Antimicrobials

Question 1

PenicillinG,V มีMOAอย่างไร และมีclinical useอย่างไร และSEอย่างไร

Answer 1

• D-Ala-D-Ala structure analog. Block transpeptidase cross-linking
• Mostly G+ve , N. Meningitidis, spirochetes
• hypersensitivity, direct Coombs positive hemolytic anemia

Question 2

Penicillinase-sensitive penicillins (amoxicillin,ampicillin,aminopenicillins)
มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 2

-same as penicillin มัก+ calvulanic acidกันพวกมีbeta-lactamase
-H influenzae, H pyloli, E coli, Listeria monocytogenes, Proteus mirabilus,
Salmonella, Shigella (HHELPSS)
-hypersensitivity, pseudomembranous colitis

Question 3

Penicillinase-resistant penicillins(dicloxacillin,nafcillin,oxacillin)
มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 3

• same as penicillin
• S aureus(except MRSA)
• hypersensitivity

Question 4

Antipseudomonal penicillins(piperacillin,ticarcillin)
มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 4

• same as penicillin
• Pseudomonas spp. , G-ve
• hypersensitivity

Question 5

Calvulanic acid, Avibactam, Sulbactam, Tazobactam

ทำหน้าที่อะไร

Answer 5

เป็นBeta-lactamase inhibitors

Question 6

Cephalosporins

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 6

-beta-lactam drugs that inhibit cell wall synthesis, bactericidal
-1st gen;cefazolin,cephalexin:Proteus mirabilis,E coli,Klebsiella
2nd gen;cefoxitin,cefuroxime:H influenzae,Enterobacter,Neisseria,Serratia
Proteus mirabilis,E coli,Klebsiella
3rd gen;ceftriaxone,cefotaxime,cefpodoxime,ceftazidime:serious G-ve
ceftriaxone:meningitis,gonorrhea,Lyme disease
ceftazidime:psudomonas
4th gen;cefepime: pseudomonas
-hypersensitivity, disulfiram-like reaction,vitK deficiency,
increase nephrotoxicity of aminoglycosides

Question 7

Carbapenems(Doripenem,Imipenem,Meropemem,Ertapenem)(DIME)

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 7

-bind to Penicillin-binding proteins inhbit bacterial cell wall
ต้องให้ร่วมกับ”cilastatin”(inhibitor of renal dehydropeptidase I)
-wide spectrum G+ve, G-ve, anaerobes
ให้ในlife-threatening infection
-GI distress, rash, CNS toxicity

Question 8

Mononactams(aztreonam)

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 8

• binding to penicillin binding protein
• G-ve rod only
• GI upset

Question 9

Vancomycin

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 9

-inhibit cell wall peptidoglycan formation by binding D-Ala-D-Ala portion
bactericidal
-G+ve only เช่น MRSA, S epidermidis,Enterococcus,Clostidium difficile
-Nephrotoxicity, Ototoxicity, Thrombophlebitis (NOT),red man syndrome,
dress syndrome

Question 10

Aminoglycoside
(gentamicin,neomycin,amikacin,tobramycin,streptomycin)
มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 10

• bactericidial, irreversible30s inhibitors
• severe G-ve rod, synergistic with beta-lactam antibiotic
• Nephrotoxicity, Neuromuscular blockade, Ototoxicity,Teratogen

Question 11

Tetracyclines(tetracycline,doxycyccline,minocycline)

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 11

-bacteriostatic;bind30s and prevent attachment of aminoacyl-tRNA,
divalent cations(Ca2+,Mg2+) inhibit drug , absorption in the gut
-Borrelia burgdorferi,M pneumoniae, Rickettsia, Chlamydia, MRSA
-GI distress, teeth discoloration, inhibit bone growth, photosensitivity
contraindicated in pregnancy

Question 12

Chloramphenicol

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 12

• block peptidyltransferase at 50s subunit
• H influenzae, N meningitidis, S pnemonia, Rickettsial
• limited used due to toxicity;anemia,aplastic anemia, gray baby syndrome

Question 13

Clindamycin

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 13

-block peptide transfer at 50s subunit
-anaerobic infection(Bacteroides,C perfingens), aspiration pneumonia
(anaerobe above the diaphragm)
-pseudomembranous colitis, fever, diarrhea

Question 14

Macrolides(azithromycin,clarithomycin,erythromycin)

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 14

• inhibit protein synthesis by block translocation,bind 50s subunit
• Atypical pneumonia, STIs, G+ve cocci, B pertussis
• GI Motility issue, Arrhythmia, acute Cholestatic hepatitis, Rash, eOsinophilia

Question 15

Polymyxins(colistin,polymyxin B)

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 15

• bind to phospholipid on cell membrane of G-ve bacteria
• multidrug-resistant G-ve
• nephrotoxicity, neurotoxicity

Question 16

Sulfonamides(sulfamethoxazole,sulfisoxazole,sulfadiazine)

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 16

• inhibit dihydropteroate synthetase
• G+ve, G-ve, Norcardia
• hemolysis if G6PD deficient, nephrotoxicity, photosensitivity, SJS

Question 17

Dapsone

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 17

• similar to sulfonamides
• Leprosy
• hemolytic if G6PD deficient, methemoglobinemia

Question 18

Trimethoprim

มีMOAอย่างไรและclinical useอย่างไรและSEอย่างไร

Answer 18

-inhibit bacterial dihydrofolate reductase
-UTIs, Shigella,Salmonella,Pneumocystis jirovecii pneumonia,
prophylaxis toxoplasmosis
-megaloblastic anemia, leukopenia, granulocytopenia, folate deficient

Question 19

Fluoroquinolone
(ciprofloxacin,enoxacin,norfloxacin,ofloxacin,levofloxacin)
มีMOAอย่างไรและมีclinical useอย่างไรและมีSEอย่างไร

Answer 19

• bactericidal, inhibit prokaryotic enzyme topoisomeraseII,IV
• G-ve rod urinary, GI tracts
• GI upset, skin rash, tendonitis, tendon rupture, contraindicated in pregnancy

Question 20

Metronidazole

มีMOAอย่างไรและมีclinical useอย่างไรและมีSEอย่างไร

Answer 20

• bactericidal, forms toxic free radical
• Giardia, Entamoeba, Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Anaerobes
• disulfiram-like reaction