ANTICONVULSIVOS

Question 1

QUE ES LA EPILEPSIA

Answer 1

Descarga eléctrica anormal y sincronizada en el
cerebro.
Daños cerebrales: Traumas, ECV, infecciones
Neoplasias o Malformaciones cortical o vascular
(“sintomáticas”)
Factores genéticos (idiopáticas)

Question 2

QUE ES UNA CRISIS EPILEPTICA

Answer 2

Aparición transitoria de signos y/o síntomas
provocados por una actividad neuronal anómala excesiva o
simultánea en el cerebro

Question 3

TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS

Answer 3

Convulsiva: fenómenos motores
No convulsiva: fenómenos sensoriales

Question 4

QUE ES STATUS EPILEPTICO

Answer 4

Duracion de 5 min, no recuperación entre crisis

Question 5

DESCRIBA LA FARMACOCINETICA DE LOS ANTICONVULSIVANTE ADME

Answer 5

• Buena absorción (comida retrasa)
• Antiácidos (aluminio /magnesio) retrasan la absorción (fenitoína y gabapentina)
• Tienen a ir unidos a proteínas (compiten entre si y se desplazan) –aumentando la fracción libre (?) posibilidad de ir a placenta
• Su paso está medicado por glicoproteína P
• Inductores enzimáticos pueden aumentar la cantidad de GP-P e incrementar
  su paso,

Question 6

FARMACOS ANTICONVULSIVANTES INDUCTORES

Answer 6

Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital y primidona
PRICARFEN2

Question 7

FARMACO ANTICONVULSIVANTE INHIBIDOR MAS POTENTE

Answer 7

Valproato

Question 8

CUALES SON LOS FARMACOS DE ESTRECHO MARGEN TERAPEUTICO.

Answer 8

Valproato, carbamazepina, fenitoína, oxcarbazepina

Question 9

Farmaco anticonvulsivante, Bloqueo canales Na, Inductor CYP, se metaboliza CYP2C9 y CYP2C19 se usa para tratamiento de Crisis focales, tónico clónicas generalizadas y para el tratamiento agudo del estado epiléptico.
Sus reacciones adversas son:
* Hiperplasia gingival – hirsutismo
* Anormalidades de metabolismo de Vitamina D (osteomalacia)
* IV hipotensión, Arritmias cardíacas y depresión del SNC

Answer 9

Fenitoina ( difenilhidantoina)
300 mg capsula

Question 10

Farmaco anticonvulsivante.Bloqueo Canal Na. Inductor CYP (CYP3A4), autoinducción. Se usa para tratamiento de crisis focales (de inicio parcial) y crisis tónico clónicas focales a bilaterales.
Otros: (neuralgia del trigémino – estabilizador del animo TAB)
Sus reacciones adversas son :
* Molestias gastrointestinales
* Mareos
* Vision borrosa – diplopía.

Answer 10

Carbamazepina
600 mg diarios

Question 11

Cual es el farmaco de primera linea para el tratamiento de las convulsiones.

Answer 11

Acido Valproico

Question 12

Fármaco anticonvulsivo de primera línea.De amplio espectro, Buena absorción, Alta unión a proteínas (saturable) – desplaza la fenitoína de unión proteica, Inhibidor enzimatico CYP (fenobarbital), Estabilizador del estado de animo en el trastorno bipolar y tratamiento profiláctico para la migraña
Sus efectos adversos son:
Nauseas, vomitos, dolor abdominal, dispepsia.
TIENE EFECTOS TERATOGENICOS!!!!!!!!!!!

Answer 12

Acido valproico.
hombres: 250 mg 3 veces al dia
mujeres: 250 mg 2 veces al dia

Question 13

Que pasa si el acido valprocio se da en dosis altas?

Answer 13

aumenta acción GABA + potencia efecto postsináptico

Question 14

Farmaco anticonvulsivante que actua receptor GABA aumenta corriente postsináptica (inhibición post) – disminuye exitabilidad a
GLUTAMATO, Adecuada absorción intestinal, 25% se elimina Renal, Metabolizado por CYP2C9 - INDUCTOR CYP3A – CYP2C
CAUSA SEDACIÓN!!!!!!!!
Se usa como tratamiento de crisis focales y las crisis tónico clónicas generalizadas

EFECTOS ADVERSOS
* Nistagmus – ataxia (dosis excesiva)
* Sarpullido escarlatiforme (1-2%)

Answer 14

FENOBARBITAL
200 mg diarios

Question 15

Farmaco anticonvulsivo bloquea canales de sodio activados por voltaje, buena absorción, unión a proteínas del 55%, tiene un metabolismo por glucuronidación y excreción urinaria, puede ser inhibido por CYP.
SE USA EN PACIENTES EN EDAD FERTIL MENOR RIESGO DE TERATOGENICIDAD
Se usa para tratamiento de convulsiones focales, crisis tónico clónicas generalizadas (epilepsia idiopática generalizada) y epilepsia de
ausencia generalizada.
EFECTOS ADVERSOS
* Mareos
* Ataxia
* Nauseas
* Diplopia

Answer 15

Lamotrigina
Tabletas 5 - 25 - 50 - 100 - 200mg

Question 16

Farmaco anticonvulsivo de amplio espectro, que actua en las proteinas SV2A que disminuye la descarga de neurotransmisores excitatorios.
- Eliminación renal.
- RAMs: neurológicas
Medicamento a eleccion en paciente con insuficiencia renal o hepatica de edad avanzada

Answer 16

LEVETIRACETAM

Question 17

Farmacos análogos del GABA que se unen con avidez a la α2δ de canales de calcio activados por voltaje.

• disminución en la liberación del glutamato
• dolor neuropático
• neuralgia pos herpética
• neuropatía diabética dolorosa
  NO TIENE INTERACCION CON NINGUN ANTICONVULSIVANTE

Answer 17

Gabapentinoides - Pregabalina
tabletas de 300 - 400 - 600 - 800 mg

Question 18

Farmaco que inactiva los canales de sodio, su absorbcion es rápida y completamente en adultos
* sin efecto con los alimentos.
* biodisponibilidad es casi 100%.
* Cmax 1 a 4 horas
* semivida de eliminación de 13 horas.
* No hay metabolitos activos y la unión a proteínas es mínima.
* No induce ni inhibe las isoenzimas del citocromo P450, por lo que las interacciones entre medicamentos son mínimas.
2DO MEDICAMENTO PARA TTO EMBARAZADAS
Cuidado si hay BLOQUEO CARDIACO NO DEBE PRESCRIBIRSE

Answer 18

LACOSAMIDA

Question 19

Que farmacos anticonvuslivos no se deben de usar por su farmacodinamia en paciente con tratamiento con opiodes

Answer 19

Acido valproico y lamotrigina
Aumentan la toxicidad de
otros fármacos depresores del sistema nervioso central, como los
analgésicos opioides.

Question 20

Que farmacos anticonvuslivos no se deben de usar por su farmacodinamia en paciente con tratamiento de anticonceptivos hormonales

Answer 20

carbamazepina y la fenitoína pueden disminuir la eficacia de los
anticonceptivos hormonales, lo que aumenta el riesgo de
embarazo.

Question 21

Medicamento especifico para crisis tonico clonicas generalizadas

Answer 21

Fenitoina

Question 22

Medicamento especifico para crisis focales

Answer 22

Fenobarbital

Question 23

Medicamento especifico para pte de edad avanzada con crisis focales y crisis tonico clonicas generalizadas

Answer 23

Carbamazepina o Oxcarbazepina

Question 24

Medicamento especifico para epilepsia del lobulo temporal

Answer 24

Primidona

Question 25

Medicamentos preferentes en mujeres
con capacidad de gestación.

Answer 25

Lamotrigina y Levetiracetam

Question 26

Medicmanento en primera línea en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia

Answer 26

etosuximida o valproato sódico

Question 27

Medicamento para espasmos infantiles

Answer 27

vagabatrina