ANTILIPEMIANTE

Question 1

Qual documento de Dislipidemia usamos para classificar e definir o tto ?

Answer 1

Diretriz brasileira de Dislipidemia e prevenção de aterosclerose 2017.

Question 2

Como a diretriz classifica o paciente com Dislipidemia ?

Answer 2

Baixo risco
Intermediário risco
Alto risco
Muito alto risco

Question 3

Qual é o risco que esse paciente apresenta pela diretriz ?

Answer 3

Iam

AVC
ou

Morte por causa cardiovascular nos próximos 10 anos

Question 4

O que define o tipo de risco ?

Answer 4

A porcentagem de ocorrer os eventos já citados

Baixo risco 10%
Intermediário risco 10 a 20%
Alto risco 20 a 30%
Muito alto risco > 30%

Question 5

Qual a conduta para baixo e intermediário risco ?

Answer 5

Mudança do estilo de vida e reavalia 3 a 6 meses

Question 6

Quando indica o antilipemiante ?

Answer 6

Pacientes de alto e muito alto risco

Question 7

Quem define o tipo de risco ?

Answer 7

Endócrino e ou cardio

Question 8

Qual e o paciente da vascular que indicaremos a terapia antilipemiante ?

Answer 8

Dm + Dislipidemia

Com aterosclerose MANIFESTA

Esses são de muito alto risco !!!!!

Question 9

Qual é o alvo do LDL colesterol pelo tipo de risco ?

Answer 9

Baixo: < 130

Intermediário < 100

Alto < 70

Muito alto < 50

Question 10

Triglicerídeos e Hdl são tratados tb ?

Answer 10

Sim, mas são objetivos secundários

Question 11

Quando trata triglicerídeos primariamente ?

Answer 11

> 500 pelo risco de pancreatite aguda e oclusão arterial aguda

Question 12

Como age as Estatinas ?

Answer 12

Inibe a enzima que sintetiza o colesterol

HMG COA

Question 13

Se duplicar a dose da Estatina após o início a redução do ldl tb vai dobrar ?

Answer 13

Não

Aumenta a redução em 6%

Question 14

Quais são as vantagem das Estatinas além do feito hipoglicemiante ?

Answer 14

Aumenta a função endotelial
Anti-inflamatório
Antittombotico
Antioxidante
Antiangiogenese
Estabilização da placa

Question 15

Qual a Estatina mais potente ?

Answer 15

Rosuvastatina

Question 16

Quais as Estatinas mais potentes ?

Answer 16

Rosuvastatina

ATORVASTATINA

Sinvastatina + ezetimibe ( essa combinação deixa a Estatina de alta potência)

Question 17

Quando passa as Estatinas potentes ?

Answer 17

No alto e muito alto risco

Question 18

Quais são os efeitos colaterais das Estatinas ?

Answer 18

Lesões musculares ( mialgia, miosite, RABDOMIOLISE )

Hepatoxicidade

Question 19

O que devemos fazer antes de iniciarmos Estatina para o paciente ?

Answer 19

Dosar TGO e TGP; CPK

A cada aumento de dose dosar depois esses marcadores

Question 20

Quando suspendemos a Estatina pela alteração de CPK e TRANSAMINASES HEPÁTICAS ?

Answer 20

CPK > 10 x o Lsn

Tgo e Tgp > 3x lsn

Persistência de sintomas musculares

Question 21

Como age o Ezetimibe ?

Answer 21

Inibidor da absorção intestinal do colesterol

Question 22

Qual é o efeito isolado e associado com Estatina do ezetimibe?

Answer 22

Isolado : reduz 20% ldl

Associado: reduz + 20% do ldl

Question 23

Quando indicamos o ezetimibe ?

Answer 23

Contraindicação a Estatina

Qdo a Estatina não atinge a meta do LDL

Question 24

Como age a colestiramina ?

Answer 24

Agente sequestrante inabsorvivel intestinal que se agrega aos sais biliares e não deixa absorver colesterol

Question 25

Como age a colestiramina sobre os tipos de colesterol ?

Answer 25

Reduz 20% LDL
Reduz Hdl
AUMENTA TRIGLICERÍDEOS !!!

Question 26

Qdo indicamos colestiramina ?

Answer 26

Uso de Estatinas sem alvo de ldl

Uso em crianças

Question 27

Quais são os efeitos colaterais da colestiramina ?

Answer 27

Sintomas gastrointestinais

Redução da absorção de vitaminas ADEK

Question 28

Como age os fibratos ?

Answer 28

Estimula os receptores PPAR ALFA que aumenta a lipase lipoproteica que hidrolisa os triglicerídeos

Question 29

Como é s ação dos fibratos sobre TG; Hdl e ldl ?

Answer 29

Reduz TG ate 30%
Reduz HDL
ação variável sobre o LDL

Question 30

Qdo usa os fibratos ?

Answer 30

TG > 500

Question 31

Quais os efeitos colaterais dos fibratos ?

Answer 31

Mialgia
Diminui a libido
Altera o sono
Pode FORMAR CÁLCULO BILIAR

Question 32

Qual exame antes de iniciar os fibratos devemos solicitar ?

Answer 32

US abdome superior ( investigar litíase biliar ) pq os fibratos pode causar litíase biliar !!!!

Question 33

Qual tipo de fibrato associado a Estatina tem maior risco de RABDOMIOLISE grave ?

Answer 33

Genfibrosil

Question 34

Quais tipos de pacientes devemos usar fibratos com cautela ?

Answer 34

Pacientes com litíase biliar

Uso associado com Estatinas e anticoagulantes orais

Função renal alterada

Question 35

Qual a ação do ácido nicotinico?

Answer 35

Reduz a liberação de ácidos graxos livres para o sangue e aumenta o HDL em até 35%

Reduz TG e LDL

Question 36

Quando indicamos o uso de ácido nicotinico?

Answer 36

Hdl baixo isolado

Alternativa ( contraindicação) a Estatinas e fibratos ou em associação

Question 37

Como age o omega 3 ?

Answer 37

Diminui a sintese hepática de triglicerídeos

Aumenta Hdl
Aumenta ldl

Question 38

Quando indica omega 3?

Answer 38

Adjuvante da hipertrigliceridemia

Como substituto a Estatina, fibrato, niacina nos pacientes intolerantes

Question 39

Como age os inibidores da PCSK9?

Answer 39

Reduz o receptor que libera pro sangue o ldl

Question 40

Quando usamos os inibidores de PCSK9?

Answer 40

Nas Dislipidemia graves e familiares

Nos casos de muito alto risco em uso de Estatinas que não reduziu o ldl na meta

Question 41

Como é o modo de administração do inibidor da PCsk9?

Answer 41

Injeção subcutânea