Antipsychotiques Flashcards
Quels sont les symptômes positifs et négatifs des antipsychotiques ?
Symptômes positifs : hallucinations auditives et visuels, idées délirantes, troubles du comportement
Symptômes négatifs : retrait social, apathie, alogie, avolition
Que font le phencyclidine (PCP) et LSD ?
PCP : blocage puissant des récepteurs NMDA, produisent des hallucinations des expériences hors du corps principalement des symptômes négatifs et des déficits cognitifs
LSD : agonistes des récepteurs de sérotonine, produisent des symptômes positifs (hallucinations, illusions)
Quelle est la différence entre les neuroleptique et les antipsychotiques ?
Neuroleptique : antipsychotiques avec effets sur la posture et les mouvements (parkinson), action principale sur le récepteurs dopaminergiques D2
Explique les réactions extrapyramidales et les 3 symptômes principaux ?
- Dystonie : spasmes musculaires involontaires, maintien de postures bizarres du tronc, face, langue (40% des patients)
- Akathisie : sentiment subjectif d’anxiété accompagné d’agitation, comportements compulsifs, mouvements faciaux (20% des patients)
- Parkinsonisme : tremblements au repos, rigidité des membres, lenteur des mouvements et moins d’activité spontanée (40% des patients)
Explique l’augmentation de dopamine dans le faisceau mésolimbique et son lien à l’augmentation du glutamate dans l’hippocampe ?
Lorsque l’hippocampe est activé, il stimule d’autres parties du cerveau pour augmenter la production de dopamine (ce qui peux être impliqué dans la schizophrénie quand l’activité de l’hippocampe est trop élevé) ce qui conduit a une production excessive de dopamine
Explique les symptômes négatifs : l’hypofonctionnement des récepteurs NMDA dans le CPF : symptômes négatifs
Hypofonctionnement de la synapse du glutamate avec son récepteurs NMDA : l’inhibition ne se fait plus de la même façon, va promouvoir l’excitation, moins grande activation de ce neurone, comme le neurone est hypostimulé et inhibiteur, zones du cerveau sont trop inhibé = symptômes négatifs
Explique les symptômes positifs : activité dopamine
- Activité dopaminergique est élevée : tous les stimuli engendrent une activité DA maximale ce qui résulte en une importance disproportionnelle de certains stimuli qui devraient être ignorés
- Antipsychotique : diminue l’activité DA en bloquant la dépolarization (diminue la saillance de tous les stimuli rencontrés mais ne restore pas la flexibilité du système
- Nouvelles thérapies : restaure une transmission DA normale en agissant en amont sur le site de la dysfonction
Quelles sont les effets des antipsychotiques sur le cortex cérébral et le tronc cérébral ?
Cortex cérébral : désordre de la pensée, projections dopaminergique aux régions préfrontales et temporales du cortex cérébral
Tronc cérébral : formation réticulée = suppression de l’éveil (diminution du flux de stimuli sensoriels atteignant les centres supérieurs du cerveau, indifférence à l’environnement extérieur)
Explique la pharmacocinétique des antipsychotiques (absorption, métabolites, sevrage)
Absorption : orale, métabolisme lent, pris au coucher car sédation
Métabolites : présents plusieurs mois suivant l’arrêt de la drogue = lente réapparition des symptômes
Sevrage : aucun symptôme immédiat mais rechute fréquente, souvent augmentation de la dose lors de l’apparition de symptômes (bcp de variations individuelles, dosage essais-erreurs)
Quelles sont les effets secondaires des antipsychotiques ?
Blocage des récepteurs
1) cholinergiques
2) noradrénergiques
3) histaminiques
Quels sont les effets des antipsychotiques ?
- Sédation, effets anxiolytiques, pas de dépendance/abus, pas de tolérance
- Effets sur l’activité motrice : diminution de l’activité motrice spontanée, augmentation de l’agitation, rigidité
- Effets sur le sommeil : normalise le sommeil
- Effets sur les comportements complexes : détériore la vigilance
Explique la nouvelle génération d’antipsychotiques ?
- Clozapine : élimine les symptôme - et +, efficace pour désorganisation cognitive, diminution des effets extrapyramidaux, faible blocage des récepteurs D2 et affinité élevée pour les récepteurs sérontonique et D4 dans le système mésolimbique et le cortex frontal
* effets secondaire et toxicité : sédation, blocage des récepteurs NE et ACh, agranulocytose - Rispéridone : activité anti-sérotonergique importante et anti-dopaminergique (D2), pas d’effets secondaires extrapyramidaux si les doses sont faibles
* effets secondaires : agitation, anxiété, insomnie, migraine, nausée
Qu’est-ce qu’est le sydrome neuroleptique ?
Phase initiale : sédation, moins de manifestations émotionnelles
Phase secondaire : plus de qualité des contacts humains, moins de comportements agressifs et impulsifs, hallucinations, rigidité, tremblements, agitation
