Aféreses Flashcards
O que é o procedimento de aférese?
Aférese significa “separar” ou “retirar”. Portanto, o procedimento de aférese permite a doação de apenas uma das células constituintes do sangue.
O que é necessário para o procedimento?
- Separador celular
- Kit descartável
- Solução coagulante
O que é a aférese transfusional?
É aquela em que há só a retirada de componentes com o objetivo de obtê-los parar doar para outras pessoas; não há solução de substituição.
O que é a aférese terapêutica?
É aquela destinada a tratar doenças pela remoção de determinados componentes sanguíneos. Há retirada e substituição de elementos. Também chamada de “Troca … terapêutica”
Como é a realizada as separação dos componentes?
- Centrifugação - o mais comum
- Filtração - só pode ser usado na plasmaférese
- Adsorção
- Combinação dos dois métodos
Quais as diferenças entre fluxo intermitente e contínuo?
No primeiro é necessário apenas UM acesso venoso, porém o sangue é executado em ciclos, com VE maior; no segundo o sangue é retirado, processado e reinfundido simultaneamente, permitindo menor VE, mas precisa de DOIS acessos venosos periféricos
O que é Troca Plasmática Terapêutica?
Remoção de grandes volumes de plasma dos pacientes e substituição deste plasma por soluções apropriadas. Diferente da diálise, destina-se a remover moléculas de alto peso molecular com distribuição intravascular
Quais as recomendações para a Troca Plasmática Terapêutica?
- Categoria I: PTT, SHU, SGP, Sd hiperviscosidade, Sd Guillain Barré, hipercolesterolemia familiar, miastenia gravis, crioglobulinemia
- Categora II:Transplante renal/MO incompatível, esclerose múltipla, LES, neuromielite óptica
- Categora III: AHAI, PTI, Psoríase, anemia aplástica, tempestade tireotóxica
Categoria IV: dermatomiosite, vasculite idiopática, ploiomiosite,Inibidores fator de coagulação, hellp sd pós parto
Qual a frequência da troca plasmática terapêutica?
Depende da patologia de base e qual anticorpo se quer remover. IgG permitem fazer o procedimento menos frequentemente.
Como é o aceso vascular da troca plasmática terapêutica?
Cateter venoso central tipo diálise –> alto fluxo e estabilidade
Como deve ser a volemia extracorpórea na troca plasmática terapêutica?
Nunca deve ultrapassar 15% da volemia do doador
Como é a volemia plasmática processada?
Quando maior o número de volemias processada na troca plasmática terapêutica, menor a efetividade. Ideal é de 1-1,5 volemias.
Como é feita a hemostasia na troca plasmática terapêutica?
ACDA citrato: o mais utilizado pois tem fácil reversão e não é sistêmico como a heparina. Porém deve-se lembrar que o ACDA liga-se ao cálcio e ao magnésio, causando diminuição destes e algumas reações adversas como parestesias chegando até a arritmias.
Qual o fluido de substituição na troca plasmática terapêutica?
Os mais utilizados são albumina 5% e PFC.
O que é a plasmaférese transfusional?
É o procedimento com o intuito de retirar plasma pela aférese
Qual intervalo deve ser realizada a plasmaférese?
Mínimo de 48h, 2x por semana, 4x em 2 meses, 12x no ano.
O volume de plasma por coleta não excederá 10ml/kg até o máximo de 600ml
O que é a plaquetaférese?
É principalmente transfusional, com o objetivo de retirar plaquetas do doador por aférese.
Quais critérios o doador de plaquetaférese precisa preencher?
- Os mesmos critérios de doadores de ST
- Hemograma com mínimo de 150 mil plaquetas
- Bom acesso venoso
Qual intervalo deve ser realizada a plaquetaférese?
Mínimo de 48h, 4x por mês, 24x no ano
Quais as vantagens das plaquetas obtidas por aférese?
Apesar de funcionalmente sere iguais às de ST, a vantagem é a menor exposição à doadores, ja que 1 unidade de plaquetas por aférese = 6-8 CP de ST.
Desse modo há menor chance de contaminação.
Outra vantagem é já vir LEUCORREDUZIDO
O que é a troca eritrocitária terapêutica?
Remoção de eritrócitos anormais ou em excesso
Quais são as indicações de troca eritrocitária terapêutica?
- Policitemia
- Hemocromatose
- Anemia falciforme: pré-op, quadro pregresso de AVC
Qual a solução de substituição da troca eritrocitária terapêutica?
CH filtrados e irradiados
Quais as vantagens e desvantagens da troca eritrocitária terapêutica?
Vantagens: aumenta rapidamento o Ht, diminui HbS para menos que 30%, evita sobrecarga de ferro a longo prazo e também evita sobrecarga de volume
Desvantagens: maior exposição a doadores alogênicos pois são necessários muitos CH para reposição
Qual o problema da filtração?
Filtros podem ficar saturados de fibras e coágulos, diminuindo a efetividade do procedimento
Só pode ser usado para plasmaférese
Só consegue trocar 30% do plasma, enquanto a centrifugação troca 85%
Qual a densidade que se baseia a centrifugacao?
Hemácias - granulócitos - monócitos - linfócitos - plaquetas - plasma
Como funciona a imunoadsorcao?
Permite modificação do próprio plasma, como no caso do LDL
O que é a reoferese?
Dupla filtração
Indicada para degeneração macular
Fotoaferese
Coleta da camada linfomononuclear Máquina com tto de luz na qual as células são expostas para inativar os linfócitos Depois devolve para o paciente Linfoma de células T cutâneo GVHD
