Antiviral drugs Flashcards
خصائص ادوية // Antiviral
طيف ضيق
ميكانزم اغلبهم inhibit viral replication
طفرة نوكليوتايد واحدة كافية لإيجاد المقاومة
الكثير من هذه الأدوية لازم اولا يتم تفعيلها عن طريق الأنزيمات الخلوية للمضيف او الأنزيمات الفايروسية
Non-retroviral antiviral agents / (HHI)
Herpes
Hepatitis
Influenza
Anti-viral classification
Non-retroviral antiviral agent
Anti-retroviral agent
Nucleoside analogues
أسيكلوڤىر
ڤالاسيكلوڤير
فام سيكلوڤير
تري فلوردن
Anti CMV:-
گان سیکلوڤير
ڤالگان سيكلوڤير
فوسكارنيت
سيدوفوڤير
ميكانزم عمل اشباه نوكليوسايدات
لة جياي نوكليوسايدات خوةي چدة ناو زنجيرةي DNA ويمنع زياتر دريژبووني
The terminated DNA strand , inhibits DNA 🧬 polymerase irreversibly
Acyclovir rout of administration
حقن خاسترة لأن
Poor oral bioavailability
Acyclovir
استقلاب
استخراج
ماكو
دون تغير في البول
اذا اسيكلوڤير نة وةخاس نة وة خراو نزيك كبد نيكةفد
عوارض جانبي // Acyclovir
اذا حقن / تأثيرات عصبية
تسمم كلوي ولكن reversible
استعامالات اسيكلوڤير
Herpes simplex encephalitis
HSV +VZV infections
وة حديث الولادةيش دريةد
تداخلات دوائية مع أسيكلوڤير
پروبينيسد + سمى تدن
Decrease clearance
التأثيرات العلاجية لأسيكلوڤير على VZV
يقلل الألم ،اثناء وبعد
التأثيرات العلاجية لأسيكلوڤير على HSV
يقلل مدة العلاج و viral shedding
تركيبة ڤالاسيكلوڤير
Prodrug of a prodrug 😂
اعراض جانبي ڤالاسيكلوڤير
فام سيكلوڤير
الشرى + في الجرعات العالية Confusion , hallucination , seizur
فقط شرى
(تأثيرات علاجي +ميكانزم عمل) ڤالاسيكلوڤير
نفس اسيكلوڤير
يك تشت اضافي ارا ڤالاسيكلوڤير
يمكن استعماله كپروفيلاكسي ل CMV
فامي سيكلوڤير كيميائيا
Prodrug ofپين سيكلو ڤير
Penicyclovir
Topical use only for treatment of HSV
دوكوسونال
Anti-herpes
But
ليس من اشباه النوكليوسايدات
(( Used topically ))
استعمالات تريفلوردن
لألتهابات القرنية والملتحمة بسبب HSV 1+2 (قطرات للعين)
CMV الأمراض التي قد تسببها
رئة + CNS + قولون + مريء + شبكية
Agents to treat CMV Inf
گان سيكلوڤير
ڤالگان سيكلوڤير
فوسكارنيت
سيدوفو ڤير
الطرق المتواجدة بها( گان سيكلوڤير)
حقن داخل الخلط الزجاجي
جل للقرنية
زرع باطن العين
استعمالات گان سيكلوڤير
التهاب الشبكية
التهاب رئوي
التهاب قولون
الأعراض الجانبية ل گان سيكلوڤير
Leukopenia +thrombocytopenia
Rash
نعاس +اعتلال عصبي طرفي
CNS toxicity (confusion, seizures, psychiatric disturbance)
نادرا ما تسمم كبدي
ڤال گان سيكلوڤير
Well absorbed orally
Route of elimination is renal
فوسكارنيت = فوسفونوفورميك اسد /ميكانزم عمل
يثبط الأنزيمات التالية
Viral DNA +RNA polymerases
HIV reverse transcriptase
يبدأ العمل فورا ميحتاج فسفرة
Reversibly blocks pyrophosphate binding site
استعمالات فوسكارنيت
CMV retinitis , colitis , esoephagitis
Acyclovir resistant HSV infection +VZV infection
فوسكارنيت و
العظم
CSF
يترسب ٣٠٪ منه في العظم ويبقى لأشهر
خوش يطب للCSF
كليرانس مال فوسكارنيت
على الأغلب الكلى
راستةوانةية مع كليرانس كرياتنين
الغسل الكلوي ٥٠٪ دةرمانةگة لة خوين لاوة د
الأعراض الجانبية ل فوسكارنيت
تسمم كلوي
زيادبوون يا كةمبووني كالسيوم وفوسفات خوين
كةمبووني مغنسيوم
مع دواء پينتامدن يسوء التسمم الكلوي وقلة كالسيوم الدم اكثر
لماذا نعطي فوسكارنيت مع سالين
لتقليل خطر التسمم الكلوي
CMV , resistant to گان سيكلوڤير
سيدوفوڤير
الذي يعالج او يمنع CMV
Why is cidofovir given with probenecid?
helps to provide renal protection.
Probenecid prevents the uptake of cidofovir by PCT
الأعراض الجانبية ل سيدوفوڤير
عادتا خراوه ارا كلية وچةو
قلة العدلات
Letemovir.
قهوة ليتى
CMV prophylaxis
Influenza virus
B
A
فقط انسان
(11+12+32) (H1N1+H1N2+H2N3)انسان +انواع من الحيوانات
Anti- influenza agents
Neuraminidase inhibitors
Oral اوسيلتاميڤير
Inhaled (زاناميڤير ( نتنفس الجميل زانا
IV پيراميڤير
ادا مان تاين ات :-
امانتادين
ريمانتادين
ميكانزم عمل ادامان تاين ات
blocks M2 proton ion channel and inhibit uncoating of the viral RNA
استعمالات ادامان تاين ات
فقط الفيروس انفلونزا A
(منع وعلاج)
مفارقة اساسية بيمن امان تادين + ريمان تادين
١/الأول يتم استخراجه دون تغير
الثاني يتم استقلابه بصوره كبيرة .
٢/ ريما لأن يتم استقلابه فأنه اقوى ب١٠مرات.
٣/ريما له منتصف عمر اكبر
ميكانزم عمل neuraminidase inhibitors
من اسمه يثبط تلك الأنزيمات مالة الفيروس +يمنع انتشار الڤيريون داخل الجسم ومن الجهاز التنفسي ناقلا العدوى للآخرين
ميكانزم عمل مثبطات neuraminidases
لعلاج ومنع كلا فيروسي A+B مالة الأنفلونزا
الأعراض الجانبية لمثبطات neuraminidases
1/اوسيلتاميڤير /Neuropsychiatric events (self-injury or delirium)
2/زاناميڤير / Respiratory compliants
3/پيراميڤير /Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme
طريقة استعمال اوسيلتاميڤير
البدء في اخذ العلاج خلال ٤٨ ساعة من التعرض ككورس علاجي لمدة 5ايام
يمكن ايضا استعماله كپروفيلاكسي من بعد التعرض
Interferon -alfa
اقرئي الجواب بدقة ، الحفظ سهل جداً
Chronic HBV ,—(alfa2b )+ (pegylated 2a)
Chronic HCV ,—(alfa2a+2b ,alfacon1) +(pegylated 2a+2b)
وظائف انترفيرون الفا
زيادة تعبير MHC
يزيد من نشاط البلعمة مال الماكروفاژات
يزيد من نجاة وتطور خلايا T السمية
الأعراض الجانبية ل (( pegylated interferon ))
Flu like syndrome
تسمم عصبي
myelosuppression
شةكةتي+خسارة الوزن
Reversible hearing loss + طنين
اعتلال الشبكية
التهاب رئوي
تسمم قلبي
شرى
Alopecia /داء الثعلبة
Contraindications of pegylated interferons
من الأمراض
هرچة دلد بتواد
التداخلات الدوائية مع pegylated interferon
يزيد مستوايات ثيوفلين وميثادون
لايجوز اعطاءه مع ديدانوسين /فشل كبدي
مع زيدوڤودين قد يفاقم cytopenia
عوارض جانبي ادي فوڤير
تسمم كلوي
الم بطن
Asthenia فقد القوة
ميكانزم عمل ادي فوڤير
يثبط DNA polymerase /مال HBV
the primary efficacy end point in the treatment of HCV is typically achievement of
Sustained viral response SVR
Drugs for treating hepatitis C
NS3/4A protease inhibitor / پريڤير
NS 5A protease inhibitor /أسڤير(A/أ)
NS 5B protease inhibitor /بوڤير (b/ب)
ريباڤرين
guanosine analog inhibit the viral ………dependent polymerase fotr treatment of ……………
العوارض الجانبية
RNA / hepatitis C
كآبه ، شةكةتي ، بيخةوي
شرى،خورة
NRTI combinations that should be avoided
LE
DT
DS
لامي ڤودن + ايمي تري سيتابين
ديدانوسين+تينوفوڤير
ديدانوسين + ستاڤودين
Abacavir /NRTI // عباس
يهاجم خلايا CNSالمصابة بصورة جيدة
الفيروسات تقاوم هذا الدواء بسرعة
صمم في الأساس كدواء ضد سرطان / نستطيع استعماله مع الحوامل
زيدوڤودن
tremulousness /ارتجاف +Myelosupression
التداخلات الدوائيه مع زيدوڤودن
probenecid
phenytoin
methadone
fluconazole,
atovaquone,
valproic acid
Lamivudine
لامي ڤودن
اقل سمية
يثبط الأنزيم الفيروسي بسبب ذرة الكبريت
يستطيع ايضا علاج HBV
تزداد كفاءته عند اعطاءه مع كوتريموكسازول
يمكن اعطاءه للحوامل
تزداد امتصاصه بعد الوجبات الدسمة
نحن نشرب الشاي بعد الوجبات الدسمة ، الذي يضر كليتنا
تينوفوڤير
ضرر دةد لة كلية وسقان
TE=چاي= (نعطي مع ايمي ترسيتابين)
NNRTIs
يتم استقلابه بالسيتوكرومات
الكثير من التداخلات الدوائية
Nevirapine / NNRTIs
من اسمه( نيرڤ ) ، خاس چدة CSF
All ……………maybe associated with mitochondrial toxicity
NRTIs
يزيد مستويات انزيم
Aminotransferase
في الدم
دیلاڤردين /NNRTI
يسبب الحثل الدهني
يؤثر على توزيعة الدهون الجسم
يسبب hyperglycemia + hyperlipidemia
بعض من ادويتها تزيد خطر النزيف لمن لديهم هيموفيليا
البعض الآخر قد يسبب نزيف داخل الجمجمة
Protease inhibitors
Associated with cardiovascular diseases
NNRTIs + Abacavir (NRTI)
PIs
الأستخدام المطول ……………
Unconjugated hyperbilirubinemia with ………………
هشاشة العظام
عطازاناڤير + انديناڤير
فد PIs
٩٧٪ منه يرتبط ب بروتينات البلازما
استخراجه عن طريق البراز
ساکویناڤير
Nelfinavir
اقوى من ساكويناڤير ،هذا ايضا يتم استخراجه عن طريق البراز
Known as boosting
آمن عند الحمل
استخراجه عن طريق البراز
Ritonavir /PIs
INSTI=Integrase strand transfer inhibitor
گراڤير ات
يرتبط ببروتين CCR5
مارا ڤيروك /Entry inhibitor