Aféreses

Question 1

O que é o procedimento de aférese?

Answer 1

Aférese significa “separar” ou “retirar”. Portanto, o procedimento de aférese permite a doação de apenas uma das células constituintes do sangue.

Question 2

O que é necessário para o procedimento?

Answer 2

1. Separador celular
2. Kit descartável
3. Solução coagulante

Question 3

O que é a aférese transfusional?

Answer 3

É aquela em que há só a retirada de componentes com o objetivo de obtê-los parar doar para outras pessoas; não há solução de substituição.

Question 4

O que é a aférese terapêutica?

Answer 4

É aquela destinada a tratar doenças pela remoção de determinados componentes sanguíneos. Há retirada e substituição de elementos. Também chamada de “Troca … terapêutica”

Question 5

Como é a realizada as separação dos componentes?

Answer 5

1. Centrifugação - o mais comum
2. Filtração - só pode ser usado na plasmaférese
3. Adsorção
4. Combinação dos dois métodos

Question 6

Quais as diferenças entre fluxo intermitente e contínuo?

Answer 6

No primeiro é necessário apenas UM acesso venoso, porém o sangue é executado em ciclos, com VE maior; no segundo o sangue é retirado, processado e reinfundido simultaneamente, permitindo menor VE, mas precisa de DOIS acessos venosos periféricos

Question 7

O que é Troca Plasmática Terapêutica?

Answer 7

Remoção de grandes volumes de plasma dos pacientes e substituição deste plasma por soluções apropriadas. Diferente da diálise, destina-se a remover moléculas de alto peso molecular com distribuição intravascular

Question 8

Quais as recomendações para a Troca Plasmática Terapêutica?

Answer 8

• Categoria I: PTT, SHU, SGP, Sd hiperviscosidade, Sd Guillain Barré, hipercolesterolemia familiar, miastenia gravis, crioglobulinemia
• Categora II:Transplante renal/MO incompatível, esclerose múltipla, LES, neuromielite óptica
• Categora III: AHAI, PTI, Psoríase, anemia aplástica, tempestade tireotóxica
  Categoria IV: dermatomiosite, vasculite idiopática, ploiomiosite,Inibidores fator de coagulação, hellp sd pós parto

Question 9

Qual a frequência da troca plasmática terapêutica?

Answer 9

Depende da patologia de base e qual anticorpo se quer remover. IgG permitem fazer o procedimento menos frequentemente.

Question 10

Como é o aceso vascular da troca plasmática terapêutica?

Answer 10

Cateter venoso central tipo diálise –> alto fluxo e estabilidade

Question 11

Como deve ser a volemia extracorpórea na troca plasmática terapêutica?

Answer 11

Nunca deve ultrapassar 15% da volemia do doador

Question 12

Como é a volemia plasmática processada?

Answer 12

Quando maior o número de volemias processada na troca plasmática terapêutica, menor a efetividade. Ideal é de 1-1,5 volemias.

Question 13

Como é feita a hemostasia na troca plasmática terapêutica?

Answer 13

ACDA citrato: o mais utilizado pois tem fácil reversão e não é sistêmico como a heparina. Porém deve-se lembrar que o ACDA liga-se ao cálcio e ao magnésio, causando diminuição destes e algumas reações adversas como parestesias chegando até a arritmias.

Question 14

Qual o fluido de substituição na troca plasmática terapêutica?

Answer 14

Os mais utilizados são albumina 5% e PFC.

Question 15

O que é a plasmaférese transfusional?

Answer 15

É o procedimento com o intuito de retirar plasma pela aférese

Question 16

Qual intervalo deve ser realizada a plasmaférese?

Answer 16

Mínimo de 48h, 2x por semana, 4x em 2 meses, 12x no ano.

O volume de plasma por coleta não excederá 10ml/kg até o máximo de 600ml

Question 17

O que é a plaquetaférese?

Answer 17

É principalmente transfusional, com o objetivo de retirar plaquetas do doador por aférese.

Question 18

Quais critérios o doador de plaquetaférese precisa preencher?

Answer 18

• Os mesmos critérios de doadores de ST
• Hemograma com mínimo de 150 mil plaquetas
• Bom acesso venoso

Question 19

Qual intervalo deve ser realizada a plaquetaférese?

Answer 19

Mínimo de 48h, 4x por mês, 24x no ano

Question 20

Quais as vantagens das plaquetas obtidas por aférese?

Answer 20

Apesar de funcionalmente sere iguais às de ST, a vantagem é a menor exposição à doadores, ja que 1 unidade de plaquetas por aférese = 6-8 CP de ST.
Desse modo há menor chance de contaminação.
Outra vantagem é já vir LEUCORREDUZIDO

Question 21

O que é a troca eritrocitária terapêutica?

Answer 21

Remoção de eritrócitos anormais ou em excesso

Question 22

Quais são as indicações de troca eritrocitária terapêutica?

Answer 22

• Policitemia
• Hemocromatose
• Anemia falciforme: pré-op, quadro pregresso de AVC

Question 23

Qual a solução de substituição da troca eritrocitária terapêutica?

Answer 23

CH filtrados e irradiados

Question 24

Quais as vantagens e desvantagens da troca eritrocitária terapêutica?

Answer 24

Vantagens: aumenta rapidamento o Ht, diminui HbS para menos que 30%, evita sobrecarga de ferro a longo prazo e também evita sobrecarga de volume

Desvantagens: maior exposição a doadores alogênicos pois são necessários muitos CH para reposição

Question 25

Qual o problema da filtração?

Answer 25

Filtros podem ficar saturados de fibras e coágulos, diminuindo a efetividade do procedimento
Só pode ser usado para plasmaférese
Só consegue trocar 30% do plasma, enquanto a centrifugação troca 85%

Question 26

Qual a densidade que se baseia a centrifugacao?

Answer 26

Hemácias - granulócitos - monócitos - linfócitos - plaquetas - plasma

Question 27

Como funciona a imunoadsorcao?

Answer 27

Permite modificação do próprio plasma, como no caso do LDL

Question 28

O que é a reoferese?

Answer 28

Dupla filtração

Indicada para degeneração macular

Question 29

Fotoaferese

Answer 29

Coleta da camada linfomononuclear
Máquina com tto de luz na qual as células são expostas para inativar os linfócitos
Depois devolve para o paciente
Linfoma de células T cutâneo
GVHD