Antígenos de eritrócitos Flashcards
Antígenos de passagem única
ABO, Le, KELL, MNS
Antígenos de passagem múltipla
Duffy, Rh
Genética do sistema ABO
Cromossomo 9, mendeliana simples, 3 alelos
A e B co-dominantes e O recessivo
Enzima e açúcar A
N-acetilgalactosaminiltransferase
N-acetil-D-galactosamina
Enzima e açúcar B
Galactosiltransferase
D-galactose
Indivíduos Bombay
Indivíduos que não produzem os antígenos ABO e não são secretores
Genótipo h/h, se/se
Possuem anti-A, anti-B e anti-H pois não produzem nem a substância precurssora H
O que e quais são os anticorpos naturais?
Anticorpos naturais são aqueles formados por contato com a natureza, polen, bactérias.
São os acs do sistema ABO
São do tipo IgG e IgM
A hemólise é predominantemente intravascular
Como é realizada a tipagem ABO direta?
Hemácias do doador (suspensão a 5%) + anticorpos anti-A e anti-B
Como é realizada a tipagem ABO reversa?
Soro/plasma do doador + Hemácias comerciais A1 e B
Qual a frequência estimadas do grupos sanguíneos ABO?
O 50%
A 30-35%
B 12%
AB 3%
Subgrupos de A
A1 80% da população, reage com lecitina A1
A2 20% da população, reage com anti-H pois a enzima do A2 é deficiente em acoplar o carboidrato, sobrando H
Subgrupos de B
Muito mais raros
Lembrar do B adquirido (algumas infecções podem modificar momentaneamente o grupo)
Qual o antígeno mais imunogênico do sistema Rh?
Antígeno D
D > c > E > C > e
Quais são os antígenos de maior frequência do sistema Rh?
anti-e (98%), anti-c (80%)
O que deve acontecer para um indivíduo ser Rh negativo?
Deve ocorrer a deleção total do gene RhD, com hibridização das caixas Rh
O que deve acontecer para um indivíduo ser Rh nulo?
Deve ocorrer mutações na proteína RhAG que participa do processo que ancora as proteínas RhD e RhCE
Genética do sistema Rh
Cromossomo 1
Genes RhD e RhCE que codificam as proteínas RhD e RhCE, com possibilidade de 8 haplótipos
Quando suspeitar de subgrupo de A?
Quando houver resultados discrepantes entre as provas ABO direta e reversa ou na busca de CH de subgrupo A2 para pacientes que apresentam anticorpo anti-A1 clinicamente significativo
O que deve ser feito caso o RhD seja negativo?
Realizar a pesquisa de D fraco
D parcial
Variante qualitativa de D no qual faltam epítopos
Polimorfismo de um único nucleotídeo
Só pode receber RhD negativo, mas é considerado RhD positivo
Produz anti-D contra as subunidades presentes
D fraco
Variante quantitativa de D no qual o antígeno se expressa fracamente
Precisa de teste AGH pra ser identificado
É considerado RhD positivo, e pode receber RhD positivo pois não costuma produzir anti-D
Del
Variante quantitativa em que há expressão muito muito muito fraca do antígeno D
Só é detectada pela técnica de adsorção-eluição
Como é realizada a pesquisa de D fraco?
1ª etapa: pingar uma gota anti-D –> centrifugar –> ler
2ª etapa: incubar a 37ºC por 15 min –> centrifugar –> ler
3ª etapa: lavar 3x com soro fisiológico –> adicionar soro de Coombs –> centrifugar –> ler
Como são os anticorpos Rh?
Anticorpos que não são de ocorrência natural, do tipo IgG
Não ligam complemento e tem hemólise predominantemente extravascular
Reagem a 37ºC
Prevenção da Doença Hemolítica Perinatal
IGRh ou Rhogam, dose de 300 microgramas por 15mL
Antígenos sistema Kell
Antígenos K (KEL-1) e k (KEL2-Cellano)
Cellano é o antígeno de alta frequência
Genética sistema Kell e anticorpos
Cromossomo 7
Anticorpos são IgG
Considerações importantes sistema Kell
1) é sensível a agentes redutores DTT e AET por conta das pontes dissulfeto
2) é capaz de criar endotelina - vasoconstritor
3) causam DHRN e reação transfusional hemolítica
4) fenótipo K° (nulo): indivíduos produzem anti-Ku
5) Síndrome Mcleod: acancitose, defeitos neurológicos, ligado ao X
6) deleção de parte do gene causa Doença Granulomatosa Crônica
Antígenos sistema Duffy
Fya e Fyb, dois alelos
Mudança de glicina para aspargina
Genética sistema Duffy e anticorpos
Cromossomo 1
Anti-Fya e Anti-Fyb são IgG
Considerações importantes sistema Duffy
1) Fy(a-b-) são resistentes à infecção por Plasmodium vivax –> seleção natural
2) causam DHRN e reação transfusional hemolítica imediata ou tardia
3) Fya e Fyb são sensíveis a enzimas proteolíticas papaína, ficina e bromelina
Antígenos sistema Kidd
Jka e Jkb
Genética do sistema Kidd e anticorpos
Cromossomo 18
Anti-Jka é mais comum, IgG
Considerações importantes sistema Kidd
1) glicoproteína permite transporte de ureia na passagem do rim
2) causam reações transfusionais hemolíticas mais tardias
3) raramente causam DHRN
Genética do sistema MNS e anticorpos
Dois genes homólogos GYPA e GYPB que codificam duas glicoproteínas, glicoforina A e glicoforina B
Anti-M e anti-N não são ativos a 37ºC e não são importantes clinicamente
Anti-A e anti-s são IgG e ativos a 37ºC
Antígenos sistema MNS
M e N são antígenos antitéticos localizados na GPA
S e s são antígenos antitéticos localizados na GPB
Considerações importantes sistema MNS
1) causam DHRN e reação transfusional hemolítica
2) sofrem ação das enzimas proteolíticas também
Antígenos do sistema Lewis
Le a
Le b
Não são produzidos pelas hemácias, mas incorporadas na membrana celular através do plasma
Genética sistema Lewis e anticorpos
Geralmente não são importantes clinicamente
