Antivirales CMV Flashcards
Que farmacos se utilizan para tratar el CMV?
Valganciclovir
Ganciclovir
Foscarnet
Cidofovir
Qu produce la infeccion por CMV?
La diseminación de la infecciónproduce enfermedad de órgano terminal, que incluye retinitis, colitis, esofagitis, afección del sistema nervioso central y neumonitis
Cual es la via de administracion del valganciclovir?
Oral
Cuales son los usos y dosis del valganciclovir?
Tratamiento de la retinitis por CMV-Inducción: 900 mg cada12 h, mantenimiento 900mg diarios
Profilaxis de infeccion por CMV en pte de trasplante-900 mg diarios
Cual es la via de administracion del Ganciclovir?
Intravenosa, Oral e Intraocular
Cual es el uso y dosis del ganciclovir intravenoso?
TratamIento de la retlnltls por CMV-Induccion: 5 mg/kg cada12 h Mantenimiento: 5 mg/kg/dia o 6 mg/kg cinco veces por semana
Cual es el uso y dosis del ganciclovir oral?
Profilaxis de la infeccion por CMV-1g cada8h
Tratamiento de retinitls por CMV-1g cada8h
Cual es el uso y dosis del ganciclovir intraocular?
Tratamiento de la retinitis por CMV- 45 mg cada cinco a ocho meses
Cual es la via de administracion del foscarnet?
Intravenosa
Cual es el uso y dosis del foscarnet?
Tratamiento de la retinitis por CMV-Inducción: 60 mg/kg cada 8 h o 90 mg/kg cada 12 h Mantenimiento: 90 a 120 mg/kg/día
Cual es la via de administracion del Cidofovir?
Intravenosa
Cual es el uso y dosis del cidofovir?
Tratamiento de la retlnltls por CMV-Inducción: 5 mg/kg cada siete días Mantenimiento: 5 mg/kg cada 14 dias
Como se activa el ganciclovir?
activación por trifosforilación antes de poder inhibir a
la polimerasa del DNA virico
Como es la fosforilacion inicial del ganciclovir?
La fosforilación inicial es catalizada por la fosfotransferasa U197, cinasa de proteína específica del
virus, en las células infectadas por CMV
Mecanismo de accion del ganciclovir?
El compuesto activado inhibe de manera competitiva a la polimerasa del DNA vírico y causa terminación de la elongación virica del DNA
Cuanto es la vida media del ganciclovir?
La vida media de eliminación es de 4 h y la vida media intracelular se prolonga hasta 16 a 24 h.
La combinacion del ganciclovir con que farmaco mostro eficacia para retrasar el avance de la retinitis que cualquiera de los fármacos administrado solo?
El tratamiento doble con foscarnet y ganciclovir ha mostrado más eficacia para retrasar el avance de la retinitis que cualquiera de los fármacos administrado solo
El ganciclovir intravenoso se usa tambien para tratar?
Colitis por CMV, esofagitis y neumonitis
(esta última es tratada a menudo con gancidovir en combinación con inmunoglobulina contra citomegalovirus por vía intravenosa) en pacientes con inmunodepresión
El famciclovir tiene mayor o menor riesgo que el ganciclovir para producir mielosupresion?
Aunque menos eficaz que el gancidovir intravenoso, conlleva menor riesgo de mielosupresión y de complicaciones relacionadas con el catéter
QUe afecta la resistencia al ganciclovir?
La resistencia al ganciclovir aumenta con la duración de uso
Que mutacion de CMV produce mas resistenca?
La mutación menos frecuente de UL54 en la polimerasa
de DNA causa cifras más altas de resistencia y resistencia cruzada potencial con cidofovir y foscarnet.
Cual es el efecto adverso mas frecuente del ganciclovir?
El efecto adverso más frecuente del tratamiento con ganciclovir sistémico, en particular después de su administración intravenosa, es la mielosupresión.
Otros efectos adversos a parte de la miolosupresion son?
Otros efectos adversos potenciales son nausea , diarrea, fiebre, exantema, cefalea, insomnio y neuropatla periférica. Los efectos secundarios en el sistema nervioso central (confusión, convusiones, trastornos psiquiátricos) y la hepatotoxicidad
La concentración de ganciclovir puede aumentar en pacientes que toman simultaneamente?
probenecid o trimetoprim.
Que ocurre con el valganciclovir despues de su administracion oral
Después de su administración oral, ambos se hidrolizan rápidamente a ganciclovir por la acción de las esterasas
Intestinales y hepáticas.
Donde es absorbido y degradado el valganciclovir?
El valgancidovir es bien absorbido y degradado con rapidez en la pared intestinal y del hígado hasta ganciclovir
La biodisponibilidad absoluta del valgandclovir oral es de?
60%
Via de eliminacion del valganciclovir?
La principal vía de eliminación es renal, a través de flitradón glomerular y secrecion tubular activa
Mecanismo de accion del foscarnet?
El foscarnet es un análogo del pirofosfato inorgánico que inhibe a la polimerasa del DNA vírico, la polimerasa de RNA y la transcriptasa inversa del VIH en forma directa sin requerir activación por fosforilación. el foscarnet bloquea el sitio de unión del pirofosfato de esas enzimas e inhibe la degradación de pirofosfato a partir de trifosfatos de desoxinucleótidos.
Las concentraciones
en el líquido cefalorraquídeo son de?
43 a 67%
Vida media plasmatica del foscarnet?
la vida media plasmática es de 3 a 6.8 h
La depuración del foscarnet es?
La depuración del foscarnet es sobre todo renal y directamente proporcional en la depuración de creatinina.
El foscarnet es eficaz en el tratamiento de?
El foscarnet es eficaz en el tratamiento de la retinitis por
CMV, colitis, esofagi tis y las infecciones por HSV, así como la infección por VZV resistente al acidovir.
Cuales los efectos adversos potenciales de foscarnet?
Los efectos adversos potenciales de foscarnet incluyen alteración renal, hipocalciemia o hipercalciemia, hipofosfatemia o hiperfosfatemia, hipopotasiemia e hipomagnesiemia
Como podriamos ayudar a prevenir una nefrotoxicidad por foscarnet?
La administración previa de solución salina ayuda a prevenir la nefrotoxicidad, al igual que evitar la administración simultánea de fármacos con potencial nefrotóxico
Mecanismo de accion del cidofovir?
El difosfato de cidofovir actúa como inhibidor potente y sustrato alternativo de la polimerasa del DNA vírica, que inhibe por competencia la síntesis de DNA y se incorpora a la cadena del DNA vírico
Cual es la vida media del cidofovir?
La vida media terminal del cidofovir es de casi 2.6 h, pero su metabolito activo, difosfato de cidofovir, tiene una vida media intracelular prolongada de 17 a 65 h
Cual es la vida media del fosfocolina de cidofovir?
Un metabolito separado, la fosfocolina de cidofovir, tiene una vida media de al menos 87 h
Cual es la via de eliminacion del cidofovir?
La eliminación ocurre por secreción tubular renal activa.
Con que medicamento y porque debe administrase con cidofovir?
El cidofovir intravenoso debe administrarse con probenecid a dosis altas (2 g tres horas antes de la
administración en solución y 1 g, 2 y 8 h después), que bloquea la secreción tubular activa y disminuye la nefrotoxiciidad
Cual es el efecto adverso principal del cidofovir intravenoso?
El efecto adverso principal del cidofovir intravenoso es una nefroloxicidad tubular proximal dependiente de la dosis, que puede disminuirse con hidratación previa con solución fisiológica.
Que otros efectos adversos hay a parte de la nefrotoxicidad para el cidofovir?
Pueden ocurrir proteinuria, azoemia, acidosis metabólica
y síndrome de Fanconi. Debe evitarse la administración simultánea de otros fármacos potencialmente nefrotoxicos,uvdtis, hipotonla ocular y neutropenia (15 a 24%).
