ANTIPARKINSIONANOS

Question 1

Cuales son los sintomas de diagnostico motores primarios

Answer 1

Rigidez
Bradicinesia
Temblor en reposo

Question 2

Cuales son los sintomas no motores temrpanos

Answer 2

DEPRESION
Alteracion de la conducta del sueño REM
Fatiga
Hiposmia
Estreñimiento

Question 3

Base del tratamiento del antiparkisionismo

Answer 3

Sustitución farmacológica de la dopamina estriatal

Question 4

Categorias de tratamiento del parkinson

Answer 4

1. Preventiva ( interferir la causa de muerte
   celular (sustancia nigra)
   NO hay evidencia de medicmanetos neuroprotector en la EP
2. SINTOMATICA
   restaurar la función dopaminérgica estriatal
   Mejorar la funcionalidad
3. Modificadora
   Células madre o estimular células normales o enfermas
   No hay neuro restauración.

Question 5

De que esta compuesto el tratamiento sintomatico del parkinson

Answer 5

FARMACOLOGICA - NO HAY CURA
Iniciar tratamiento tan pronto los síntomas motores aparezcan
Control sostenido de los síntomas Mejora la calidad de vida
REHABILITACION - TERAPIA

Question 6

¿Por que suministra LEVODOPA en vez de dopamina?

Answer 6

La dopamina no atraviesa la barrera hematoencefálica.
Se administra su precursor, la levodopa, que es
menos básica y capaz de atravesar la barrera
hematoencefálica.

Question 7

ADME de la levodopa

Answer 7

A - Rápida absorción gastrointestinal (sistema de transporte de aminoácidos)
* t1/2 → 1-3 h
COMIDA ALTAS EN PROTEINAS retrasa la absorción y reduce Cmax.
D - 1 % alcanza SNC - combinación
Levodopa se convierte en dopamina por descarboxilación.

Question 8

INDICACIONES DE LEVODOPA

Answer 8

MEJORES RESULTADOS DEL TTO CON LEVODOPA. —– primeros años de tratamiento → la dosis diaria
de la levodopa debe REDUCIRSE con el tiempo para evitar efectos adversos a dosis que fueron bien toleradas en su inicio.
BENEFICIOS DEL TTO: disminuir los sintomas después de casi 3 o 4 años de terapia.

Question 9

Desventajas de la LEVODOPA

Answer 9

Complicaciones motoras ( 3% discinecias y fluctuaciones motoras )
Efectos adversos a nivel neuropsiquiatrico ( confusion y psicosis )
SEDACION

Question 10

Sindrome que da cuando se suspende el tto de LEVODOPA

Answer 10

Síndrome neuroléptico maligno

Question 11

Recomendaciones con LEVODOPA

Answer 11

No tener miedo de las complicaciones motoras relación directa con la enfermedad → demore el uso si tieneotra opción.
IMAO no selectivos suspender 14 días antes de iniciar L-dopa
No superar los 400 mg/día (prevenir complicaciones motoras)

Question 12

Ventajas del uso de Levodopa con carbidopa

Answer 12

Reducción de la cantidad de la levodopa
requerida para el beneficio y de la
cantidad absoluta desviada a los tejidos
periféricos.
Aumento en la fracción de la dosis que
llega al cerebro.
Y disminuye la GI gastrointestinal.

Question 13

Dosis inicial de LEVODOPA

Answer 13

12,5/125 mg 1-2 veces al día o
25/100 mg 3 veces al día.
Aumentar dosis cada 24-48 h

Question 14

Dosis de mantenimiento

Answer 14

75/750 mg-150/1.500 mg
diarios en dosis divididas.
Máx. 200 mg carbidopa/día

Question 15

Que es un periodo ON en el tto de parkinson

Answer 15

Periodo on: la persona con párkinson está bajo los efectos de los fármacos y el temblor, rigidez u otros síntomas motores están controlados.

Question 16

Que es un periodo OFF en el tto de parkinson

Answer 16

Periodo off: la medicación ya no hace efecto y aumenta la intensidad de los síntomas motores.

Question 17

Que son los IMAO - B

Answer 17

Inhibidores de monoaminooxidasa
Opcion de tratamiento inicial
Tienen efectos sintomáticos más débiles que
la levodopa y los agonistas dopaminérgicos
Reducir la tasa de fluctuaciones motrices en comparación con levodopa inicial y pueden tener menos efectos adversos significativos que los agonistas.

Question 18

Mecanismo de accion de los IMAO B

Answer 18

Disminuye metabolismo DA → aumentan t1/2
Demoran el uso de levodopa al menos un año
Prolongar el tiempo ON de tto dopaminergico
Eficaces - mejoría moderada en síntomas leves
Buen perfil de seguridad
No requieren monitoria específica

Question 19

Cuales son los IMAO B especificos para el tto de parkinson

Answer 19

Selegilina
Rasagilina

Question 20

Cual farmaco de IMAO - B se utilizan en paciente con n demencia, enfermedad cardíaca o
hipotensión ortostática?

Answer 20

Selegilina

Question 21

Dosis inicial y maxima de Rasagilina

Answer 21

Tableta 0.5mg - 1 mg
Dosis maxima es de 1mg/ dia

Question 22

Dosis inicial y maxima de Selegilina

Answer 22

Tableta 5 mg
Dosis maxima es de 10mg/ dia

Question 23

Recomendaciones con IMAO - B

Answer 23

Contraindicados: tramadol, metadona
Síndrome serotonina con antidepresivos ATC, ISRS
*inhibidores de la MAO-B + antidepresivos: estrecha vigilancia y uso de dosis bajas del antidepresivo.

Question 24

DESVENTAJAS DEL USO SELEGILINA

Answer 24

Efectos adversos por los metabolitos (ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS )
Uso de selegilina + Meperimida: Estupor Rigidez Agitacion Hipertermia
ARHE.

Question 25

Caracteristcias de los agonistas dopaminergicos

Answer 25

Terapia de inicio leve- moderada
Vida media larga - estimulo continua 8-24 h
Monoterapia
Calidad de respuesta hasta por tres años en promedio antes de ser necesario adicionar levodopa.

Question 26

cuales son los agonistas dopaminergicos ergonilicos?

Answer 26

Bromocriptina
Cabergolina
Pergolida
lisuride

Question 27

cuales son los agonistas dopaminergicos NO ergonilicos?

Answer 27

pramipexol
ropirinol
rotigotina (parches)
piribedil
Apomorfina

Question 28

cual agonistas dopaminergicos NO ergonilicos su via de administracion son parches?

Answer 28

Rotigotina

Question 29

Por que se utilizan los agonistas dopaminergicos ergonilicos como ultimo recurso en el tto de parkinson ?

Answer 29

Riesgos cardiacos
fibrosis valvular cardíaca (cabergolina)
monitoría ecocardiográfica anual
SUSOENDER SI …. Hay cambios patológicos valvulares.

Question 30

cual agonistas dopaminergicos NO ergonilicos solo se usa en enfermedad avanzada - requiere antiemetico ?

Answer 30

Apomorfina

Question 31

Cual es el efecto secundario mas frecuente en el uso de agonistas dopaminergicos ?

Answer 31

EA neuropsiquiátricos (alucinaciones, psicosis, impulsividad)
Somnolencia diurna excesiva

Question 32

Cuales son los agonistas dopaminergicos disponibles en colombia?

Answer 32

Bromocriptina Pramipexol y Rotigotina

Question 33

Farmaco para el tratamiento y manejo de las disquinesias asociadas a levodopa y dosis

Answer 33

AMANTADINA
100 mg /día, durante 4-7 días.
Aumento dosis semanal ( 1 cápsula/ día) hasta alcanzar la dosis de mantenimiento.

Question 34

Farmaco que bloquean conversión periférica de levodopa a 3-O-metil DOPA y aumenta t1/2 y AUC l-dopa….
Y cuales ???

Answer 34

Inhibidores de la cateco-metil transferasa
ICOMT
Entacapona y tolcapona inducidas por la LEVODOPA Y Carbidopa