Antígenos de eritrócitos

Question 1

Antígenos de passagem única

Answer 1

ABO, Le, KELL, MNS

Question 2

Antígenos de passagem múltipla

Answer 2

Duffy, Rh

Question 3

Genética do sistema ABO

Answer 3

Cromossomo 9, mendeliana simples, 3 alelos

A e B co-dominantes e O recessivo

Question 4

Enzima e açúcar A

Answer 4

N-acetilgalactosaminiltransferase

N-acetil-D-galactosamina

Question 5

Enzima e açúcar B

Answer 5

Galactosiltransferase

D-galactose

Question 6

Indivíduos Bombay

Answer 6

Indivíduos que não produzem os antígenos ABO e não são secretores
Genótipo h/h, se/se
Possuem anti-A, anti-B e anti-H pois não produzem nem a substância precurssora H

Question 7

O que e quais são os anticorpos naturais?

Answer 7

Anticorpos naturais são aqueles formados por contato com a natureza, polen, bactérias.
São os acs do sistema ABO
São do tipo IgG e IgM
A hemólise é predominantemente intravascular

Question 8

Como é realizada a tipagem ABO direta?

Answer 8

Hemácias do doador (suspensão a 5%) + anticorpos anti-A e anti-B

Question 9

Como é realizada a tipagem ABO reversa?

Answer 9

Soro/plasma do doador + Hemácias comerciais A1 e B

Question 10

Qual a frequência estimadas do grupos sanguíneos ABO?

Answer 10

O 50%
A 30-35%
B 12%
AB 3%

Question 11

Subgrupos de A

Answer 11

A1 80% da população, reage com lecitina A1

A2 20% da população, reage com anti-H pois a enzima do A2 é deficiente em acoplar o carboidrato, sobrando H

Question 12

Subgrupos de B

Answer 12

Muito mais raros

Lembrar do B adquirido (algumas infecções podem modificar momentaneamente o grupo)

Question 13

Qual o antígeno mais imunogênico do sistema Rh?

Answer 13

Antígeno D

D > c > E > C > e

Question 14

Quais são os antígenos de maior frequência do sistema Rh?

Answer 14

anti-e (98%), anti-c (80%)

Question 15

O que deve acontecer para um indivíduo ser Rh negativo?

Answer 15

Deve ocorrer a deleção total do gene RhD, com hibridização das caixas Rh

Question 16

O que deve acontecer para um indivíduo ser Rh nulo?

Answer 16

Deve ocorrer mutações na proteína RhAG que participa do processo que ancora as proteínas RhD e RhCE

Question 17

Genética do sistema Rh

Answer 17

Cromossomo 1

Genes RhD e RhCE que codificam as proteínas RhD e RhCE, com possibilidade de 8 haplótipos

Question 18

Quando suspeitar de subgrupo de A?

Answer 18

Quando houver resultados discrepantes entre as provas ABO direta e reversa ou na busca de CH de subgrupo A2 para pacientes que apresentam anticorpo anti-A1 clinicamente significativo

Question 19

O que deve ser feito caso o RhD seja negativo?

Answer 19

Realizar a pesquisa de D fraco

Question 20

D parcial

Answer 20

Variante qualitativa de D no qual faltam epítopos
Polimorfismo de um único nucleotídeo
Só pode receber RhD negativo, mas é considerado RhD positivo
Produz anti-D contra as subunidades presentes

Question 21

D fraco

Answer 21

Variante quantitativa de D no qual o antígeno se expressa fracamente
Precisa de teste AGH pra ser identificado
É considerado RhD positivo, e pode receber RhD positivo pois não costuma produzir anti-D

Question 22

Del

Answer 22

Variante quantitativa em que há expressão muito muito muito fraca do antígeno D
Só é detectada pela técnica de adsorção-eluição

Question 23

Como é realizada a pesquisa de D fraco?

Answer 23

1ª etapa: pingar uma gota anti-D –> centrifugar –> ler
2ª etapa: incubar a 37ºC por 15 min –> centrifugar –> ler
3ª etapa: lavar 3x com soro fisiológico –> adicionar soro de Coombs –> centrifugar –> ler

Question 24

Como são os anticorpos Rh?

Answer 24

Anticorpos que não são de ocorrência natural, do tipo IgG
Não ligam complemento e tem hemólise predominantemente extravascular
Reagem a 37ºC

Question 25

Prevenção da Doença Hemolítica Perinatal

Answer 25

IGRh ou Rhogam, dose de 300 microgramas por 15mL

Question 26

Antígenos sistema Kell

Answer 26

Antígenos K (KEL-1) e k (KEL2-Cellano)

Cellano é o antígeno de alta frequência

Question 27

Genética sistema Kell e anticorpos

Answer 27

Cromossomo 7

Anticorpos são IgG

Question 28

Considerações importantes sistema Kell

Answer 28

1) é sensível a agentes redutores DTT e AET por conta das pontes dissulfeto
2) é capaz de criar endotelina - vasoconstritor
3) causam DHRN e reação transfusional hemolítica
4) fenótipo K° (nulo): indivíduos produzem anti-Ku
5) Síndrome Mcleod: acancitose, defeitos neurológicos, ligado ao X
6) deleção de parte do gene causa Doença Granulomatosa Crônica

Question 29

Antígenos sistema Duffy

Answer 29

Fya e Fyb, dois alelos

Mudança de glicina para aspargina

Question 30

Genética sistema Duffy e anticorpos

Answer 30

Cromossomo 1

Anti-Fya e Anti-Fyb são IgG

Question 31

Considerações importantes sistema Duffy

Answer 31

1) Fy(a-b-) são resistentes à infecção por Plasmodium vivax –> seleção natural
2) causam DHRN e reação transfusional hemolítica imediata ou tardia
3) Fya e Fyb são sensíveis a enzimas proteolíticas papaína, ficina e bromelina

Question 32

Antígenos sistema Kidd

Answer 32

Jka e Jkb

Question 33

Genética do sistema Kidd e anticorpos

Answer 33

Cromossomo 18

Anti-Jka é mais comum, IgG

Question 34

Considerações importantes sistema Kidd

Answer 34

1) glicoproteína permite transporte de ureia na passagem do rim
2) causam reações transfusionais hemolíticas mais tardias
3) raramente causam DHRN

Question 35

Genética do sistema MNS e anticorpos

Answer 35

Dois genes homólogos GYPA e GYPB que codificam duas glicoproteínas, glicoforina A e glicoforina B
Anti-M e anti-N não são ativos a 37ºC e não são importantes clinicamente
Anti-A e anti-s são IgG e ativos a 37ºC

Question 36

Antígenos sistema MNS

Answer 36

M e N são antígenos antitéticos localizados na GPA

S e s são antígenos antitéticos localizados na GPB

Question 37

Considerações importantes sistema MNS

Answer 37

1) causam DHRN e reação transfusional hemolítica

2) sofrem ação das enzimas proteolíticas também

Question 38

Antígenos do sistema Lewis

Answer 38

Le a
Le b
Não são produzidos pelas hemácias, mas incorporadas na membrana celular através do plasma

Question 39

Genética sistema Lewis e anticorpos

Answer 39

Geralmente não são importantes clinicamente