ANTIPLAQUETARIOS

Question 1

Quais fatores que causam agregação plaquetaria ?

Answer 1

Tromboxano A2

ADP

Fator Plaquetario 4

Question 2

Como age o AAS?

Answer 2

Inibidor irreversível da Cox

Question 3

Como age nas plaquetas o AAS?

Answer 3

Ele inibe a cox das plaquetas que não deixa a prostaglandina virar o tromboxano A2 ( agregante e vasoconstritor)

Question 4

Pq o AAS causa inibição irreversível nas plaquetas ?

Answer 4

Pq as plaquetas são anucleadas ( ficam irreversíveis até a morte - 7 dias )

Question 5

Qual a dose antiplaquetaria do AAS ?

Answer 5

100 a 325 mg

Question 6

Qual o principal estudo vigente do uso do AAS?

Answer 6

Estudo COMPASS

Question 7

O que definiu o estudo Compass ?

Answer 7

AAS 100mg + Rivaroxabana 2,5 mg 12/12h :

• Reduziu os eventos cardiovasculares maiores em 28/%
• Reduziu o risco de eventos nos MMII em 46%

Question 8

No estudo compass houve aumento do risco de sangramento digestivo ?

Answer 8

Sim

Question 9

No estudo compass houve aumento do risco de sangramentos intracranianos?

Answer 9

Não

Question 10

Como age o dipiridamol?

Answer 10

Inibe a fosfodiesterase
+
Bloqueia a recaptaçao de Adenosina

+ Aumenta Prostaciclina ( antiagregante e vasodilatador)

Isso leva aumento do AMP cíclico que causa antiagregacao !

Question 11

Qual a dose do dipiridamol ?

Answer 11

100 a 400 mg

Question 12

Qual o estudo vigente mais importante do dipiridamol ?

Answer 12

European stroke prevention study ( mostrou redução de AVC)

Question 13

Qual o efeito adverso mais comum do dipiridamol ?

Answer 13

Cefaleia

Question 14

Como age o clopidogrel ?

Answer 14

Inibidor irreversível do receptor do ADP

Question 15

O que leva a ação do clopidogrel ?

Answer 15

Aumenta o AMP cíclico que causa antiagregacao plaquetaria

Question 16

Quais são outras ações do clopidogrel ?

Answer 16

Reduz a liberação dos grânulos plaquetários ( diminui a agregação )

Diminui a ligação do fibrinogênio com a glicoproteína IIBIIIA

Question 17

Qual a dose do clopidogrel ?

Answer 17

Ataque: 300 mg ( pré procedimento ou na sala cirugica pos imediato)

Manutenção: 75 mg

Question 18

Nos procedimentos eletivos podemos prescrever o clopidogrel como ?

Answer 18

75 mg há 4 a 7 dias antes do procedimento

Question 19

Qual o estudo relevante do clopidogrel ?

Answer 19

Caprie

Question 20

O que diz o estudo Caprie?

Answer 20

Reduz o risco de AVC isquêmico; IAM, Morte Cardiovascular e DAOP nos pacientes Recém diagnosticados !!!

Question 21

Qual o principal efeito adverso do clopidogrel ?

Answer 21

Neutropenia

Question 22

Qual a principal interação medicamentosa do clopidogrel deve ser evitada ?

Answer 22

OMEPRAZOL: ( pq essa interação forma trombos )

Question 23

Como age a Ticlopidina ?

Answer 23

Igual ao clopidogrel !!!

Question 24

Qual a dose da ticlopidina ?

Answer 24

250 mg - 12/12h

Question 25

Quais os principais efeitos adversos da ticlopidina ?

Answer 25

Neutropenia
Rash cutâneo
Diarreia
Púrpura TT

Question 26

Como age o prasugrel ?

Answer 26

Igual ao clopidogrel !!!

Question 27

Qual a vantagem do prasugrel ?

Answer 27

Menor interação medicamentosa

Question 28

Qual a dose do prasugrel ?

Answer 28

Ataque: 60 mg
Manutenção: 10 mg

Question 29

Quais as 4 contraindicações principais do prasugrel ?

Answer 29

> 75 anos

< 60 kg

Uso concomitante de anticoagulante oral novos

( tudo isso define os pacientes com alto risco de sangramento)

Question 30

Nos pacientes diabéticos, estudo mostrou que o Prasugrel foi melhor que qual antiagregante ?

Answer 30

Clopidogrel

Question 31

Como age o ticagrelor?

Answer 31

Antagonista seletivo do receptor do ADP e P2Y12

Início de ação rápido

Ação REVERSÍVEL !!!!!!!!!

Question 32

O que o ticagrelor faz nas plaquetas ?

Answer 32

Inibe a agregação

Inibe a ativação

Question 33

Qual a dose do ticagrelor ?

Answer 33

Ataque: 180 mg

Manutenção: 90 mg 12/12h

Question 34

Qual o estudo principal do Ticagrelor ?

Answer 34

EUCLID ( comparou com o clopidogrel)

Question 35

O que o estudo Euclides mostrou ?

Answer 35

Reduziu igual ao clopidogrel: IAM , isquemia aguda periferica e morte cardiovascular

Reduziu menos que o clopidogrel: AVC

Question 36

Como age o ABCIXIMAB?

Answer 36

Anticorpo monoclonal que inibe o receptor da GPIIBIIIA e impede o fibrinogênio de ligar a plaquetas!!!

Question 37

Em que situação o ABCIXIMAB e mais usado ?

Answer 37

Pos angioplastia coronária

Question 38

Quais os benefícios dos antiagregantes plaquetários ?

Answer 38

Reduz complicações tromboembolicas

Reduz progressão da aterosclerose

Reduz morbidade e mortalidade cardiovascular

Claudicação intermitente

Pos op de angioplastia com ou sem stent e pos implante de endoprotese

Question 39

O que é resistência clínica aos antiagregantes ?

Answer 39

Paciente em adesão adequada com evento cardiovascular em uso de aas ou clopidogrel

Question 40

Como é a resistência laboratorial aos antiagregantes plaquetarios ?

Answer 40

Adesão a AAS ou clopidogrel e apresenta agregação nos testes laboratoriais

turbidimetria : transmissão luminosa ( padrão ouro)

tromboelastografia

Question 41

Qual a conduta nos pacientes com resistência ao uso de um antiagregante plaquetário ?

Answer 41

Se AAS - Dupla antiagregacao

Se clopidogrel ( aumentar a dose ou substituir por prasugrel ou ticagrelor)