Antivirales

Question 1

Fármacos contra herpes?

Answer 1

Aciclovir - valaciclovir
Ganciclovir - valganciclovir

Question 2

MA del aciclovir?

Answer 2

Inhibición de la ADN polimerasa (mayor afinidad pela viral)

Depende de la timidina quinasa del herpes!!!!
-actúa solo en células infectadas

Question 3

Espectro del aciclovir -valaciclovir?

Answer 3

HSV1 - Hsv 2 - vzv

Question 4

Via de adm del aciclovir?

Answer 4

VO: muy baja biodisponibilidad

Tópica

EV (para encefalitis herpética)

Question 5

Distribución del aciclovir?

Answer 5

Extensa! LLega al SNC, placenta, leche materna, humor acuoso

Question 6

Toxicidad más importante del aciclovir?

Answer 6

Nefrotoxicidad por cristales
-hidratar!!!!

SNC(cefaleas, confusión, convulsión)

Hematológicas (neutropenia en niños y trombocitopenia en adultos)

Question 7

Espectro del ganciclovir?

Answer 7

CMV - hsv

Question 8

Cinética ganciclovir?

Answer 8

A: EV, oral, oftálmica
E: Renal s/c (aciclovir tb)

Question 9

Toxicidades del ganciclovir?

Answer 9

Neutropenia (en 40% de ptes)
-suspender fco resuelve pero normalmente son ptes ya inmunosuprimidos
-USAR FILGASTRIN!!!

Question 10

Diferencia del MA del foscarnet para el aciclovir y ganciclovir?

Answer 10

NO requiere ninguna enzima viral para activarse

Question 11

Ppal uso del foscarnert?

Answer 11

CMV resistente a ganciclovir
-recordar que la resistencia succede en la enzima timidina quinasa viral, no necesaria para la acción del foscarnet

Question 12

Vias de ADM foscarnet?

Answer 12

Sólo EV!!! No se usa a nivel ambulatorial.

Question 13

EAs del foscarnet?

Answer 13

Nefrotoxicidad
Hipocalcemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
SNC

Question 14

Que antivirales se usan contra influena?

Answer 14

Oseltamivir
Amantadina
RIbavirina

Question 15

MA de acción del oseltamivir?

Answer 15

Inhibe la neuraminidasa
(-) liberación de particulas virales

Question 16

Espectro del oseltamivir?

Answer 16

Influenza A y B

Question 17

Porque se indica administrar oseltamivir con comidas?

Answer 17

Porque disminuye la intolerancia digestiva que este fco provoca.

Question 18

Via de adm del oseltamivir?

Answer 18

VO 2x/día
-es un profarmaco que se activa por esterasas hepática y gastrointestinales

Se elimina por via renal

Question 19

Cual de las hepatitis tienen vacunación?

Answer 19

Hepatitis B

Question 20

Cuando se debe tratar la hepatitis B?

Answer 20

Sin demora en:
-cirrosis hepática
-reactivación severa
-hepatitis aguda grave/fulminante
-manifestaciones extrahepáticas

Question 21

Fco de 1ª línea para hepatitis B?

Answer 21

Etencavir (VO 1x/dia)
*es un análogo de guanosina: (-) S! ADN viral
-alta barrera genética
-potencia

Question 22

Que fco eligiría para tratar hepatitis B en una embarazada?

Answer 22

TDF-tenofovir

*el etencavir es CI en embarazo!

Question 23

Estratégia farmacológica en un paciente con hepatitis B coinfectado con HIV?

Answer 23

Iniciar esquema de tto antirretroviral (TARV) basado en TDF o TAF asociado a lamivudina o emcitrabina

Question 24

Cuando iniciar tto farmacológico contra hepatitis C?

Answer 24

Todas las personas con VHC!

Question 25

Como es el tto simplificado para hepatitis C?
-ptes sin cirrosis
-ptes no tratados previamente para VHC

Answer 25

Sofosbuvir/welpatasvir
-12 semanas

Glecaprevir/pibrentasivir
-8 semanas

Sofosbuvir/daclatasvir
-12 semanas

Question 26

Cuales son los (-) polimerasa NS5B?

Answer 26

…BUVIR

Sofosbovir (profarmaco)
-alta barrera genética
-Su BD aumenta con comidas grasas
-es sutrato de gpP

OJO CON AMIODARONA!

Question 27

Cuales son los inhibidores de NS5A?

Answer 27

…ASVIR

-su BD disminuye con comidas grasas
-metabolizadadas x CYP3A4
-inhibe gpP / OATP1B1

OJO CON IBP (pte velpa/ledipasvir)

Question 28

Inhibidores de proteasa?

Answer 28

…PREVIR

Son inhibidores e inductores de gpP y OATP1B1

OJO CON ANTICONCEPTIVOS ORALES