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Farmacologia Katzung > Antivirales CMV > Flashcards

Antivirales CMV Flashcards

1
Q

Que farmacos se utilizan para tratar el CMV?

A

Valganciclovir

Ganciclovir

Foscarnet

Cidofovir

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2
Q

Qu produce la infeccion por CMV?

A

La diseminación de la infecciónproduce enfermedad de órgano terminal, que incluye retinitis, colitis, esofagitis, afección del sistema nervioso central y neumonitis

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3
Q

Cual es la via de administracion del valganciclovir?

A

Oral

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4
Q

Cuales son los usos y dosis del valganciclovir?

A

Tratamiento de la retinitis por CMV-Inducción: 900 mg cada12 h, mantenimiento 900mg diarios
Profilaxis de infeccion por CMV en pte de trasplante-900 mg diarios

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5
Q

Cual es la via de administracion del Ganciclovir?

A

Intravenosa, Oral e Intraocular

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6
Q

Cual es el uso y dosis del ganciclovir intravenoso?

A

TratamIento de la retlnltls por CMV-Induccion: 5 mg/kg cada12 h Mantenimiento: 5 mg/kg/dia o 6 mg/kg cinco veces por semana

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7
Q

Cual es el uso y dosis del ganciclovir oral?

A

Profilaxis de la infeccion por CMV-1g cada8h
Tratamiento de retinitls por CMV-1g cada8h

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8
Q

Cual es el uso y dosis del ganciclovir intraocular?

A

Tratamiento de la retinitis por CMV- 45 mg cada cinco a ocho meses

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9
Q

Cual es la via de administracion del foscarnet?

A

Intravenosa

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10
Q

Cual es el uso y dosis del foscarnet?

A

Tratamiento de la retinitis por CMV-Inducción: 60 mg/kg cada 8 h o 90 mg/kg cada 12 h Mantenimiento: 90 a 120 mg/kg/día

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11
Q

Cual es la via de administracion del Cidofovir?

A

Intravenosa

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12
Q

Cual es el uso y dosis del cidofovir?

A

Tratamiento de la retlnltls por CMV-Inducción: 5 mg/kg cada siete días Mantenimiento: 5 mg/kg cada 14 dias

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13
Q

Como se activa el ganciclovir?

A

activación por trifosforilación antes de poder inhibir a
la polimerasa del DNA virico

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14
Q

Como es la fosforilacion inicial del ganciclovir?

A

La fosforilación inicial es catalizada por la fosfotransferasa U197, cinasa de proteína específica del
virus, en las células infectadas por CMV

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15
Q

Mecanismo de accion del ganciclovir?

A

El compuesto activado inhibe de manera competitiva a la polimerasa del DNA vírico y causa terminación de la elongación virica del DNA

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16
Q

Cuanto es la vida media del ganciclovir?

A

La vida media de eliminación es de 4 h y la vida media intracelular se prolonga hasta 16 a 24 h.

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17
Q

La combinacion del ganciclovir con que farmaco mostro eficacia para retrasar el avance de la retinitis que cualquiera de los fármacos administrado solo?

A

El tratamiento doble con foscarnet y ganciclovir ha mostrado más eficacia para retrasar el avance de la retinitis que cualquiera de los fármacos administrado solo

18
Q

El ganciclovir intravenoso se usa tambien para tratar?

A

Colitis por CMV, esofagitis y neumonitis
(esta última es tratada a menudo con gancidovir en combinación con inmunoglobulina contra citomegalovirus por vía intravenosa) en pacientes con inmunodepresión

19
Q

El famciclovir tiene mayor o menor riesgo que el ganciclovir para producir mielosupresion?

A

Aunque menos eficaz que el gancidovir intravenoso, conlleva menor riesgo de mielosupresión y de complicaciones relacionadas con el catéter

20
Q

QUe afecta la resistencia al ganciclovir?

A

La resistencia al ganciclovir aumenta con la duración de uso

21
Q

Que mutacion de CMV produce mas resistenca?

A

La mutación menos frecuente de UL54 en la polimerasa
de DNA causa cifras más altas de resistencia y resistencia cruzada potencial con cidofovir y foscarnet.

22
Q

Cual es el efecto adverso mas frecuente del ganciclovir?

A

El efecto adverso más frecuente del tratamiento con ganciclovir sistémico, en particular después de su administración intravenosa, es la mielosupresión.

23
Q

Otros efectos adversos a parte de la miolosupresion son?

A

Otros efectos adversos potenciales son nausea , diarrea, fiebre, exantema, cefalea, insomnio y neuropatla periférica. Los efectos secundarios en el sistema nervioso central (confusión, convusiones, trastornos psiquiátricos) y la hepatotoxicidad

24
Q

La concentración de ganciclovir puede aumentar en pacientes que toman simultaneamente?

A

probenecid o trimetoprim.

25
Q

Que ocurre con el valganciclovir despues de su administracion oral

A

Después de su administración oral, ambos se hidrolizan rápidamente a ganciclovir por la acción de las esterasas
Intestinales y hepáticas.

26
Q

Donde es absorbido y degradado el valganciclovir?

A

El valgancidovir es bien absorbido y degradado con rapidez en la pared intestinal y del hígado hasta ganciclovir

27
Q

La biodisponibilidad absoluta del valgandclovir oral es de?

A

60%

28
Q

Via de eliminacion del valganciclovir?

A

La principal vía de eliminación es renal, a través de flitradón glomerular y secrecion tubular activa

29
Q

Mecanismo de accion del foscarnet?

A

El foscarnet es un análogo del pirofosfato inorgánico que inhibe a la polimerasa del DNA vírico, la polimerasa de RNA y la transcriptasa inversa del VIH en forma directa sin requerir activación por fosforilación. el foscarnet bloquea el sitio de unión del pirofosfato de esas enzimas e inhibe la degradación de pirofosfato a partir de trifosfatos de desoxinucleótidos.

30
Q

Las concentraciones
en el líquido cefalorraquídeo son de?

A

43 a 67%

31
Q

Vida media plasmatica del foscarnet?

A

la vida media plasmática es de 3 a 6.8 h

32
Q

La depuración del foscarnet es?

A

La depuración del foscarnet es sobre todo renal y directamente proporcional en la depuración de creatinina.

33
Q

El foscarnet es eficaz en el tratamiento de?

A

El foscarnet es eficaz en el tratamiento de la retinitis por
CMV, colitis, esofagi tis y las infecciones por HSV, así como la infección por VZV resistente al acidovir.

34
Q

Cuales los efectos adversos potenciales de foscarnet?

A

Los efectos adversos potenciales de foscarnet incluyen alteración renal, hipocalciemia o hipercalciemia, hipofosfatemia o hiperfosfatemia, hipopotasiemia e hipomagnesiemia

35
Q

Como podriamos ayudar a prevenir una nefrotoxicidad por foscarnet?

A

La administración previa de solución salina ayuda a prevenir la nefrotoxicidad, al igual que evitar la administración simultánea de fármacos con potencial nefrotóxico

36
Q

Mecanismo de accion del cidofovir?

A

El difosfato de cidofovir actúa como inhibidor potente y sustrato alternativo de la polimerasa del DNA vírica, que inhibe por competencia la síntesis de DNA y se incorpora a la cadena del DNA vírico

37
Q

Cual es la vida media del cidofovir?

A

La vida media terminal del cidofovir es de casi 2.6 h, pero su metabolito activo, difosfato de cidofovir, tiene una vida media intracelular prolongada de 17 a 65 h

38
Q

Cual es la vida media del fosfocolina de cidofovir?

A

Un metabolito separado, la fosfocolina de cidofovir, tiene una vida media de al menos 87 h

39
Q

Cual es la via de eliminacion del cidofovir?

A

La eliminación ocurre por secreción tubular renal activa.

40
Q

Con que medicamento y porque debe administrase con cidofovir?

A

El cidofovir intravenoso debe administrarse con probenecid a dosis altas (2 g tres horas antes de la
administración en solución y 1 g, 2 y 8 h después), que bloquea la secreción tubular activa y disminuye la nefrotoxiciidad

41
Q

Cual es el efecto adverso principal del cidofovir intravenoso?

A

El efecto adverso principal del cidofovir intravenoso es una nefroloxicidad tubular proximal dependiente de la dosis, que puede disminuirse con hidratación previa con solución fisiológica.

42
Q

Que otros efectos adversos hay a parte de la nefrotoxicidad para el cidofovir?

A

Pueden ocurrir proteinuria, azoemia, acidosis metabólica
y síndrome de Fanconi. Debe evitarse la administración simultánea de otros fármacos potencialmente nefrotoxicos,uvdtis, hipotonla ocular y neutropenia (15 a 24%).

Farmacologia Katzung (7 decks)

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