ADHD Flashcards
Cum este evaluat științific ADHD?
Nu există un test unic (medical sau psihologic) care să indice prezențța ADHD.
Evaluarea comportamentală
*Criterii DSM-5 sau ICD-11
*Interviul clinic structurat (ex. KIDSCID)
*Scale de evaluare comportamentală
*Alte proceduri de evaluare validate
*Evaluarea nivelului de inteligenţă şi de performanţă –comorbidități
*Evaluarea contextului familial - suport intervențional
*Evaluarea neuropsihologică funcţii executive
Criterii DSM-V
Inantentie, hiperactivitate , impulsivitate
*Criteriide includere, excludere , diagnostic diferențial
*Paternuri comportamentale specifice vârstei lacopiii activi
*Tb de opoziț ie ș i comportament sfidător
*Tb specifică de învățare
*Dizabilitatea intelectuală
*Tb din spectrul autismului
*Excitaţie psihomotorie şi tulburări de concentrareîn cazul tulburărilor afective şi a celor anxioase
*Tb consumului de substanțe
*Tb psihotice
*Alte tb de neurodezvoltare
Evaluarea validată științific în ADHD
interviuri clinice - ex modul ADHD
scale comportamnetale - admninistrate de clinician, completate de părințo, profesori, scale de autoraportare
Evaluarea neuropsihologică - Inhibiție
deficit: Inhibiție
- controlul inhibiției
- inabilitatea de a inhiba răspunsurile asociate cu stimulii distractori
- cele mai afectate funcșii executive în ADHD
- teste: Wisconsin card sorting, The stroop color-word task
Evaluare neuropsihologică - Memoria de lucru
- abilitatea de a ține minte anumite informații în timp ce realizează sarcini complexe
- copiii cu ADHD uit mai repede
- ex: uită să ăși facă temele sau ăși uită lucruri la școală/acasă frecvent
- test: Memorarea numerelor din WISC-IV, Secvențe de litere și numere din WISC-IV, Aritmetică din WISC-IV
Evaluarea neuropsihologică: Planificarea
Tower of Londol/TOL - test al abilităților de planificare, unde copilul trebuie să aranjeze 3 mingi pe 3 cuie într-o serie de pași pentru a potrivi pattern-ul țintă
Evaluare neuropsihologică: atenția susținută
capacitatea de a menține atenția într-o sarcină/ situație în ciuda stimulilor distractori/ oboselii sau plictiselii
- încep mai greu într-o sarcină
- sunt atenți la ce se întâmplă în clasă și nu la ceea ce se lucrează
Nevoia de trataemnte psihologice pentru ADHD
- problema de aderență la tratamentul medicamentos
- mai puțin de jumătate dintre adolescenți raportează că au primit terapie comportamentală în ultimul an (40%)
- efecte secundare în urma tratamentului medicamentos
Recomandări NICE (2018)
*Tratamente de primă linie pt copii< 5 ani
*Programe parentale de grup
*Nu se recomandă tratament medicamentos, doar în cazul în care se obține o a doua
opinie din partea unui specialist în managementul ADHD ului la copii
*Tratamente de primă linie pt copii> 5 ani și tineri
*Oferirea de informații părinților și îngrijitorilor copiilor cu ADHD (Despre cauzele și
impactul tb, strategii parentale parentale; Se recomandă să se ofere aceste info ambilor părinți părinți, Să se ia legatura cu școala școala)
*Programe parentale individuale în
cazurile în care ADHD este comorbid cu tb de
opoziționism și conduită și există anumite dificultăți în a urma ședințe de grup
*Se poate oferi medicație dacă funcționarea e afectată în cel puțin 1 domeniu după ce
modificările în mediu au fost deja implementate, li s au oferit informații părinților și a
fost făcută evaluarea
*CBT pt tinerii care au luat medicație însă funcționarea în cel puțin un domeniu le este
afectată
Recomandări American Academy of Pediatrics
*Preșcolari (4-5 ani) Terapie comportamentală (training părinte/ profesor) ca tratament de primă linie linie; se poate recomanda și MPH dacă nu sunt îmbunătățiri semnificative
*Copii între 6-11 ani Medicație (stimulante) și/ sau terapie comportamentală (părinte/ profesor), preferabil ambele
*Adolescenți (12-18 ani) medicație și poate prescrie terapie comportamentală, preferabil ambele
Intervenții în ADHD la copii și adolescenți
Farmacologie - stimulante
Psihologice - training comp, CBT, Trainingul abilităților organizatorice, cognitive training, neurofeedback, training abilităților de socializare
Intervenții la niv dietei - retragerea anumitor alimente, oferirea de suplimente alimentare cu Omega 3
Intervenții combinate - MPH+BT; ATX +BT
Intervenții bazate pe terapia comportamentală
Behavioral training
-principiile condiționării operante, t înv sociale
-părinții manipulează antecedentele și consecințele comp copiilor cu scopul de a crește comportamentele dezirabile și de a le scădea pe cele indezirabile
-sistem de întărire prin oferirea de puncte
-jurnale de corespondență între profesor-părinte
Trainingul parental
scop:
- părinții să asimileze tehnici adecvate de management comportamental
- reducerea distresului familial
- a fost validat ca eficient în numeroase studii
Intervenții bazate pe terapia comportamentală
Dozajul tehnicilor:
- manipularea antecedentelor - rezultate mai bune asupra autoeficacității și sănătății mintale a părinților
- tehnici pentru întărirea comportamentelor dezirabile - rezultate mai bune în reducerea strategiilor parentale negative
- psihoeducație - relaționată negativ cu rezultatele care țin de părinți
Trainingul abilităților de organizare
- îi ajută pe copii să își organizeze materialele și să planifice activitățile
- copii învață cum să utilizeze strategii de verificare pentru materialele necesare (checklists), strategii de management al timpului, să împartă sarcinile în pași mici
