AOMI

Question 1

Les 3 localisations les plus atheromateuses du corps humain ?

Answer 1

1. Coronaire
2. Cérébrales
3. AOMI ⚠️

Question 2

Prévalence chez les plus de 40 ans

Answer 2

5% ⚠️

Question 3

Âge moyen du diagnostic

Sexe. Le plus touché

Answer 3

60-75 ans

Masculin ++ 🚹

Question 4

Facteurs de risque d’AOMI

Answer 4

Tabac 🚬
Hyper CT 🍔
HTA 🧂🧂
Diabète 🍰🍫🍬🧁

Question 5

Quel facteur de risque fréquent n’est pas un facteur de risque CV

Answer 5

OH 🥃🍷🥂🍸🍺🍻

✅❤️✅❤️✅❤️✅❤️✅

Question 6

Classification de Leriche et fontaine

Answer 6

1. Asymptomatique avec ABOLITION DES POULS 🚫🦶🏻🚫
2. CLAUDICATION INTERMITTENTE 👣💃🏼🕺🏻💃🏼🕺🏻👣
3. Douleur ischémique de repos 🤬🤬🤬
4. Ulcération ou gangrene🦵🏻☠️💀☠️💀☠️🦵🏻

Question 7

Classification de Rutherford

Answer 7

0. Asymptomatique 
I.
1. Claudication légère 
2. C modéré
3. C sévère

II.
4. Douleur ischémique de repos

III.

5. Perte de substance faible
6. Perte de substance majeure

Question 8

Caractéristiques de la claudication

Answer 8

Douleur à type de crampe au mollet
Après une certaine distance de marché
Toujours sur le même territoire musculaire
Obligeant le sujet a s’arrêter après cette fameuse distance de marche ⚠️

Question 9

Formes atypiques

Answer 9

• distances de marche variable d’un jour à l’autre
• localisations atypiques: pied, cuisse, fesses (aorto-illiaques)
• absence d’arrêt mais ralentissement de l’effort

Question 10

Index de pression systolique et PAS que l’on s’attend à trouver chez un patient avec une ischémie d’effort ? (Stade 2 leriche)

Answer 10

IPS < 0,9 🚫

PAS > 50mmHg✅

Question 11

Index de pression systolique et PAS que l’on s’attend à trouver chez un patient avec une ischémie permanente ?

Answer 11

IPS < 0,9🚫
PAS cheville < 50 mmHg 🚫
PAS orteil < 30 mmHg 🚫

Question 12

Caractéristiques d’une ischémie permanente (stade 3 leriche)

Answer 12

Durée > 15 jours
Baisse d expression de perfusion
Douleurs en DÉCUBITUS => sensation de Brûlures 🔥🔥
-> Améliorée par la jambe pendante au bord du lit 🦵🏻
-> Leger la nuit avec douleurs Insomniantes
-> résistante aux antalgiques 🚫💊
AEG
Pied pâle ou cyanose

Question 13

Trouble trophique (stade 4 leriche)

Answer 13

Peau mince, fragile
Perte de pilosité 
Plaie
Ulcère
Si gangréne très algique -> chercher infectieux ⚠️

Question 14

Auscultation du MI ?

Answer 14

Oui

Chercher un souffle

Question 15

Définition de l’IPS

Answer 15

PAS cheville/PAS bras

Onde de pouls mesure avec une sonde Doppler

Question 16

Comment faire la mesure d’IPS

Answer 16

10 min de repos

Faire 3 mesures a chaque membre et prendre la valeur la plus élevée

Question 17

Causes d’AOMI asymptomatiques

Answer 17

• développement important d’une circulation collatérale
• sujet âge avec comorbidites l’empêchant de marcher
• neuropathie altérant la sensibilité (diabète)

Question 18

Syndrome de LERICHE

Answer 18

= Atteinte aorto-illiaquz
Impuissance 🚫🍆
Claudication fessière 💃🏼
Claudication à la marche 🚶‍♂️

Question 19

Examens complémentaires à faire en plus de l’IPS ?

Answer 19

• Test de marche de 6 min
• Test de marche sur tapis roulant avec pente de 10% (spécifique de l’AOMI)
• mesure de la TcPO2
• écho Doppler des MI
• angioscanner des MI

Question 20

Analyse du test de marche

Answer 20

-> Réévaluer les pressions des chevilles après 10 min de marche
Éliminer un FN: IPS>0,9 au repos

Diag +: ❣️
. ⬇️ PAS > 30mmHg
. ⬇️ IPS > 20%

Question 21

Mesure de la TpCO2
Modalités
Résultats

Answer 21

Mesure trans cutanée de la pression sanguine en O2
> 50 mmHg: ✅
>35 : bonne compensation métabolique de la l’artériopathie
Entre 35 et 10: HYPOXIE CONTINUE 🚫
< 10: hypoxie CRITIQUE 🚫🚫

Question 22

Etiologies inflammatoires d’AOMI

Answer 22

Berger 
Takayasu 
Horton
PAN
LED

Question 23

Examens à faire en cas d’ischémie d’effort

Answer 23

IPS
Écho Doppler ARTÉRIELLE des MI
+/- test de marche

Question 24

Examens complémentaires devant ischémie de repos/CRITIQUE (=permamante)

Answer 24

IPS
Écho Doppler ARTÉRIELLE des MI
Mesure de la TcPO2
Angioscanner 
\+/- test de marche

Question 25

Localisation sténose en fonction de la douleur:
Fesse
Cuisse
Mollet
Pied

Answer 25

Fesse: iliaque COMMUNE et INTERNE
Cuisse: iliaque EXTERNE et fémorale COMMUNE
Mollet: fémorale SUPERFICIELLE et POPLITÉE
Pied: JAMBIÈRE

Question 26

TTT général d’une AOMI

Answer 26

CORRECTION DES FACTEURS DE RISQUE CV :

• 🍔 LDLc<0,7 : STATINES
• 🩸 AAP: ASPIRINE ou CLOPIDOGREL
• HTA: IEC (TA < 149/90)
• maladie coronaire associée: BBloquants

Question 27

TTT local d’une AOMI

Answer 27

✅TTT si stade I et II de Leriche ( abolition des pouls ou claudication intermittente) et si stade 0 ou I de Rutherford (pareil)

• Rééducation à la marche: 30-40 min / jour 3 jours / semaines 🚶‍♂️🚶🏻🚶🏽‍♀️
• Vasodilatation : PENTOXIFILLYNE

❌Si ischémie critique🚫 NON REVASCULARISANLE🚫: Prostaglandines (Iloprost)

⚠️⚠️ Si stade III et plus de Leriche ou II et III de Rutherford:
REVASCULARISATION:
* si Diabétique: Chirurgie avec pontage veineux +++ 🛠🛠🩸🩸
* sinon angioplastie intraluminale par ballonet + stent
-> si stent actif: Bi anti agrégation plaquettaire temporaire 💊

Question 28

De combien d’année de vie l’espérance de vie est diminué chez les patients ayant une AOMI ?

Answer 28

10 ans

Question 29

Risque d’amputation à 5 ans ?

Answer 29

5%

Question 30

mortalité à 5 ans chez les patients ayant eu une ischémie critique ?

Answer 30

70%