antipsychotiques -neuroleptiques Flashcards

1
Q

classification neuroleptiques

A

Neuroleptiques de 1ère génération = typique
§ Phénothiazine = chlorpromazine § Butyrophénone = haloperidol
§ Thioxanthène = flupenthixol
§ Benzamide = amisulpride
— Neuroleptique de 2e génération = atypique § Dibenzodiazépine = clozapine
§ Benzisoxazole = rispéridone
§ Imidazolidinone = sertindole

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Q

effets pharmaco neuroleptiques

A

Les effets sont en rapport avec le blocage dopaminergiqueàils bloquent les RR D2 postsynaptique o Conséquence du blocage de D2
— Méso-limbique = contrôle des symptômes positifs à effet anti-productif
— Niveau nigro-strié = sdr extrapyramidaux
§ Akinésie, tremblement
§ Dyskinésie
§ Grande crise dystonique du tronc
§ Sdr des jambes sans repos, akathisie (impatiences)
— Mésocortical = symptômes négatifs, troubles cognitifs
— Hypothalamo-hypophysaire = augmentation prolactine
§ Galactorrhée
§ Gynécomastie
— Centre de vomissement = anti-émétique

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3
Q

pharmacocinétique

A

Absorption intestinale variableàbien résorbé par voie orale
o Métabolismeà1er passage hépatique important avec bcp de métabolites o Passent BHE
o Demi-vie assez longue
o Neuroleptiques retard
Pharmacologie
— Intérêt = maîtriser l’observance (1 injection ou prise orale toutes les semaines)
— Inconvénient = impossible de moduler la dose ou contrôler l’absorption en cas d’effet indésirable
grave

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4
Q

indications

A

États psychotiques productifs ou déficitaires
o Sédation en urgenceàneuroleptique à demi-vie brève
o Anxiolytiqueàfaible dose
o Antiémétique
o Anesthésiologie

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5
Q

effets indésirables

A

Neurologiques
— Sdr extrapyramidal
— Dyskinésie
— Torticolis spasmodique
o Endocriniens
— Impuissance
— Galactorrhée
— Aménorrhée
o Anticholinergiqueàxérostomie, vision trouble, constipation, rétention urinaire o Allergie
o Agranulocytoseàfréquent sous clozapine et rare sous phénothiazine
o Effet des alpha bloqueuràrisque d’hypotension orthostatique
o Sdr malin
— En rapport avec un dérèglement de la température interne — Clinique
§ Augmentation de la température corporelle
§ Sdr extrapyramidal avec de grandes contractures
§ Signe de lyse musculaireàaugmentation de CPK, myoglobinurie et IR § Troubles neuro-végétatifsàsueur, dérèglement pression artérielle
§ Décès

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6
Q

neuroleptiques atypiques

A

Propriétésàpeu d’effet extrapyramidaux car bloque aussi RR sérotonine
— Effet antidopaminergique D2 mésolimbiqueàsymptômes positifs améliorés
— Effet anti-D2 nigrostrié tempéré par un blocage sérotoninergique
— Effet andi-D2 HH tempéré par blocage sérotoninergique
— Effet anti-D2 améliorés
mésocortical tempéré par le blocage sérotoninergique à symptômes négatifs
o Molécules existantes
— Clozapineàinduit agranulocytose fréquente
— Rispéridone et olanzapineàusage hospitalier

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7
Q

chlorpromazine

A

neuroleptiques 1G

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8
Q

haloperidol

A

neuroleptiques 1g

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9
Q

flupenthixol

A

neuroleptique g1

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10
Q

amisulpride

A

neuroleptique g1

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11
Q

clozapine

A

neuroleptiques g2

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12
Q

risperidone

A

neuroleptique g2

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13
Q

sertindole

A

neuroleptique g2

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