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Semio ana q > Aparato Respiratorio > Flashcards

Aparato Respiratorio Flashcards

1
Q

Principal motivo de consulta relacionada al ap. respiratorio

A

Tos

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Q

Contracción espasmódica y repentina de los músculos respiratorios que libera al árbol respiratorio de cuerpos extraños

A

Tos

Reflejo defensivo

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Q

Tipos de tos por tiempo de evolución

A
  • Aguda: < 3 semanas
  • Subaguda: 3-8 semanas
  • Crónica: > 8 semanas
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Q

Clasificación clínica de la tos

A
  • Seca: no moviliza secreciones
  • Húmeda
  • Productiva: enfermo expectora o deglute
  • No productiva
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Q

Tipos de tos características

A
  • Tos ferina o quintosa
  • Tos ronca o perruna
  • Tos emetizante
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6
Q

Accesos de tos paroxística que inicia con espiraciones violentas y explosivas a las que sigue inspiración intensa y ruidosa provocada por espasmo de la glotis. Es emetizante y predomina en la noche

Tipos de tos características

A

Tos ferina o quintosa

Quintas porque se produce en grupos de 5 o cada 5 hrs

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7
Q

Tos seca intensa presentada como accesos nocturnos, provocada por laringits glótica o subglótica

Tipos de tos características

A

Tos ronca o perruna

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8
Q

Tos que provoca vómitos y se observa normalmente en niños

Tipos de tos características

A

Tos emetizante

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9
Q

Causa más común de la tos aguda

Etiología

A

Infecciones respiratorias del tracto superior

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10
Q

Causa más frecuente de tos crónica

Etiología

A

Tabaquismo

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11
Q

Otras causas de tos

Etiología

A

Goteo nasal posterior
Asma bronquial
Reflujo gastroesofágico

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12
Q

Tos posinfecciosa que persiste a pesar de la resolución de la infección

Etiología

A

Tos subaguda

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13
Q

Complicaciones de la tos (9)

A
  • Cansancio/fatiga
  • Síncope tusígeno
  • Incontinencia urinaria
  • Desgarros musculares y fracturas costales
  • Neumotórax
  • Dolor torácico (ausencia de fractura)
  • Sangrado de piel y mucosas
  • Vómito
  • Insomnia
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14
Q

Anamnesis de tos (5)

A
  • Tiempo de evolución
  • Características de la tos
  • Momento de aparición
  • Síntomas acompañantes
  • Ingesta de fármacos
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15
Q

Cuando hay dolor al toser (tos remitida o tímida) se sospecha:

Anamnesis

A

Compromiso pleural

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16
Q

Cuando hay tos al deglutir se sospecha:

Anamnesis

A

Broncoaspiración

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17
Q

La tos por fármacos es ______ y su tratamiento es:

Anamnesis

A
  • Seca
  • Inhibidores de ECA: inicia a la semana del tx y remite a los 4 días de suspenderla
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18
Q

La tos por reflujo gastroesofágico es ______, se presenta en ______ y mejora al ______

Anamnesis

A
  • Nocturna
  • Decúbito
  • Levantarse
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19
Q

Tos que se presenta en pacientes mayores al hacer esfuerzos y/o durante la noche

Anamnesis

A

Tos de origen cardiaco: insuficiencia cardiaca o pericarditis

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20
Q

Eliminación de secreciones procedentes del ap. respiratorio

A

Expectoración

Es anormal

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21
Q

Las personas sanas producen ______ de material seromucoso

A

100 ml

Material se deglute sin ser percibido

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22
Q

Clasificación de expectoración por tipo y color (9)

A
  • Seroso
  • Asalmonado
  • Espumoso
  • Mucoso
  • Mucopurulento/purulento
  • Perlado
  • Numular
  • Hemoptoico
  • Achocolatado
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23
Q
  • Líquido claro amarillento trasudado alveolar
  • Clara de huevo
  • 50% probabilidad de cáncer alveolar

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración serosa

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24
Q
  • Expectoración serosa levemente teñida con sangre
  • Característica de edema pulmonar

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración asalmonada

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25
Q

Edema alveolar relacionado a insuficiencia cardiaca

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración espumosa

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26
Q
  • Incolora/transparente
  • Consistencia muy fluida a densa
  • Difícil eliminación
  • Relacionada irritación de vías aéreas –> bronquitis, asma

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración mucosa

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27
Q
  • Indica infección
  • Fluido opaco amarillo/verdoso

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración mucopurulento o purulento

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28
Q
  • Aspecto pseudopurulento por los cristales de Leyden (producto liberado por proteína de eosinófilos)
  • Característicos de crisis asmática en resolución

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración perlada

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29
Q
  • Originado en cavernas tuberculosas
  • Relacionada a bronquiectasias y tumores infectados en forma de moneda

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración numular

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30
Q
  • Moco mezclado con sangre
  • Cancer de pulmón y tromboembolia pulmonar

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración hemoptoico

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31
Q

En absceso amebiano (acumulación de pus en el hígado por un parásito intestinal)

Clasificación de expectoración por tipo y color

A

Expectoración achocolatada

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32
Q

Expectoración de sangre roja fresca proveniente del árbol respiratorio

A

Hemoptisis

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33
Q

La hempotisis puede mezclarse con ______, aparece después de ______, se acompaña de sensación ______ y deja un sabor ______

A
  • Secreciones
  • Acceso de tos: tos continua
  • De comezón en faringe
  • A sal en cavidad bucal
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34
Q

Diagnósticos diferenciales de hemoptisis

A
  • Hematemesis
  • Epistaxis
  • Gingivorragia
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35
Q

Sangre proveniente del aparato digestivo
- Vómito rojo/negruzco (sangre digerida)

Dx diferenciales: hempotisis

A

Hematemesis

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36
Q

Sangre roja sin tos, visible a través de narinas o fosas nasales

Dx diferenciales: hempotisis

A

Epistaxis

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37
Q

Sangre roja que emana de encías enrojecidas, edematosas y ocasionalmente supuradas

Dx diferenciales: hempotisis

A

Gingivorragia

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38
Q

Etiopatogenia (6)

A
  • Tuberculosis
  • Absceso de pulmón
  • Cáncer de pulmón
  • Bronquiectasias
  • Leucemia
  • Enfermedad fibroquística
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39
Q

Sensación desagradable y dificultosa de la respiración

A

Disnea

Origen grecolatino: mal-respirar

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40
Q

Clasificación de severidad de disnea

A
  • Grado I
  • Grado II
  • Grado III
  • Grado IV
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41
Q

Disnea al realizar grandes esfuerzos (trabajos físicos intensos que antes se hacían sin molestias)

Clasificación de severidad de disnea

A

Grado I

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42
Q

Disnea al realizar esfuerzos moderados cotidianos (caminar, correr un poco, subir un piso de escalera)

Clasificación de severidad de disnea

A

Grado II

43
Q

Disnea al realizar esfuerzos ligeros (higienizarse, vestirse, hablar, comer)

Clasificación de severidad de disnea

A

Grado III

44
Q

Disnea en pleno reposo físico y mental

Clasificación de severidad de disnea

A

Grado IV

45
Q

Anamnesis de disnea (5)

A
  • Antecedentes
  • EPOC
  • Asma
  • Neumopatías
  • Factores de riesgo aterogénicos
46
Q

Formas de expresar dificultad respiratoria (4)

Disnea

A
  • Sofocación o ahogo
  • Falta de aire o respiración rápida y superficial
  • Respiración difícil/esfuerzo para respirar
  • Insuficiente penetración de aire en los pulmones, opresión torácica, dificultad para que entre aire
47
Q

Sofocación o ahogo puede indicar:

Formas de expresar dificultad respiratoria

A

Edema alveolar en insuficiencia cardiaca

48
Q

Falta de aire o respiración rápida y superficial indican:

Formas de expresar dificultad respiratoria

A

Indica disminución de distensibilidad pulmonar, enfermedades cardiacas y respiratorias

49
Q

Respiración difícil/esfuerzo para respirar indica:

Formas de expresar dificultad respiratoria

A

Obstrucción de la vía aérea y enfermedades neuromusculares, miastenia, Guillian-Barré

50
Q

Insuficiente penetración de aire en los pulmones, opresión torácica, dificultad para que entre aire indica:

Formas de expresar dificultad respiratoria

A

Broncoconstricción y edema intersticial por asma

51
Q

Forma de aparición

Disnea

A
  • Disnea aguda: minutos-horas
  • Disnea crónica: semanas-meses
52
Q

Disnea aguda puede ser síntoma de:

Forma de aparición

A
  • Síndrome coronario agudo
  • Tromboembolia
  • Crisis asmática
  • Neumotórax
53
Q

Disnea crónica puede ser síntoma de:

Forma de aparición

A
  • Historia de enfermedad cardiopulmonar
  • EPOC
  • Insuficiencia cardiaca
  • Asma bronquial
54
Q

Posición en que aparece o se exacerba

Disnea

A
  • Ortopnea
  • Disnea paroxística nocturna
  • Trepopnea
  • Platipnea
55
Q

Decúbito dorsal en insuficiencia cardiaca

Posición en que aparece o se exacerba: disnea

A

Ortopnea

56
Q

Despierta paciente con sensacion de ahogo y lo obliga a incorporarse –> qué indica?

Posición en que aparece o se exacerba: disnea

A

Disnea paroxística nocturna –> insuficiencia cardiaca y ERGE

57
Q

Paciente prefiere el decúbito lateral –> se observa en:

Posición en que aparece o se exacerba

A

Trepopnea –> se observa en derrame pleural

58
Q

Disnea que empeora de pie y mejora cuando se acuesta –> se observa en:

Posición en que aparece o se exacerba: disnea

A

Platipnea –> se observa en shunts intracardiacos

59
Q

Exploración física

Alteraciones en la frecuencia respiratoria

A
  • Taquipnea: mayor a 24 respiraciones por minuto
  • Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto
60
Q

Examen físico

Alteraciones en la profundidad

A
  • Batipnea o hipernea: aumento profundidad
  • Hipopnea o platipnea : disminucion en la profundidad
61
Q

Dolor torácico

Tipos

A
  • Visceral
  • Somático
62
Q
  • Difuso
  • Referido a regiones cutáneas inervadas por los mismos segmentos

Dolor toracico

A

Dolor torácico visceral

63
Q
  • Originado en la piel y estructuras musculoesqueléticas
  • Localizado

Dolor toracico

A

Dolor torácico somático

64
Q

Dolor torácico puede ser causado por: (4)

A
  • Osteocondritis
  • ERGE
  • Isquemia miocárdica aguda
  • Enfermedades del aparato respiratorio
65
Q

Antecedentes

Dolor torácico

A
66
Q

Referencias anatómicas (9)

Dolor torácico

A
  • Clavículas
  • Esternón
  • Horquilla esternal de Louis
  • Apéndice xifoides
  • Mamilas: 4to espacio intercostal
  • Escapulas
  • Espina su extremo interno: 3ra vértebra dorsal
  • Angulo inferior: la 7ª vertebra cervical
  • Apófisis espinosa prominente de la 7ª vertebra cervical
67
Q

Examen físico del aparato respiratorio: inspección

A
  • Piel
  • Tejido muscular
  • Músculos
  • Nevus en araña en hepatopatias (arañas vasculares)
  • Cicatrices por cirugía o trauma
  • Atrofia muscular
  • Ginecomastia unilateral: cancer de pulmón
  • Ginecomastia bilateral: hiperestrogenismo (cirrosis hepática)
68
Q

Torax estático

A
  • Forma, dimensión y características del tórax
  • Tórax en tonel/barril o enfisematoso
69
Q

Causas del tórax estático

A
  • EPOC –> aumento del diámetro anteroposterior
  • Torax tísico o paralitico: alargamiento del diámetro vertical –> variante congénita o tuberculosis
  • Pectus excavatum/de zapatero: desarrollo anormal del diafragma –> torax en embudo
  • Pectus carinatum/en quilla: crecimiento de costillas
70
Q

Mecánica de tórax en la respiración y los esfuerzos

A

Tórax dinámico

71
Q

En el tórax dinámico se mide:

A
  • Frecuencia
  • Ritmo
  • Amplitud
  • Simetría
72
Q

Tórax dinámico en hombre, mujer y niño

A
  • H: costoabdominal
  • M: costal
  • N: abdominal
73
Q

Serie de respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente y apnea (ausencia de respiración)

Posibles causas

A

Cheyne-Stokes
- Meningitis
- Trauma craneal severo

74
Q

Inspiración profunda y ruidosa –> breve pausa y posterior espiración corta y quejumbrosa –> pausa prolongada

Posibles causas

A

Kussmaul
- Acidosis metabólica o cetoacidosis diabética

75
Q

Signos de dificultad respiratoria

A
  • Aleteo nasal inspiratorio
  • Tiraje: hundimiento/retracción de espacios intercostales
  • Utilización de musculatura accesoria de la respiración (músculos ECM o intercostales)
  • Signo de Hoover: en inspiración las paredes laterales del tórax se deprimen x contracción del diafragma
76
Q

Expansión torácica unilateral, bilateral y localizada

A
  • Unilateral: atelectasia, derrame o neumotorax
  • Bilateral: enfisema pulmonar
  • Localizada: tuberculosis o cáncer de pulmón
77
Q

Vibraciones vocales se originan en ______ y son transmitidas por ______ hasta ______

A
  • Se originan en la cuerdas vocales
  • Son transmitidas por la columna aérea traqueal y braquial hasta el parenquima pulmonar que vibra y transmite estas vibraciones a través de la pleura y la pared hasta alcanzar la superficie del torax
78
Q

Disminución, aumento y abolición de vibraciones vocales

A
  • Disminución: atelectasia, derrame, enfisema
  • Aumento: condensación o neumonía
  • Abolición: neumotórax
79
Q

Técnica para percusión

A

Técnica de Gerhardt
- Dedo percutor (dedo índice o medio de la mano derecha) golpea sobre el pleximetro (el dedo medio o índice de la mano izquierda)

80
Q

Sonidos en la percusión

A
  • Resonante o sonoro
  • Mate
  • Timpánico
81
Q

Sonido resonante/sonoro

Sonidos en la percusion

A

Pulmón aireado normal

82
Q

Sonido mate

Sonidos en la percusion

A

Pulmón: disminución o ausencia de aire –> neumonía, derrame o atelectasia

83
Q

Sonido timpánico

Sonidos en la percusion

A

Timpanismo: neumotórax o tensión

84
Q

Auscultación pulmonar se realiza con ______ mientras el paciente ______

A

Se realiza con el estetoscopio mientras el paciente respira de forma lenta y profunda con la boca abierta

85
Q

Hallazgos

Auscultación pulmonar

A
  • Murmullo vesicular
  • Respiración laringotraqueal
  • Respiración broncovesicular
86
Q

Alteraciones en murmullo vesicular puede indicar:

A
  • Aumento en hiperventilación pulmonar respiración de Kussmaull
  • Disminución o abolición
  • Enfisema o bronquiectasia
  • Obesidad
  • Derrame o neumotorax
87
Q

Sonidos musicales asociados a obstrucción bronquial por secreciones, espasmo o edema

A

Ruidos agregados

88
Q

Ruidos agregados

A
  • Sibilancias y roncus: asma y bronquiolitis
  • Estridor: obstrucción de via aérea superior, con tiraje –> obstrucción laríngea
89
Q

Estertores gruesos se originan en:

A

Bronquiolos

90
Q

Estertores finos se originan en:

A

Alveolos

91
Q

Alteración ventilatoria con patrón obstructivo

A

Síndrome bronquítico

92
Q

En síndrome bronquítico se presenta:

A
  • Tos húmeda productiva o no
  • Estertores gruesos, sibilancias y roncus
93
Q

Síndrome de condensación

A
  • Facies neumónica
  • Alteración ventilatoria restrictiva
  • Aumento de vibraciones vocales
94
Q

Síndrome de condensación: auscultación

A
  • Estertores crepitantes y subcrepitantes de inicio
  • Soplo tubárico y aumento de resonancia vocal
95
Q

Síndrome atelectásico

A
  • Alteración ventilatoria restrictiva
  • Ausencia de cuerdas vocales
  • Matidez
96
Q

Síndrome atelectásico: ausculatción

A

Silencio auscultatorio

97
Q

Síndrome de derrame pleural

A
  • Alteración ventilatoria restrictiva
  • Ausencia de vibraciones vocales
  • Matidez desplazable
  • Silencio auscultatorio
  • Soplo pleurítico
98
Q

Síndrome de neumotorax

A
  • Alteración ventilatoria restrictiva
  • Ausencia de vibraciones vocales
  • Hipersonoridad o timpanismo
  • Silencio auscultatorio
99
Q

En la obstrucción de vía aérea superior se compromete principalmente:

A

La inspiración

100
Q

Obstrucción de vía aérea superior

A
  • Disfonía
  • Estridor
  • Taquipnea y bradipneas
101
Q

Etiopatogenia: malignas y no malignas

Obstrucción de vía aérea superior

A

Malignas
- Cáncer de pulmón
- Tumor maligno de vías respiratorias

No malignas
- Cuerpo extraño
- Laringotraqueitis
- Anillos vasculares

102
Q

Obstrucción baja

A
  • Tos sibilancias
  • Disnea
  • Roncus
  • Sibilancias
103
Q

Condiciones que transforman el parénquima pulmonar en contextura densa, compacta y privada de su contenido gaseoso

Se presenta en:

A

Sindrome de condensación pulmonar

Neumonía, atelectasia o tumores

Semio ana q (4 decks)

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