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IV Parcial farma > Antifúngicos > Flashcards

Antifúngicos Flashcards

1
Q

Cual es la Clasificación de los antifúngicos y sus subclasificaciones?

A
  1. Polienos
    - Sistémicos: Anfotericina B
    - Tópicos: Nistatina y Natamicina • No polienos: Griseofulvina
  2. Azólicos
    - Fluconazol
    - Voriconazol - Itraconazol
    - Posoconazol
  3. Equinocandinas
    - Caspofungina
  4. Pirimidinas fluoradas:
    - Flucitosina
  5. Alilaminas:
    - Terbinafina y Naftifina
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2
Q

Cual fármaco se obtienen a partir de Streptomyces nodosus y ademas es un Macrólido poliénico anfotérico.?

A

Anfotericina B

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3
Q

Nistatina es fungistatico o fungicida?

A

Ambos

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4
Q

Nistatina es el tratamiento de cual enfermedad?

A

Candidiasis mucocutanea (oral, esofagica, vaginal y cutanea)

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5
Q

Forma correcta de tomar nistatina VO?

A

Cada 6h y mantener el mayor tiempo posible en la boca.

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6
Q

Pomada de Nistatina forma correcta de usarla?

A

Cada 8-12h durante 2-4 semanas

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7
Q

Forma correcta de administración de nistatina en candidiasis vaginal?

A

Comprimidos vaginales antes de acostarse cada 12-24 h durante 14 semanas

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8
Q

Que farmaco produce Penicilum Griseofulvum?

Es fungistatico o fungicida?

A

Griseofulvina

Fungistatico

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9
Q

Mecanismo de acción de Griseofulvina?

A

Inhibe la mitosis actuando sobre los micro tubulos del huso mitotico

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10
Q

A que células tiene afinidad la Griseofulvina?

Contra que actua?

A

A las células productoras de queratina

Dermofitosis y hongos en la piel

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11
Q

Contra que dermatofitos actua la Griseofulvina?

A

Tricophyton, Epidermophyton y Microsporum

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12
Q

Características:
• Insoluble en agua, por lo que se prepara como suspensión coloidal de anfotericina B con desoxicolato para aplicación IV.
• Se han creado presentaciones junto a lípidos (disminuir nefrotoxicidad)
• Mal absorbida en el TGI (No VO)
• Unión del 90% a proteínas
• Mayoría es metabolizada y excretada a nivel renal.
• La Vm plasmática es de 15 días
• Insuficiencia hepática, renal o diálisis tienen poco impacto y no requiere ajuste de dosis.
• Componentes lipídicos sirven como vehículos, que evitan los EA.
Características anteriores le pertenecen a cual Antifúngico?

A

Anfotericina B

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13
Q

Griseofulvina se tiene que dar por cuanto tiempo contra Tiña Capitis?

A

6-12 semanas

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14
Q

Mecanismo de acción:
- El fármaco se une al ergosterol y altera la permeabilidad de la célula por la formación de poros.
- En una porción de su estructura química, se asocia con moléculas de agua.
El mecanismos de acción anterior se refiere a cual antifungico?
- La porción lipofílica se une a la parte externa de la membrana y la hidrofílica en la parte interna, poro produce salida de iones intracelulares y macromoléculas, llevando a la muerte celular

A

Anfotericina B

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15
Q

Cual es el espectro de Anfotericina B?

A
  • Candida albicans
  • Cryptococcus neoformans
  • Histoplasma capsulatum
  • Blastomyces dermatitidis
  • Coccidioides immitis
  • Aspergillus fumigatus
  • Mucormicosis
  • Candida lisutaniae y Pseudallescheria boydii: presentan resistencia intrínseca a la anfotericina B.
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16
Q

En que esta contraindicada la Griseofulvina?

A

porfirias, psoriasis, insuficiencia hepática y depresión.

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17
Q

Qué es el Ergosterol?

A

Es un esterol de la membrana celular, se encuentra en las membranas de los hongos, en tanto que el esterol predominante en bacterias y en seres humanos es el colesterol.

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18
Q

Cefaleas en 50%, que desaparecen luego de la primera semana de tratamiento, mareos, nauseas, parestesias, polineuropatía, pérdida de memoria, confusión e insomnio. Sequedad y cambios del sabor (temporal), fotosensibilidad

Cual farmaco causa estos EA?

A

Griseofulvina

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19
Q

En que esta contraindicada la Griseofulvina?

A

porfirias, psoriasis, insuficiencia hepática y depresión.

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20
Q

Categoria de embarazo de Griseofulvina?

A

C

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21
Q

Cuáles son los mecanismos de resistencia de la Anfotericina B?

A

Mecanismos de resistencia:

  1. Alteración a la unión del ergosterol,
  2. Disminución de la concentración de ergosterol en la membrana
  3. Modificando la molécula para reducir su afinidad al medicamento.
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22
Q

Griseofulvina es inductor del CYT P450? SI O NO? si si es asi que causaria?

A

Genera interacciones con anticoagulantes, anticonceptivos y ciclosporinas e incrementa los niveles de etanol.

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23
Q

Cual es el mecanismo de acción de Flucitosina?

A

Tomada por las células micóticas mediante una citosina permeasa, es convertida intracelularmente a 5-FU y posteriormente a trifosfato de fluororidina (FUTP), el cual inhibe la síntesis de ADN y de ARN respectivamente.

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24
Q

De cual medicamento es este espectro?

  • Cryptococcus neoformans
  • Algunas especies de Cándida sp
  • !!!Cromoblastomicosis: micosis subcutáneas!!!
  • NO usar como monoterapia
  • Actualmente en combinación con Anfotericina B para meningitis criptocóccica o !!!!con itraconazol para cromoblastomicosis.!!!!!
A

Flucitosina

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25
Q

Flucitosina penetra la BHE?

A

SI

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26
Q

Clasificación de Azoles?

A

Imidazoles:
• Ketoconazol
• Miconazol
• Clotrimazol

Triazoles:
• Itraconazol
• Fluconazol
• Voriconazol
• Posaconazol
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27
Q

Cuales son las vias de administración de la Anfotericina B?

A
  • Intratecal: mal tolerado
  • Local o tópico: con éxito como en las ulceras corneales micóticas y queratitis o bien inyección conjuntival. Artritis fúngica con inyección intraarticular, candiduria responde a irrigación vesical con anfotericina B
28
Q

Cual familia de Azoles tiene mayor incidencia de interacciones medicamentosas y efectos adversos?

A

Imidazoles porque tienen menor grado de selectividad por la membrana del hongo

29
Q

Tratamiento de Pseudallescheria boydii?

A

Azoles

30
Q
  • Cryptococcus neoformans
  • Algunas especies de Cándida sp
  • Cromoblastomicosis: micosis subcutáneas
  • NO usar como monoterapia
  • Actualmente en combinación con Anfotericina B para meningitis criptocóccica o con itraconazol para cromoblastomicosis.
  • Efectos adversos: mielotoxicidad (anemia, leucopenia y trombocitopenia), aumento de enzimas hepáticas es menos frecuente.
  • Se ha asociado a enterocolitis tóxica
  • Ventana terapéutica estrecha
A

Flucitosina

31
Q

Efectos adversos: mielotoxicidad (anemia, leucopenia y trombocitopenia), aumento de enzimas hepáticas es menos frecuente.
• Se ha asociado a enterocolitis tóxica

A

Flucitosina

32
Q

Farmaco que inhibe la enzima 14 alfa-desmetilasa, al formar un complejo con una parte del citocromo P450 del hongo, el bloqueo enzimático impide la conversión de lanosterol en ergosterol, que es un componente fundamental de la membrana citoplasmática del hongo, produciendo una alteración de la permeabilidad de la membrana y acumulación de peróxidos que la dañan

A

Azoles

33
Q

Dosis de Itraconazol?

A

VO / IV 100 - 400 mg / dia

34
Q

Tratamiento de Pseudallescheria boydii

A

Azoles

35
Q

Tratamiento para micosis endemicas como blastomicosis, coccidioidomicosis, histoplasmosis?

A

Azoles

36
Q

Todos los azoles tienden a producir interacciones medicamentosas lo que significaría que tienen efecto sobre el CYP P450?

A

SI

37
Q

Tratamiento de elección para:

- Histoplasma - Blastomyces - Sporothrix

A

Itraconazol

38
Q

Dosis de Itraconazol?

A

VO / IV 100 - 400mg

39
Q

Tratamiento de elección y profilaxis secundaria contra meningitis criptocóccica?

A

Fluconazol

40
Q

Con que farmaco disminuye la biodisponibilidad del Itraconazol?

A

Rifamicina

41
Q

El itraconozol y ketoconazol penetran bien la BHE?

A

NO

42
Q

Tratamiento de elección para:

- Histoplasma - Blastomyces - Sporothrix

A

Itraconazol

43
Q

Via de administracion del Voriconazol?

A

IV y VO

44
Q

Potente inhibidor el CYP 3 A4: ciclosporinas, tacrolimus, estatinas

A que farmaco se refiere esto?

A

Voriconazol

45
Q

EA: Toxicidad genera rash y aumento de enzimas hepáticas, trastornos visuales en 30% de los casos que reciben este fármaco IV e incluye visión borrosa y cambios en los colores o claridad. Trastornos visuales resuelven en 30 minutos.

cual farmaco es este?

A

Voriconazol

46
Q

Tratamiento contra Candida krusei?

A

Voriconazol

47
Q

Dosis de Pozaconazol?

A

Solamente en solución oral de 800mg/dia dividida en dos o tres dosis

48
Q

Absorción se mejora con comidas ricas en grasa

A cual azol se refiere el enunciado anterior?

A

Pozaconazol

49
Q

EA: Toxicidad genera rash y aumento de enzimas hepáticas, trastornos visuales en 30% de los casos que reciben este fármaco IV e incluye visión borrosa y cambios en los colores o claridad. Trastornos visuales resuelven en 30 minutos.

cual farmaco es este?

A

Voriconazol

50
Q

Dosis de Pozaconazol?

A

Solamente en solución oral de 800mg/dia dividida en dos o tres dosis

51
Q

Absorción se mejora con comidas ricas en grasa

A cual azol se refiere el enunciado anterior?

A

Pozaconazol

52
Q

Uso clinico de Clotrimazol?

A

infecciones dermatofiticas, tiña versicolor, candidiasus cutaneas y en mucosas.

53
Q

Mejor tratamiento para profilaxis en pacientes con quimioterapia por leucemia y trasplantados de medula osea?

A

Pozaconazol

54
Q

Cual tratamiento esta indicado para aplicación tópica hongos y/o infecciones de la piel: Tiñea pedis (pie de atleta), Tinea cruris y Tinea corporis, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum, en el tratamiento de candidiasis cutánea y en el tratamiento de Tinea versicolor.

A

Miconazol

55
Q

Uso clinico de Clotrimazol?

A

infecciones dermatofiticas, tiña versicolor, candidiasus cutaneas y en mucosas.

56
Q

Por cuanto tiempo se trata Tiñea pedis con Miconazol?

A

1 mes

57
Q

Cual tratamiento esta indicado para aplicación tópica hongos y/o infecciones de la piel: Tiñea pedis (pie de atleta), Tinea cruris y Tinea corporis, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum, en el tratamiento de candidiasis cutánea y en el tratamiento de Tinea versicolor.

A

Miconazol

58
Q

De cuales farmaco es el siguiente mecanismo de acción?

Inhiben la síntesis del 1,3-beta-D-glucano, componente clave de la pared celular, lo que provoca inestabilidad osmótica a las células fúngicas e impide sus funciones de crecimiento y replicación.

A

Equinocandinas

59
Q 
Espectro:
• Principalmente infecciones sistémicas
• Aspergillus spp
• Candida spp
• Dimórficos:
       - Histoplasma capsulatum
       - Coccidioides immitis
       - Blastomyces dermatitidis
• No actividad contra C. neoformans, Trichosporon beigelii, ni frente a los hongos dematiáceos como Rhizopus spp o Fusarium spp
A

Equinocandinas

60
Q

De cuales farmaco es el siguiente mecanismo de acción?

Inhiben la síntesis del 1,3-beta-D-glucano, componente clave de la pared celular, lo que provoca inestabilidad osmótica a las células fúngicas e impide sus funciones de crecimiento y replicación.

A

Equinocandinas

61
Q 
Espectro:
• Principalmente infecciones sistémicas
• Aspergillus spp
• Candida spp
• Dimórficos:
       - Histoplasma capsulatum
       - Coccidioides immitis
       - Blastomyces dermatitidis
• No actividad contra C. neoformans, Trichosporon beigelii, ni frente a los hongos dematiáceos como Rhizopus spp o Fusarium spp
A

Equinocandinas

62
Q

Las Equinocandinas son inhibidoras del P450?

A

NO

63
Q

Rifampicina puede reducir los niveles de caspofungina?

A

SI

64
Q

Alilamina, fungicida, queratinófila y muy lipófila que se usa por vía sistémica y tópica en dermatofitosis?

A

Terbinafina

65
Q

Indicaciones de las Equinocandinas?

A
  1. Candidiasis invasiva
  2. Candidemia
  3. Aspergilosis invasiva resistente o en pacientes con intolerancia a tratamiento convencional (Voriconazol con Anfotericina B)
66
Q

Alilamina, fungicida, queratinófila y muy lipófila que se usa por vía sistémica y tópica en dermatofitosis?

A

Terbinafina

67
Q

Cual farmaco inhibe la síntesis de ergosterol actuando sobre la enzima escualeno-epoxidasa?

A

Terbinafina

IV Parcial farma (4 decks)

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