Aparato Respiratorio Flashcards

1
Q

que es la tos?

A

es un reflejo de defensa (reflejo tusígeno) conde hay contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios, frente a cuerpos extraños

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2
Q

como clasificamos la tos cuanto el tiempo?

A
  • aguda: menor de 3 semanas
  • subaguda: de 3 a 8 semanas
  • crónica: más de 8 semanas
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3
Q

como dividimos la tos?

A

en seca o húmeda y la húmeda en productiva o no productiva

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4
Q

cuál es la diferencia de una tos húmeda productiva y no productiva?

A
  • productiva: hay expectoración
  • no productiva: no hay expectoración
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5
Q

cuales son los tipos de tos?

A
  • ferina
  • coqueluchoide
  • ronca
  • bitonal
  • emetizante
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6
Q

que preguntamos en la anamnesis de la tos?

A
  • se aparece en el dia o a la noche
  • como apareció
  • cuanto tiempo hace que aparició
  • como es
  • la intensidad
  • signos que la acompañan
  • si utiliza algún fármaco
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7
Q

donde están los receptores de la tos, y cuales son los pares craneales involucrados?

A

Los pares son: V,IX,X
hay en la nariz, senos paranasales, parte posterior de la laringe, pericardio, diafragma, traquea, bronquios, pleura, esófago, estómago.

el centro integrador de la tos es en el bulbo

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8
Q

donde NO hay receptores para la tos?

A

alvéolos

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9
Q

qué es la expectoración?

A

es la eliminación de secreciones procedentes del aparato respiratorio, es algo normal.

puede ser de forma espontánea o por la tos.

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10
Q

que debemos analizar en la expectoración?

A
  • tipo
  • color
  • volumen
  • olor
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11
Q

cuales son los tipos de expectoración?

A
  • seroso
  • asalmonado
  • espumoso
  • mucoso
  • mucupurulento o purulento
  • perlado
  • numular
  • hemoptoico
  • herrumbroso
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12
Q

cuál es el volumen normal de expectoración diaria?

A

100ml

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13
Q

qué es la expectoración vomica?

A

es la expulsión brusca y masiva de pus y sangre proveniente del ap respiratorio. puede ser proveniente de cavidades o abscesos.

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14
Q

porque debemos preguntar acerca del olor de la expectoración?

A

porque cuando hay olor pútrido puede sugerir una infección por anaerobios, abscesos pulmonares, neumonías aspirativas abscedadas.

separan las secreciones de abajo a arriba en estrato purulento, mucoso, seroso y puede tener sangre.

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15
Q

qué es la Hemoptiasis?

A

es la expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio, puede ser de tipo hemoptoica (mezclada con secreciones) o pura y es de color rojizo rutilante y puede tener burbujas por su contenido aéreo.

se clasifica en masiva y no masiva, la masiva oscila de 100 a 600ml/24h

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16
Q

que es la gingivorragia?

A

sangre roja de encías enrojecidas, edematosas y en ocasiones supuradas.

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17
Q

que es la disnea?

A

es la sensación subjetiva de falta de aire

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18
Q

como clasificamos la disnea?

A

De acuerdo con cuando apareció: aguda o crónica

De acuerdo con la severidad en 4 grados
grado 1: aparece en grandes esfuerzos (que antes efectuaba sin molestias)
grado 2: aparece en esfuerzos moderados
grado 3: aparece en pequenos esfuerzos
grado 4: en pleno reposo

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19
Q

como clasificamos la disnea según la posición enquistamiento que aparece?

A
  • ortopnea: en decubito dorsal
  • disnea paroxistica nocturna: despierta al paciente
  • trepopnea: cuando prefiere un decúbito lateral
  • platipnea: cuando empeora con el paciente de pie
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20
Q

que es la cianosis?

A

es la coloración azulada de la piel y mucosas que se observa cuando la hemoglobina reducida supera los 5g/dlse sangre capilar

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21
Q

como es hecha la inspección en el aparato respiratorio?

A

consiste de una parte estática y otra dinámica
- estática: donde se hace una observación general del paciente, con piel, músculos, cicatrizes, simetria, diámetro, si hay abovedamientos y retracciones, alteraciones de la columna…
- dinámica: que consiste en analisar los movimientos del tórax en la respiración, se basa en la frecuencia respiratoria, tipo de respiración, amplitud respiratoria, ritmo y signos de dificultad respiratoria.

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22
Q

cuales serian los tipos respiratorios?

A
  • costal superior (mujer)
  • costoabdominal (hombre)
  • abdominal (niño)
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23
Q

como se clasifica la cianosis?

A

se clasifica de acuerdo con donde aparece:
- generalizada:en extremidades como orejas, nariz, labios, dedos…
- localizada: en una de estas áreas

se puede clasificar por el mecanismo de producción:
- central: cuando se debe a una instauración arterial de oxígeno o variantes de la hemoglobina con baja afinidad por el oxigeno
- periférica: cuando hay saturación normal el transtorno reside en un aumento de la extracción de oxigeno a nivel tisular
- mixta: cuando apresenta los dos

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24
Q

cuál es la frecuencia respiratoria normal? que seria taquipnea y bradipnea?

A

de 12 a 20 respiraciones (ciclos respiratorios) por minuto.
- taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria
- bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria

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25
Q

como se evalua la amplitud respiratoria?

A

en superficial o profunda
- batipnea: respiración profunda
- hipopnea: respiración superficial

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26
Q

cuales son los tipos de ritmos respiratorios que conocemos?

A

indica la regularidad de los ciclos en cuanto a la relación entre inspiración, espiración y apnea.
- periódica de cheyne stoke: respiraciones crecientes y luego decrecientes y apnea de 10 a 30s
- de biot: alternación de apnea con ciclos respiratorios de igual o distinta profundidad.
- kussmaul: inspiración amplia, profunda y ruidosa, seguida por una breve pausa y posterior espiración otra.

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27
Q

cuales son los signos de dificultad respiratoria?

A
  • aleteo nasal inspiración
  • tiraje
  • musculatura accesoria
  • respiración en balancín
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28
Q

como se hace la palpación del aparato respiratorio?

A
  • palpación de partes blandas
  • frémito o roce pleural
  • frémito bronquico
  • maniobra de elasticidad torácica
  • maniobra de expansión de bases y vértices
  • vibraciones vocales
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29
Q

como es hecha la maniobra de elasticidad torácica?

A

se hace colocando una mano en la cara anterior y otra en la cara posterior del tórax y se comprime al final de la espiración tratando de acercalas

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30
Q

como es hecha la maniobra de expansión de bases y vértices?

A

la expansión con la inspiración se evalúa colocando ambas manos en los vértices, bases y en las regiones infraclaviculares del tórax.

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31
Q

como se hace la maniobra de las vibraciones vocales?

A

se explora con las manos, recorriendo comparativamente ambos hemitórax de arriba hacia abajo, mientras el paciente pronuncie la palabra 33 y se comienza atras, después adelante y por último lateralmente

aumento: por condensación como neumonía
disminución: circunstancias que disminuyan la transmisión, como lesiones en la laringe, presencia de cuerpo extraño, derrame pleural.

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32
Q

como se hace la percusión?

A

se hace por la maniobra digito-digital (dedo plexímetro) con el paciente sentado y sobre los espacios intercostales.
- región anterior: de arriba hacia abajo, lado derecho, hay sonoridad desde la infraclavicular a la 5 costilla, de ahí hay submatidez hepática. lado izquierdo a partir de la 3 costilla hay submatidez y matidez por el corazón, y cerca del reborde costal timpanismo por el espacio de traube
- vértices pulmonares: ambos lados en la región anteroposterior supraclavicular y en posterior región central hacia afuera.
- dorsal: miembros superiores relajados, de arriba hacia abajo por la linea paravertebral y medio escapular
- lateral: arriba hacia abajo con el brazo en abducción 180º, siguiendo la linea axilar media. en el 9 espacio hay las bases del pulmón.

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33
Q

que escuchamos en la auscultación pulmonar?

A

la auscultación aporta sobre el estado del parénquima pulmonar y de las pleuras. se hace con el paciente respirando de forma lenta y profunda con la boca abierta. debe ser sonoro

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34
Q

cuales son los hallazgos normales de la auscultación del aparato respiratorio?

A
  • soplo laringotraqueal
  • murmullo vesicular
  • respiración broncovesicular
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35
Q

que es el soplo laringotraqueal?

A

es producido por las turbulencias generadas por el pasaje de aire. tiene una tonalidad elevada y es audible en inspiración y espiración.

se apoya el estetoscopio sobre la traquea en la cara anterior del cuello.

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36
Q

que es el murmullo vesicular?

A

se debe al ingreso e egreso de aire en los alvéolos. es suave de tonalidad baja y predomina en inspiración. se ausculta mejor en los dos primeros espacios intercostales (región infraescapular), regiones axilares y infraescapulares.

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37
Q

que es la respiración broncovesicular?

A

se da por la superposición de grandes bronquios y parénquima pulmonar, tiene intensidad intermedia y su fase espiratoria es mas larga. se lo ausculta en la región infraclavicular derecha en la linea paraesternal y fosa supraespinosa.

38
Q

que es el volet costal?

A

en inspiración cuando hay una fractura, como consecuencia del aumento de la presión negativa intratorácicas, la zona fracturada se deprime, se produce una respiración paradójica

39
Q

que alteraciones podemos encontrar en la palpación?

A
  • sensibilidad: dolor
  • roce pleural: roce de las pleuras inflamadas, se palpa en inspiración, región infraaxilar y inframamaria.
  • Roncus palpable: cuando hay secreciones espesas que obstruyen el árbol traqueobronquial. Modifica con la tos.
  • adenopatias: region supraclavicular, cuello, axilas, partes laterales del tórax.
40
Q

cuando la elasticidad torácica esta disminuida?

A
  • bilateral: enfisema, fibrosis, derrames
  • unilateral: atelectasia, derrame, neumotorax
  • localizada: tuberculosis, cancer, derrame pleural
41
Q

cuando las vibraciones vocales van estar aumentadas?

A

cuando hay condensación de tejido pulmonar

42
Q

cuando las VV van estar disminuidas?

A
  • obstrucción
  • atelectasia
  • enfisema
  • derrame
  • neumotorax
43
Q

en la percusión que podemos encontrar de patológicos?

A
  • matidez: neumonía, atelectasia, derrame y condensación
  • timpanismo: neumotorax pequeno
  • hipersonoridad: enfisema, asma, neumotorax,
  • desaparición de matidez hepatica: aire en la cavidad peritoneal
  • matidez asimétrica: neumonía.
44
Q

cuales son los hallazgos anormales en la auscultación?

A
  • alteración MV
  • ruidos agregados
45
Q

cuando el MV esta alterado?

A

aumentado: hiperventilación pulmonar (ejercicio, acidosis metabólica)
disminuido: alteraciones en la producción o transmisión (obstrucción)

46
Q

cuando hay alteraciones en la voz?

A

Disminución o abolición: cuando existe algún obstáculo en la propagación, como obstrucción (atelectasia), enfisema, neumotórax, derrames pleurales, obesidad.

47
Q

cuales son las alteraciones en la voz?

A

broncofonía: aumento de la resonancia de la voz sin mayor nitidez
Pectoriloquia: la voz se oye clara y fuerte (neumonía)
Pectoriloquia afóna: se oye clara y fuerte pero cuando el paciente cuchichea (neumotorax)
Egofonía: voz tiene un carácter tembloroso.

48
Q

que son los dedos en palillo de tambor?

A

hipocratismo digital, aparecen en situaciones de hipoxia y superaciones pulmonares crónicas y en la osteoartropatia hipertrofian néumica, como manifestación paraneoplásica en el carcinoma broncógeno.

48
Q

que son los dedos en palillo de tambor?

A

hipocratismo digital, aparecen en situaciones de hipoxia y superaciones pulmonares crónicas y en la osteoartropatia hipertrofian néumica, como manifestación paraneoplásica en el carcinoma broncógeno.

49
Q

cuales son los sindromes infecciosos de vía area alta?

A
  • rinitis
  • sinusitis
  • otitis media
  • faringitis
  • laringitis
50
Q

cuales son los sindromes infecciosos de vía area baja?

A
  • traqueitis
  • bronquitis
  • bronquiolitis
  • bronquiectasias
  • pneumonia
51
Q

cuales son los sindromes obstructivos?

A
  • asma
  • epoc
  • bronquitis cronica
52
Q

cuales son los sindromes parenquimatosos pulmonares?

A
  • sindrome de condensacion
  • atelectasia
53
Q

que es un sindrome obstructivo?

A

son situaciones en las cuales aumenta la resistencia al flujo en las vías aéreas que origina una sobrecarga de trabajo para la musculatura respiratoria, que pueden ser causados por aumento de la secreción de moco como en el asma y bronquitis o cuerpos extraños como en vías area alta

54
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de un sindrome obstructivo?

A
  • disnea
  • tos seca o poco productiva
  • utilización de músculos accesorios
  • tiraje supraclavicular, supraesternal y intercostal
  • atrapamiento aéreo.
  • sibilancias y roncus (por el pasaje de aire en las vías estrechas)
54
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de un sindrome obstructivo?

A
  • disnea
  • tos seca o poco productiva
  • utilización de músculos accesorios
  • tiraje supraclavicular, supraesternal y intercostal
  • atrapamiento aéreo.
  • sibilancias y roncus (por el pasaje de aire en las vías estrechas)
55
Q

que es el asma?

A

enfermedad inflamatoria cronica de base genética causada por infiltración de bronquios por diversas células (eosinofilos, LT, mastocitos) y hiperreactividad bronquial, con aumento de moco.

56
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de asma?

A

Disnea sibilante
Tos expectoración y sensación de opresión en el pecho
Dificultad para expulsar el aire que causa hiperinsuflación progresiva y lleno de moco y residuo.

57
Q

que es la bronquitis cronica?

A

existencia de tos y expectoración durante al menos tres meses de cada ano y durante 2 anos consecutivos sin otra causa que explique.

58
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de bronquitis?

A

tos productiva
puede presentar sibilancia (en estadios tempranos, puede no haber obstrucción del flujo y un esputo mucoide).

59
Q

que es la EPOC?

A

Existencia de una obstrucción crónica al flujo aéreo, progresiva e irreversible debido a bronquitis crónica o enfisema pulmonar.

60
Q

cuales son las manifestaciones clínicas del enfisema?

A

disnea, tos y expectoración (no mucho), sibilancia (en ocasiones), tórax en tonel

61
Q

cuales son las manifestaciones de EPOC?

A

Hipercapnia
Hipoxemia
Cianosis
Disnea

62
Q

que exámenes complementarios se pueden hacer para diagnosticas EPOC?

A

radiografía de tórax: en el caso del enfisema estaría aumentado, con horizontalización de las costillas y corazón en gota y perdida de vasculatura pulmonar apical.
Espirometria: que permite demonstrar existencia o no de obstrucción de flujo
Tc de tórax: permite diagnostico con alto grado de certeza.

63
Q

que es la traqueobronquitis?

A

inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los bronquios principales, generalmente asociada a infecciones del tracto respiratorio alto. Estas son causadas principalmente por virus (VSR,influenza, parainfluenza)

64
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de bronquitis?

A
  • tos
  • esputo (transparente, blanco, purulento o espeso), puede ser precedido por una rinitis y faringitis.
  • En ocasiones síndrome febril de bajo grado
    sudoración
  • decaimiento y dolor torácico por la tos.
  • roncus u sibilancias así como estertores de burbuja mediana que indican presencia de secreciones en el árbol bronquial.
64
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de bronquitis?

A
  • tos
  • esputo (transparente, blanco, purulento o espeso), puede ser precedido por una rinitis y faringitis.
  • En ocasiones síndrome febril de bajo grado
    sudoración
  • decaimiento y dolor torácico por la tos.
  • roncus u sibilancias así como estertores de burbuja mediana que indican presencia de secreciones en el árbol bronquial.
65
Q

que es la bronquioectasia?

A

Dilatación anormal y permanente localizada de bronquios y bronquiolos producida por alteraciones irreversibles de los componentes elásticos y musculares de la pared debido a infecciones necrosante crónicos, es una enfermedad secundaria a una infección o obstrucción.

66
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de bronquiectasias?

A

tos
expectoración purulenta
hemoptisis
puede aparecer acropatías en los dedos,
defectos ventilatorio obstructivos significativos

67
Q

que es el sindrome de condensación?

A

Cuando el parénquima pulmonar se hace homogéneo, ocurre cuando los espacios aéreos se llenan de liquido o exudado o cuando el pulmón pierde volumen a expensas de la reducción de los espacios aéreos y queda colapsado. causa más común es la neumonía

68
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de la neumonía atípica?

A

Inspección: facies neumáticas, puede haber signos de insuficiencia respiratoria.

palpación: reducción de expansión pulmonar y aumento de las vibraciones vocales sobre el área comprometida

Percusión: matidez o submatidez sobre el área afectada

Auscultación: desaparición de murmullo vesicular, reemplazado por soplo tubario y auscultación de la voz broncofonía, pectoriloquia, pectoriloquia áfona, en ocasiones egofonía. Estertores crepitantes

69
Q

que causa la neumonia tipica?

A

S. Neumoniae, Haemophilus Influenza B, S Aureus.

70
Q

que causa la pneumonia atipica?

A

causadas principalmente por bacterias
mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae-psittaci, parainfluenza, influenza A y B

71
Q

cuales son las diferencias de la neumonía típica para a atípica?

A
  • más difícil de resolver
  • no son bien consolidadas, son más difusas como vidrio esmerilado
  • No hay síndrome de condensación
  • Es una disociación clinico-radiológico
  • Tarda para instalarse como 2-3 semanas.
  • Presenta: disnea leve, tos seca, cefalea, mialgias de larga data.
  • No hay alteraciones a nivel de la palpación puede haber en la auscultación rales crepitantes.
72
Q

que es la atelectasia?

A

es la disminución del tamaño pulmonar o el colapso pulmonar

73
Q

que causa atelectasia?

A

por mecanismo obstructivo e por compresión extrínseca.

74
Q

cuales son los manifestaciones de atelectasia?

A

Inspección: disnea, retracción de hemitórax

Palpación: disminución de expansión del área comprometida, menor excursión de base, abolición de VV

Percusión: matidez, matidez desplazable, hipersonoridad

Auscultación: MV ausente o abolido, silencio auscultatório

75
Q

que es el sindrome intersticial?

A

Enfermedades en que se afecta el parénquima pulmonar de forma más o menos difusa, ellas se comprometen el intersticio pulmonar y en grado variable, los espacios alveolares y las vías aéreas más pequeñas.

76
Q

que causa el sindrome intersticial?

A

exposición a agente inorgánicos como en las neumoconiosis (polvo de carbón), asbestosis (fibra de amianto), beriliosis (vapores de berilio), esclerosis múltiple.

77
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de sindrome intersticial?

A
  • Disnea de esfuerzo progresiva
  • tos seca,
  • Hipocratismo digital.
  • La inspección, palpación y percusión del tórax no suelen agregar datos positivos relevantes.
  • Presencia de estertores crepitantes tipo velcro, de timbre seco, ubicados en la fase inspiratoria, en especial el fin de la inspiración.
78
Q

que es el sindrome cavitario?

A

La cavitación pulmonar es una perdida de sustancias secundaria a la eliminación de pus o tejido necrosado, o a la evacuación de quistes.

79
Q

cuales son las manifestaciones clinicas del sindrome cavitario?

A
  • puede ser asintomatico
  • tos puede ser seca o acompañar secreciones,
  • expectoración
  • inspección carece de importancia
  • palpación: varia de acuerdo al grado
  • percusión: sonoridad puede estar aumentada
  • auscultación: soplo cavitario intenso, predomina en inspiración es de tonalidad grave y timbre hueco.
80
Q

que es el neumotórax?

A

En la cavidad pleural hay aire, este penetra en la pleura espontáneamente o después de una maniobra diagnostica o terapéutica o por un traumatismo o durante el nacimiento.

81
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de neumotorax?

A
  • dolor en el hemitórax afectado, intenso que exarceba con tos y respiración
  • disnea
  • tos seca
  • cianosis
  • lipotimia
  • hipertermia
  • inmovilidad del hemitorax afectado
  • disminución de las vibraciones vocales
  • menor excursión de bases
  • hipersonoridad o timpanismo
  • abolicionista del sonido respiratorio
82
Q

que es el derrame pleural?

A

Espacio pleural con acumulación anormal de liquido. Pueden dividirse en 2 grupos (trasudados y exudados).

83
Q

cuales son las manifestaciones clínicas del derrame pleural?

A

depende de la cantidad de liquido
- dolor en el hemitorax afectado
- disnea permanente o de esfuerzo
- tos seca
- paciente suele colocarse en decúbito lateral sobre el hemitorax afectado
- VV disminuidas o abolidas
- submatidez o matidez y signo de desnivel
- abolicionista del sino respiratorio

84
Q

que es el hemotorax?

A

presencia de sangre en el espacio pleural con un hematocrito mayor del 50% del de la sangre periférica. La mayoría es de origen traumático, puede ser secundario a un trastorno hematológico.

85
Q

que es el quilotorax?

A

derrame pleural por filtración de linfa del conducto torácico dentro del espacio pleural y en 50% de los casos se debe a su lesión traumática. Los restantes son de etiología tumoral maligna, en especial linfoma o metástasis mediastínicas de carcinoma broncogénico.

86
Q

que es el seudoquilotórax?

A

derrame de larga data tiene alto contenido de colesterol, y confunde con un quilotórax, bastante característico de la TBC y la artritis reumatoidea.

87
Q

que son los sindromes vasculares pulmonares?

A

engloba la hipertensão pulmonar y su causa mas frecuente la embolia.

88
Q

cual es la causa de hipertensión pulmonar?

A

na causa común de hipertensión pulmonar es el aumento de la presión en las venas pulmonares que puede ocurrir secundariamente a insuficiencia cardiaca izquierda, estenosis mitral o mixoma auricular. este tipo de hipertensión pulmonar se denomina poscapilar o de estasis.

Cuando el aumento de la presión ocurre por un incremento de la resistencia de las arterias pulmonares antes del capilar (embolia pulmonar, vasoconstricción, destrucción del lecho vascular) se la denomina precipitar (obstructiva, reactiva y obliterativa)

89
Q

cuales son las manifestaciones clínicas de HTP?

A
  • fatiga
  • Sincope
  • Disnea
  • Venas del cuello, una onda “a” prominente
  • Distensión yugular cuando existe falla derecha importante o insuficiencia tricúspide y a veces una onda “r:” prominente.
  • Cuando hay insuficiencia tricúspide puede existir hepatomegalia dolorosa, pulso hepático positivo y reflujo hepatoyugular
  • Palpación precordial puede encontrarse un signo de Dressler.
  • También puede existir un 2 ruido palpable en área pulmonar y en ocasiones un clic pulmonar también palpable.
  • Auscultación: característico es el 2 ruido intenso debido al componente pulmonar.
  • También en casos graves puede auscultarse un clic pulmonar.