Antidépresseurs

Question 1

Quelles sont les types de troubles de l’humeur ?

Answer 1

-Dépression unipolaire : anxiété, tristesse, apathie
-Dépression atypique : irritabilité, hypersensibilité, hypersomnie, suralimentation, agitation psychomotrice
-Trouble bipolaire

Question 2

Qu’est-ce que la théorie bioamine ?

Answer 2

• Dépression = hypofonctionnement (baisse de l’activité des amines)
• Manie = hyperfonctionnement
• Limite principale de la théorie : la dissociation entre les changements biochimiques et les effets cliniques suggère une cascade d’évènements cellulaires

Question 3

Qu’est-ce que la modulation des récepteurs post-synaptiques ?

Answer 3

• Antidépresseurs = augmentation de monoamines mais un ajustement au niveau des récepteurs est requis
• Dépression = conduit à une up-regulation des récepteurs post-synaptiques dans le but de compenser pour la diminution de la biodisponibilité des monoamines (en particulier la NE) donc antidépresseur produit une down-regulation

Question 4

Explique les antidépresseurs tricycliques (ATC)

Answer 4

• Action la plus rapide
• Imipramine est le meilleure
• Effets : améliore l’humeur, l’activité physique, appétit et sommeil, diminution des pensées morbides
• Pas de dépendance psychologique
• Activité antidépressante = inhibition des transporteurs présynaptiques pour la NE et sérotonine
• Effets secondaires : blocage des récepteurs post-synaptiques pour l’histamine et l’acétylcholine (tolérance se développe à long-terme)
• Prendre le soir (longue demi-vie)

Question 5

Explique la seconde génération d’antidépresseurs

Answer 5

• SSRI (inhibiteur de la récapture de la sérotonine) et antidépresseurs à double action

Question 6

Explique le mécanisme d’action des SSRI

Answer 6

La molécule bloque les sites de recapture, donc la molécule qui est libérer a la possibilité d’agir plus longtemps sur les récepteurs post-synaptique donc plus d’activité

Question 7

Explique le mécanisme d’action des antidépresseurs à double action

Answer 7

• Augmentation des monoamines en bloquant la déamination
• Accumulation de monoamines dans les boutons terminaux
• Inhibition de MAO-A : responsable pour l’action antidépressive

Question 8

Explique le inhibiteurs réversibles de MAO (monoamine oxidase)

Answer 8

• Courte durée d’action
• Aussi efficace que le ATC + action rapide
• Avantages : plus sécuritaire que les ATC, excellent pour la dépression atypique

Question 9

Explique l’action du lithium

Answer 9

• Efficace pour le trouble bipolaire (surtout manie)
• Augmente la recapture de NE et sérotonine = moins de manie
• Diminue la libération de DA et NE
• Diminue l’entrée de Ca2
• Interfère avec la traduction des signaux au niveau post-synaptique = diminution des réponses neuronales post-synaptiques
  *mais 50% d’abandons du aux effets secondaires
  *pas très efficace avec les cycles de manie rapide

Question 10

Quelles sont des alternatives au lithium ?

Answer 10

Carbamazepine : combinaison avec lithium peut augmenter l’efficacité, plus efficace avec cycles de manie rapides, effets cognitifs moins prononcés

Acide valproique : hausse de l’action du GABA sur les récepteurs post-synaptiques