Anxietate la copii & adolescenți Flashcards
Frica
emoție adaptativă
pregătește copiii din punct de vedere fizic și psihologic să interacționeze cu pericole
Tulburarea anxioasă de separare - Criterii DSM
A. frică și anxietate excesive - cel puțin 3
- discomfort excesiv anticipare/ despărțire de casă/ persoane importante
- îngrijorări legate de pierderea persoanei de atașament (boală, moarte, accident, dezastre)
- refuzul de a ieși din casă, la școală, serviciu din cauza fricii de separare
- frică excesivă/ ezitarea de a rămâne acsă sau în alte locuri singur sau fără persoane de atașament
- refuzul de a dormi în afara casei
- coșmaruri pe tema separării
simptome somatice la separare/ anticiparea separării de persoana de atașament
B. Persistent - cel puțin 4 săptămâni la copii & adolescenți; peste 6 luni la adulți
C. Afectarea funcționalității (domeniu social, academic, profesional)
D. Nu este explicată mai bine de altă tulburare mintală (autism, tb psihotice, agorafobie, GAD)
Prevalență Tb anx.
copii-4%
adolescenți - 1.6%
Diagnostic diferențial
GAD
PD
CD
ODD
PTSD
Depresie
Agorafobie
Anxietate socială
Doliu
Tb psihotice
Mutismul selectiv
A. incapacitatea constantă de a vorbi în situații sociale unde ar fi de așteptat să vb, deși vb în alte situații
B. afectarea funcționalității (domeniu social, academic)
C. durata- cel puțin 1 lună (nu se limitează la prima luna de școală)
D. nu este cauzată de lipsa cunoșterii/discomfortului de a vb în situația respectivă
E. nu este explicată mai bine de altă tb de comunicare și nu apare în cadrul tb mintale (autism, schizofrenie, tb psihotică)
Mutism selectiv- prevalență
- onset - 5 ani
- 0.3%-1%
Diagnostic diferențial - Mutism selectiv
- probleme de comunicare
- tb de neurodezv, schizofrenia și alte tulb psihotice
- anxietatea socială
Fobia specifică
A. frică/anxietate privind un obiect/situație particulară
B. obiectul/situația fobică evitată conștient sau suportată cu anxietate intensă
D. anxietatea este disproporționată de pericolul real și față de contextul socio-cultural
E. Persistent- cel puțin 6 luni
F. Afectarea funcționalității (domeniu social, profesional)
G. Nu este explicată mai bine de altă tulburare mintală
Tulburarea anxioasă generalizată
A. anxietate & îngrijorare excesivă majoritatea timpului - cel puțin 6 luni
B. dificultatea în controlul îngrijorării
C. 3/mai multe din 6 simptome (cel puțin câteva prezente majoritatea zilelor în ultimele 6 luni)- la copii e necesar doar 1
- neliniște
- obosește ușor
- dificultăți de concentrare
- iritabilitate
- tensiune musculară
- probleme de somn
D. afectarea funcționalității (domeniu social, academic, profesional)
E. Nu se datorează efectelor fiziologice ale unei substanțe/ condiții medicale
F. Nu este explicată mai bine de o altă tulburare mintală
Tulburarea anxioasă socială
A. Frică/ anxietate privind 1 sau mai multe situații sociale în care ar putea fi evaluat.
Notă. La copii să apară și în interacțiunea cu copiii, nu doar cu adulții
B. Se teme că ar putea fi evidente simptomele și vor fi apreciate negativ (frica de a fi umilit care va duce la respingere)
C. Situațiile sociale provoacă anxietate aproape întotdeauna (la copii: plâns, crize de
nervi, agățare de părinți, incapacitatea de a vorbi în public)
D. Evitarea situațiilor sociale/ suportarea cu distres ridicat
E. Disproporționată față de pericolul real și de contextul socio-cultural
F. Persistentă – cel puțin 6 luni
H. Nu se datorează efectelor fiziologice ale unei substanțe/ condiții medicale
G. Afectarea funcționalității
I. Nu este explicată mai bine de o altă tb mintală
J. Dacă este prezentă o altă condiție medicală anxietatea trebuie să fie evident lipsită
de legătură cu afecțiunea sau să fie excesivă
Tulburarea de panică
A. Atacuri de panică imprevizibile, recurente. 4 simptome:
1. palpitații
2. transpirații
3. tremor/ frisoane
4. respirație dificilă/ sufocare
5. Senz de asfixie
6. durere/ discomfort precordial
7. greață/ discomfort abdominal
8. amețeală
9. frig/ căldură
10. parestezii (senzaţia de amorţeală sau furnicături)
11. Derealizare (sentimental irealităţii) sau depersonalizare (detaşarea de sine)
12. Frica de a pierde controlul/ a înnebuni
13. Frica de moarte
B. Cel puțin 1 atac de panică a fost urmat cel puțin 1 lună de una sau ambele:
1. Îngrijorare privind apariția unui nou atac de panică/ consecințele acestuia
2. Schimbare dezadaptativă a comportamentului provocată de atac
C. Nu se datorează efectelor fiziologice ale unei substanțe/ condiții medicale
D. Nu este explicată mai bine de o altă tb mintală
Tulburarea de panică- diagnostic diferențial
▪Tb anxioasăc auzată de o afecțiune medicală
▪Tb anxioasă indusă de substanțe/medicamente
▪Alte tb mentale în care atacurile de panică reprezintă un element asociat
Agorafobie
A. Frică/anxietateprivind 2 sau mai multe din 5 situații
1. Utilizarea transportului public
2. Prezența în spații deschise
3. Prezența în spații închise
4. Statul la rând sau în mulțime
5. Să iasă singur în afara casei
B. se teme/evită aceste situații deoarece se gândește că îi va fi dificil dă scape sau poate lipsi ajutorul
C. Situațiile agorafibice provoacă aproape întotdeauna anxietate
D. Evitate activ sau suportate cu distres ridicat
E. Disproporționate față de pericolul real și de contextul socio-cultural
F. persistentă 6 luni
G. Afectarea funcționalității (domeniul social, academic, profesional)
H. Chiar dacă există o condiție medicală anxietatea & evitarea sunt clar excesive
I. Nu este explicată mai bine de o altă tb mintală
Agorafobie - prevalență și incidență
▪1.7% din adolescenți și adulți
▪Femeile au o probabilitate de 2x mai mare
▪Poate apărea în copilărie, vârful incidenței este spre sfârșitul adolescenței și
perioada de adult tânăr
▪Vârsta medie la debut 17 ani
Factori de risc
Caracteristici temperamentale:
Inhibiţia comportamentală (Kagan et al.,1978)
▪timiditate foarte mare
▪tendinţa constantă de a manifesta frică şi evitare în situaţii nefamiliare
▪stabilă, detectabilă timpuriu, sub relativ control genetic
Caracteristici de mediu:
- părințoo
stilurile parentale: cel anxios, controlul parental excesiv, hiperprotecția și criticismul
