Aorta Flashcards
definição e fatores de risco de aneurisma aorta
Dilatação > 50% do diâmetro do vaso por acometimento da túnica media (que possui importante função elástica e de distensibilidade em resposta a pressão do debito cardíaco )
🔻tamanho > 3cm em ♂︎
🔻tamanho > 2,5cm em♀︎
epidemiologia: Abdominal > toracico > iliaca
FATORES RISCO
🔻- tabagismo
🔻- HAS
🔻- aterosclerose (dac) e dislipidemia
🔻- doenças do colageno
🔻- historia familiar de aneurisma
🔻- Idade > 65 anos
clinica de aneurisma aorta não roto
◾ Assintomático
* diagnosticado em exame de rastreio ou no ECO TT por outra causa
OU
◾ Massa abdominal pulsátil (entre xifoide e umbigo)
* pouco sensível e apenas 30% dos assintomáticos e o exame fisico nao permite excluir nem diagnosticar
OU
◾ Dor abdominal inespecífica ( 45%) podendo ter nauseas em 20% ou ser dor nas costas ou flancos (podendo variar de intensidade se rompimento) pela expansão aneurismática
* casos raros em que ha infectado : dor+ febre+ perda peso
OU
◾ Tromboembolismo distal
(dedos azuis, isquemia mmii, )
OU
◾ Compressão mecânica de estruturas adjacentes:
- ureter com hidronefrose
- duodeno com desconforto e dispepsia
- esofago com sintomas de disfagia
- bronquio com sibilos e hemoptise, dispneia
- Veia cava inferior com congestao
- N.laringeo recorrente com rouquidão no ascendente
exames de aneurisma aorta
◾ RX torax
- alargamento mediastino ou sinal do duplo contorno com parte calcificada
- deslocamento da traqueia da linha media no AAT
◾- USG para rastreio ou seguimento
* doppler para programacao cirurgica
* > 3cm em H e > 2,5cm em M
◾- TC/ angio-TC com contraste
* programação cirurgia + avalia trombos
◾- RM/angio-RM
* programação cirurgica + avalia trombos
* nao usar em pacientes portadores de MP, implantes cocleares e prótese mamária
complicações do aneurisma aorta
◾ Ruptura
- dor abdominal (abdome agudo), massa pulsátil e hipotensão
◾ Embolização
- especialmente para membros inferiores
tratamento e seguimento de aneurisma aorta
◾Seguimento USG Doppler nos assintomáticos
🔹2,6-2,9cm 5/5 anos
🔹3,0-3,4cm 3/3 anos
🔹3,5- 4,4cm 1/1 ano
🔹4,4-5,4cm* 6/6 meses
* nesse optar por estudo vascular
◾ suspender tabagismo
◾ AAS (DAC ou aorta abdominal nos casos estáveis)
◾ controle HAS e dislipidemia com estatina de alta potencia
◾ Cirurgia:
🔻se 5,5cm (marfan/aorta bicuspide = 5cm)
🔻se crescimento > 0,5cm em 6m AAA
🔻se crescimento > 0,3cm em 1 ano AAT
🔻se sintomatico/ embolização
🔻se tiver formação sacular (risco alto romper)
Rastreio aneurisma aorta
◾Screening USG abdome com doppler
(não precisa repetir se vier negativo)
🔻 sexo ♂︎ + 65-75 anos + histórico de tabagismo
- Sociedade de cirurgia vascular EUA preconiza para todos os homens com > 65 anos independente da historia de tabagismo
🔻 idade > 55 anos (H e M) + histórico familiar aneurisma aorta
divisão anatomica da aorta
*Raiz da aorta
- onde se encontra a valva aórtica
*Arco aorta/ascendente
- do final da raiz da valva aortica ate tronco BC
*Aorta toracica/descendente
- do final da subclavia E ate o diafragma
*Aorta abdominal
- abaixo do diafragma
etiologias de aneurisma aorta
🔻ABDOMINAL
* maioria fusiforme e infra-renal
- Aterosclerose
- Tabagismo e HAS
- Sd Turner
🔻TORACICA
- Aterosclerose
- sd marfan e Ehlers danlos
- sd Loys Dietz
- aortite por sifilis
- valva aorta bicuspide
- Sd Turner
dimensão de aneurisma aorta que possui risco alto de romper e tem indicacao de cirurgia
◾ assintomáticos
🔻Homens > 5,5cm (55mm)
🔻Marfan/Mulheres/ valva bicuspide > 5cm (50mm)
🔻Sd turner > 3,5cm
🔻crescimento > 1cm/ano ou 0,5cm/6m AAA
🔻crescimento > 0,3cm/ano AAT
🔻 se aneurisma sacular
◾Todos aneurismas sintomaticos
sd marfan
- Altos, longilineo
- Dedos compridos
- Hernia inguinal frequente
- Pectus escavatum e escoliose
- Frouxidão pele
- Prolapso de valva mitral ou IAo
- Pneumotorax espontaneo
- Teste de waller murdock
Aneurisma periferico mais comum
Poplítea
