etiología
A
Goteo nasal posterior
Asma bronquial
Reflujo gastroesofágico
12
Q
Tos posinfecciosa que persiste a pesar de la resolución de la infección
Etiología
A
Tos subaguda
13
Q
Complicaciones de la tos (9)
A
- Cansancio/fatiga
- Síncope tusígeno
- Incontinencia urinaria
- Desgarros musculares y fracturas costales
- Neumotórax
- Dolor torácico (ausencia de fractura)
- Sangrado de piel y mucosas
- Vómito
- Insomnia
14
Q
Anamnesis de tos (5)
A
- Tiempo de evolución
- Características de la tos
- Momento de aparición
- Síntomas acompañantes
- Ingesta de fármacos
15
Q
Cuando hay dolor al toser (tos remitida o tímida) se sospecha:
Anamnesis
A
Compromiso pleural
16
Q
Cuando hay tos al deglutir se sospecha:
Anamnesis
A
Broncoaspiración
17
Q
La tos por fármacos es ______ y su tratamiento es:
Anamnesis
A
- Seca
- Inhibidores de ECA: inicia a la semana del tx y remite a los 4 días de suspenderla
18
Q
La tos por reflujo gastroesofágico es ______, se presenta en ______ y mejora al ______
Anamnesis
A
- Nocturna
- Decúbito
- Levantarse
19
Q
Tos que se presenta en pacientes mayores al hacer esfuerzos y/o durante la noche
Anamnesis
A
Tos de origen cardiaco: insuficiencia cardiaca o pericarditis
20
Q
Eliminación de secreciones procedentes del ap. respiratorio
A
Expectoración
Es anormal
21
Q
Las personas sanas producen ______ de material seromucoso
A
100 ml
Material se deglute sin ser percibido
22
Q
Clasificación de expectoración por tipo y color (9)
A
- Seroso
- Asalmonado
- Espumoso
- Mucoso
- Mucopurulento/purulento
- Perlado
- Numular
- Hemoptoico
- Achocolatado
23
Q
- Líquido claro amarillento trasudado alveolar
- Clara de huevo
- 50% probabilidad de cáncer alveolar
Clasificación de expectoración por tipo y color
A
Expectoración serosa
24
Q
- Expectoración serosa levemente teñida con sangre
- Característica de edema pulmonar
Clasificación de expectoración por tipo y color
A
Expectoración asalmonada
25
Edema alveolar relacionado a insuficiencia cardiaca
| Clasificación de expectoración por tipo y color
Expectoración espumosa
26
- Incolora/transparente
- Consistencia muy fluida a densa
- Difícil eliminación
- Relacionada irritación de vías aéreas --> **bronquitis, asma**
| Clasificación de expectoración por tipo y color
Expectoración mucosa
27
- Indica **infección**
- Fluido opaco amarillo/verdoso
| Clasificación de expectoración por tipo y color
Expectoración mucopurulento o purulento
28
- Aspecto pseudopurulento por los **cristales de Leyden** (producto liberado por proteína de eosinófilos)
- Característicos de crisis asmática en resolución
| Clasificación de expectoración por tipo y color
Expectoración perlada
29
- Originado en cavernas tuberculosas
- Relacionada a bronquiectasias y tumores infectados en forma de moneda
| Clasificación de expectoración por tipo y color
Expectoración numular
30
- Moco mezclado con sangre
- **Cancer de pulmón y tromboembolia pulmonar**
| Clasificación de expectoración por tipo y color
Expectoración hemoptoico
31
En absceso amebiano (acumulación de pus en el hígado por un parásito intestinal)
| Clasificación de expectoración por tipo y color
Expectoración achocolatada
32
Expectoración de sangre roja fresca proveniente del árbol respiratorio
Hemoptisis
33
La hempotisis puede mezclarse con ______, aparece después de ______, se acompaña de sensación ______ y deja un sabor ______
- Secreciones
- Acceso de tos: tos continua
- De comezón en faringe
- A sal en cavidad bucal
34
Diagnósticos diferenciales de hemoptisis
- Hematemesis
- Epistaxis
- Gingivorragia
35
Sangre proveniente del aparato digestivo
- Vómito rojo/negruzco (sangre digerida)
| Dx diferenciales: hempotisis
Hematemesis
36
Sangre roja sin tos, visible a través de narinas o fosas nasales
| Dx diferenciales: hempotisis
Epistaxis
37
Sangre roja que emana de encías enrojecidas, edematosas y ocasionalmente supuradas
| Dx diferenciales: hempotisis
Gingivorragia
38
Etiopatogenia (6)
- **Tuberculosis**
- Absceso de pulmón
- **Cáncer de pulmón**
- Bronquiectasias
- Leucemia
- Enfermedad fibroquística
39
Sensación desagradable y dificultosa de la respiración
Disnea
| Origen grecolatino: mal-respirar
40
Clasificación de severidad de disnea
- Grado I
- Grado II
- Grado III
- Grado IV
41
Disnea al realizar grandes esfuerzos (trabajos físicos intensos que antes se hacían sin molestias)
| Clasificación de severidad de disnea
Grado I
42
Disnea al realizar esfuerzos moderados cotidianos (caminar, correr un poco, subir un piso de escalera)
| Clasificación de severidad de disnea
Grado II
43
Disnea al realizar esfuerzos ligeros (higienizarse, vestirse, hablar, comer)
| Clasificación de severidad de disnea
Grado III
44
Disnea en pleno reposo físico y mental
| Clasificación de severidad de disnea
Grado IV
45
Anamnesis de disnea (5)
- Antecedentes
- EPOC
- Asma
- Neumopatías
- Factores de riesgo aterogénicos
46
Formas de expresar dificultad respiratoria (4)
| Disnea
- **Sofocación o ahogo**
- **Falta de aire** o respiración rápida y superficial
- Respiración difícil/**esfuerzo para respirar**
- Insuficiente penetración de aire en los pulmones, **opresión torácica, dificultad para que entre aire**
47
**Sofocación o ahogo** puede indicar:
| Formas de expresar dificultad respiratoria
Edema alveolar **en insuficiencia cardiaca**
48
**Falta de aire** o respiración rápida y superficial indican:
| Formas de expresar dificultad respiratoria
**Indica disminución de distensibilidad pulmonar**, enfermedades cardiacas y respiratorias
49
Respiración difícil/**esfuerzo para respirar** indica:
| Formas de expresar dificultad respiratoria
**Obstrucción de la vía aérea y enfermedades neuromusculares**, miastenia, Guillian-Barré
50
Insuficiente penetración de aire en los pulmones, **opresión torácica, dificultad para que entre aire** indica:
| Formas de expresar dificultad respiratoria
**Broncoconstricción** y edema intersticial por **asma**
51
Forma de aparición
| Disnea
- Disnea aguda: minutos-horas
- Disnea crónica: semanas-meses
52
Disnea aguda puede ser síntoma de:
| Forma de aparición
- Síndrome coronario agudo
- Tromboembolia
- Crisis asmática
- Neumotórax
53
Disnea crónica puede ser síntoma de:
| Forma de aparición
- Historia de enfermedad cardiopulmonar
- EPOC
- Insuficiencia cardiaca
- Asma bronquial
54
Posición en que aparece o se exacerba
| Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Trepopnea
- Platipnea
55
Decúbito dorsal en insuficiencia cardiaca
| Posición en que aparece o se exacerba: disnea
Ortopnea
56
Despierta paciente con sensacion de ahogo y lo obliga a incorporarse --> qué indica?
| Posición en que aparece o se exacerba: disnea
Disnea paroxística nocturna --> insuficiencia cardiaca y ERGE
57
Paciente prefiere el decúbito lateral --> se observa en:
| Posición en que aparece o se exacerba
Trepopnea --> se observa en derrame pleural
58
Disnea que empeora de pie y mejora cuando se acuesta --> se observa en:
| Posición en que aparece o se exacerba: disnea
Platipnea --> se observa en shunts intracardiacos
59
Exploración física
| Alteraciones en la frecuencia respiratoria
- Taquipnea: mayor a 24 respiraciones por minuto
- Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto
60
Examen físico
| Alteraciones en la profundidad
- Batipnea o hipernea: aumento profundidad
- Hipopnea o platipnea : disminucion en la profundidad
61
Dolor torácico
| Tipos
- Visceral
- Somático
62
- Difuso
- Referido a regiones cutáneas inervadas por los mismos segmentos
| Dolor toracico
Dolor torácico visceral
63
- Originado en la piel y estructuras musculoesqueléticas
- Localizado
| Dolor toracico
Dolor torácico somático
64
Dolor torácico puede ser causado por: (4)
- Osteocondritis
- ERGE
- Isquemia miocárdica aguda
- Enfermedades del aparato respiratorio
65
Antecedentes
| Dolor torácico
66
Referencias anatómicas (9)
| Dolor torácico
- Clavículas
- Esternón
- Horquilla esternal de Louis
- Apéndice xifoides
- Mamilas: 4to espacio intercostal
- Escapulas
- Espina su extremo interno: 3ra vértebra dorsal
- Angulo inferior: la 7ª vertebra cervical
- Apófisis espinosa prominente de la 7ª vertebra cervical
67
Examen físico del aparato respiratorio: inspección
- Piel
- Tejido muscular
- Músculos
- Nevus en araña en hepatopatias (arañas vasculares)
- Cicatrices por cirugía o trauma
- Atrofia muscular
- Ginecomastia unilateral: cancer de pulmón
- Ginecomastia bilateral: hiperestrogenismo (cirrosis hepática)
68
Torax estático
- Forma, dimensión y características del tórax
- Tórax en tonel/barril o enfisematoso
69
Causas del tórax estático
- EPOC --> aumento del diámetro anteroposterior
- Torax tísico o paralitico: alargamiento del diámetro vertical --> variante congénita o tuberculosis
- Pectus excavatum/de zapatero: desarrollo anormal del diafragma --> torax en embudo
- Pectus carinatum/en quilla: crecimiento de costillas
70
Mecánica de tórax en la respiración y los esfuerzos
Tórax dinámico
71
En el tórax dinámico se mide:
- Frecuencia
- Ritmo
- Amplitud
- Simetría
72
Tórax dinámico en hombre, mujer y niño
- H: costoabdominal
- M: costal
- N: abdominal
73
Serie de respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente y apnea (ausencia de respiración)
| Posibles causas
Cheyne-Stokes
- Meningitis
- Trauma craneal severo
74
Inspiración profunda y ruidosa --> breve pausa y posterior espiración corta y quejumbrosa --> pausa prolongada
| Posibles causas
Kussmaul
- Acidosis metabólica o cetoacidosis diabética
75
Signos de dificultad respiratoria
- Aleteo nasal inspiratorio
- Tiraje: hundimiento/retracción de espacios intercostales
- Utilización de musculatura accesoria de la respiración (músculos ECM o intercostales)
- Signo de Hoover: en inspiración las paredes laterales del tórax se deprimen x contracción del diafragma
76
Expansión torácica unilateral, bilateral y localizada
- Unilateral: atelectasia, derrame o neumotorax
- Bilateral: enfisema pulmonar
- Localizada: tuberculosis o cáncer de pulmón
77
Vibraciones vocales se originan en ______ y son transmitidas por ______ hasta ______
- Se originan en la cuerdas vocales
- Son transmitidas por la columna aérea traqueal y braquial hasta el parenquima pulmonar que vibra y transmite estas vibraciones a través de la pleura y la pared hasta alcanzar la superficie del torax
78
Disminución, aumento y abolición de vibraciones vocales
- Disminución: atelectasia, derrame, enfisema
- Aumento: condensación o neumonía
- Abolición: neumotórax
79
Técnica para percusión
Técnica de Gerhardt
- Dedo percutor (dedo índice o medio de la mano derecha) golpea sobre el pleximetro (el dedo medio o índice de la mano izquierda)
80
Sonidos en la percusión
- Resonante o sonoro
- Mate
- Timpánico
81
Sonido resonante/sonoro
| Sonidos en la percusion
Pulmón aireado normal
82
Sonido mate
| Sonidos en la percusion
Pulmón: disminución o ausencia de aire --> neumonía, derrame o atelectasia
83
Sonido timpánico
| Sonidos en la percusion
Timpanismo: neumotórax o tensión
84
Auscultación pulmonar se realiza con ______ mientras el paciente ______
Se realiza con el estetoscopio mientras el paciente respira de forma lenta y profunda con la boca abierta
85
Hallazgos
| Auscultación pulmonar
- Murmullo vesicular
- Respiración laringotraqueal
- Respiración broncovesicular
86
Alteraciones en murmullo vesicular puede indicar:
- Aumento en hiperventilación pulmonar respiración de Kussmaull
- Disminución o abolición
- Enfisema o bronquiectasia
- Obesidad
- Derrame o neumotorax
87
Sonidos musicales asociados a obstrucción bronquial por secreciones, espasmo o edema
Ruidos agregados
88
Ruidos agregados
- Sibilancias y roncus: asma y bronquiolitis
- Estridor: obstrucción de via aérea superior, con tiraje --> obstrucción laríngea
89
Estertores gruesos se originan en:
Bronquiolos
90
Estertores finos se originan en:
Alveolos
91
Alteración ventilatoria con patrón obstructivo
Síndrome bronquítico
92
En síndrome bronquítico se presenta:
- Tos húmeda productiva o no
- Estertores gruesos, sibilancias y roncus
93
Síndrome de condensación
- Facies neumónica
- Alteración ventilatoria restrictiva
- Aumento de vibraciones vocales
94
Síndrome de condensación: auscultación
- Estertores crepitantes y subcrepitantes de inicio
- Soplo tubárico y aumento de resonancia vocal
95
Síndrome atelectásico
- Alteración ventilatoria restrictiva
- Ausencia de cuerdas vocales
- Matidez
96
Síndrome atelectásico: ausculatción
Silencio auscultatorio
97
Síndrome de derrame pleural
- Alteración ventilatoria restrictiva
- Ausencia de vibraciones vocales
- Matidez desplazable
- Silencio auscultatorio
- Soplo pleurítico
98
Síndrome de neumotorax
- Alteración ventilatoria restrictiva
- Ausencia de vibraciones vocales
- Hipersonoridad o timpanismo
- Silencio auscultatorio
99
En la obstrucción de vía aérea superior se compromete principalmente:
La inspiración
100
Obstrucción de vía aérea superior
- Disfonía
- Estridor
- Taquipnea y bradipneas
101
Etiopatogenia: malignas y no malignas
| Obstrucción de vía aérea superior
Malignas
- Cáncer de pulmón
- Tumor maligno de vías respiratorias
No malignas
- Cuerpo extraño
- Laringotraqueitis
- Anillos vasculares
102
Obstrucción baja
- Tos sibilancias
- Disnea
- Roncus
- Sibilancias
103
Condiciones que transforman el parénquima pulmonar en contextura densa, compacta y privada de su contenido gaseoso
| Se presenta en:
Sindrome de condensación pulmonar
| Neumonía, atelectasia o tumores
