Antibióticos Flashcards
Uso clínico: profilaxis de fiebre reumatica
penicilina benzatínica IM
Uso clínico: Meningitis
Penicilina Sodica IV y Ampicilina IV
Uso clínico: Neumonía
Penicilina Sodica IV
Uso clínico: Endocarditis
Penicilina Sodica IV
Uso clínico: sepis puerperales, Gangrena gaseosa por Clostridium perfringens
Penicilina Sodica IV
Uso clínico: Leptospirosis
Penicilina Sodica IV
Uso clínico: Listeriosis
Ampicilina
Uso clínico: Infección en vías biliares ( de penicilinas)
Ampicilina
Uso clínico: sinusitis, otitis media (NAC), infecciónes orales, diarrea bacteriana
Amoxicilina
Uso clínico: Osteomielitis, Artritis séptica, Mastitis-abscesos, Forunculosis, Endocarditis con Válvula Protesica, Empiema
Oxacilina y Meticilina
Uso clínico: ITU y BN
Ureidopenicilinas y piperacilina
El efecto farmacológico de las cefalosporinas varia gracias a cuales 2 carbonos y que afecta cada uno de ellos?
- Carbono 3 (R1= afecta el espectro)
- Carbono 7 (R2= afecta su actividad farmacológica)
Conforme aumenta la generación de la cefalosporina que ocurre?
- Mejora la cobertura de bacilos Gram -
- Disminuye la cobertura contra cocos gram +
- Mejora la penetración en el SNC
- Aumenta la estabilidad frente a las beta lactamasas
- La vida media se prolonga
Cuales son las cefalosporinas de la 1 gen?
Contra que actúan?
- Cefalexina, cefalotina y Cefadroxil
2. Cocos gram + y la excepción de bacterias gram - como klebsiella, proteus y E coli
Las Tetraciclinas son contra Pseudomonas y Proteus?
Verdadero o Falso
Falso
Cefamacina que tipo de antibiotico es?
una cefalosporina de 2 gen con cobertura contra anaerobios.
Cuales son las cefalosporinas de la 2 gen?
Contra que actúan?
Cefuroxime, Cefoxitina y Cefamicinas
Se incluyen los bacilos gram - ademas de los cocos +
cuales son las dos subfamilias de las cefalosporinas gen 3?
-dos ejemplos de farmaco de cada familia
- No antipseudomonicas: cefotaxime (claforan) y Ceftriaxone (Rocephin)
- Antipseudomonicas: Ceftazidime y Cefoperazone (sirve para colangitis y colelitiasis porque se elimina biliarmente)
Indicaciones:
- Px alérgicos a penicilina
- Px con sifilis o leptospirosis que no toleran la penicilina
- Px con enfermedad de Lyme
- Enfermedad inflamatoria pélvica por Clamidia, palpingitis, vulvovaginitis y linfogranuloma venéreo.
Las anteriores son Indicaciones de:
Doxiciclina
Caso clinico:
- Px de 15 años con tos seca, fiebre insidiosa, sin leucositosis y con Rx limpia. Ud piensa en neumonía atípica.
Ud sabe que los agentes que se asocian a esta enfermedad son: Chlamydophila pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae y se le da terapia con:
Tetraciclinas o Macrólidos (Claritromicina o Axitromicina)
Contra quien no presentan accion las cefalosporinas de 3 gen?
contra gram + y S. aureus
cuales son las dos subfamilias de las cefalosporinas gen 3?
-dos ejemplos de farmaco de cada familia
- No antipseudomonicas: cefotaxime (claforan) y Ceftriaxone (Rocephin)
Cuales son las cefalosporinas de 4 gen? contra que tiene acción?
tienen acción sobre las pseudomonas?
Cefepime y cefpirome actúanos contra gram + y -.
SI
Cuales son las cefalosporinas de 5 gen? y cual tiene cobertura contra las pseudomonas?
Ceftaroline y Ceftobiprole
-Ceftobiprole
Mecanismo de acción:
- Inhibición de la sintesis proteica al unirse a la fracción 30S del ribosoma bacteriano
- Esta union bloquea la asociación del ARNt al sitio aceptor en el complejo ribosomal del ARNm: impide la agregación o adición de nuevos aminoácidos a la cadena peptídica en la elongación.
El mecanismo de acción anterior es de:
Tetraciclinas
Con qué interacuan las tetraciclinas y que genera?
- I Gen: con alimentos, principalmente leche que causa un secuestro de la molécula y disminuye la eficacia
- Cationes como Mg, Ca, Fe: reducción en la absorción de cationes, se produce quelación e impedimento de la absorción.
Datos importantes del espectro de las cefalosporinas
- Tener cuidado con resistencia en cef de 3 gen, casi solo se usan en infecciones intraabdominales.
- Gram - se ataca con aminoglucosidos o cefalosporinas de 3 gen
- cefalosporina de 5 gen tienen mayor espectro contra neumococo penicilino resistente
- Para atacar el enterococo se empieza con terapia de Ampicilina y Gentamicina, si es resistente se le da vancomicina y si es resistente se le da linezolid o una cef de 5 gen
Contra cuales mecanismos de resistencia puede luchar las penicilinas?
1 Betalactamasa hidrolizante 2 Impermeabilidad 3 Bombbas de E flujo 4 Reduccion de afinidad por las PBP 5. Formación de transposones
Tetraciclinas están contraindicadas en:
- Niños y Embarazadas
- Px con IR a excepción de Doxiciclina y Tigeciclina
Efectos Adversos:
- Toxicidad a nivel del SNC, TGI, Hematologico, Renal
- Produce insuficiencia renal y nefritis intersticios en algunos casos
- Afectación hepática es rara.
- Pigmentacion de dientes
- Hipersensibilidad
- Reacción Jerish- Herxheimer: tormenta de citoquinas (exantema marcado y malestar general)
La sobreinfeccion puede causar Diarrea.
Tetraciclinas
Datos importantes del espectro de las cefalosporinas
- Tener cuidado con resistencia en cef de 3 gen, casi solo se usan en infecciones intraabdominales.
- Gram - se ataca con aminoglucosidos o cefalosporinas de 3 gen
- cefalosporina de 5 gen tienen mayor espectro contra neumococo penicilino resistente
- Para atacar el enterococo se empieza con terapia de Ampicilina y Gentamicina, si es resistente se le da vancomicina y si es resistente se le da linezolid o una cef de 5 gen
Clase de antibióticos que tienen efecto contra E. faecalis pero no contra E. faecium?
Ketólidos
Los siguientes son efectos adversos de cuales medicamentos?
- Hipersensibilidad
- Neutropenia
- Eosinofilia
- Diarrea
Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV)
Cual es el espectro de los Anfenicoles?
- Gram +
- Gram -
- Anaerobios
- Espiroquetas
- Rickettsias
- Clamidias
- Micoplasmas
Usos clínicos de Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV) espectro
- mastitis
- profilaxis antibiotica
- celulitis
- infecciones Qx
Cefotaxime (IV), ceftriaxone (IV-IM), Ceftazidime usos clínicos?
- Sinusitis por neumococo
- meningitis asociada a neumococo
- Bronconeumonia
- Infecciones intraabdominales
- Otitis media aguda
Cefepime (IV) espectro y uso clinico?
- enterococos faecalis y faecium
- Pseudomonas
- SAMS
- Neumococo
sirve para NAC e infecciones de prótesis
cuales cefalosporinas penetran bien el SNC?
3,4,5 GEN y cefuroxime
Cuales cefalosporinas tienen eliminación biliar?
cefotacxime, ceftriaxona y cefoperazone.
Cual es el espectro de loa Macrólidos, Ketólidos y Azálidos?
- Gram +
- Gram -
- Actinomicetes: Nocardia, Corinibacterias
- Micobacterias: de segunda línea para tb
- Treponemas: segunda línea la Eritromicina en personas alérgicas a la Penicilina
- Micoplasma
- Clamidia
- Rickettsia: Fiebre de las Montañas Rocosas
(NO contra enterococcus ni enterobacterias)
Cual cefalosporina de segunda generación altera la coagulación por MTT?
Cefamicinas
Que tipo de medicamento es Ceftaroline?
es nefrotóxico?
cefalosporina de 5 gen
Si
Efectos Adversos:
• Irritaciones intestinales
• Produce alergias cutáneas.
• Colestasis: asociada al Estolato con el uso de Eritromicina.
• Trastornos del ritmo: Torsades de Pointes y Prolongación del QT
• Sobreinfección
• Colitis pseudomembranosa: relacionado con Clostridium difficile.
Los EA anteriores a que tipo de antibióticos pertenecen?
Macrólidos, Ketólidos y Azálidos
Los siguientes son efectos adversos de cuales medicamentos?
- Hipersensibilidad
- Neutropenia
- Eosinofilia
- Diarrea
Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV)
Cuál es el espectro de los Ketólidos?
- Streptococcos resistentes
- Útiles contra E. faecalis pero no contra E. faecium.
Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV) espectro?
- Cocos gram + excepto proteus y klebsiela
- SAMS
- Streptococcus
Usos clínicos de Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV) espectro
- mastitis
- profilaxis antibiotica
- celulitis
- infecciones Qx
Cefepime espectro
- enterococos faecalis y faecium
- Pseudomonas
- SAMS
- Neumococo
Efectos adversos:
- Hepatitis fulminante
- Afectación a personas con Miastenia Gravis, empeora los casos.
Los efectos adversos anteriores a que tipo de antibióticos pertenecen?
Ketólidos
Espectro de la Eritromicina
S. pyogenes, S. pneumoniae, Bordetella pertusis, Campylobacter, Moraxella catarrhalis, C trachomatis, C. pneumonia, Mycoplasma, Legionella sp, Toxoplasma gondii,
Espectro de Azitromicina
C. trachomatis
U. urealyticum
ceftobiprole (IV) y ceftaroline (IV-IM) espectro y uso clinico?
- SAMR
- Pseudomonas
sirve para NAC e infecciones de prótesis
Espectro de Claritromicina
H. pylori
Usos clínicos de Azitromicina
Profilaxis en procedimientos dentales, faringoamigdalitis, NAC, infecciones orofaciales, Chancroides, uretritis y cervicitis no gonococcica.
Se sospecha en pacientes con faringoamigdalitis o infeccion post-cateter
Pseudomonas
- Medicamento Monobactamico?
2. contra que son utiles?
- Aztreonam
2. cocos gram + o anaerobios
Quienes son los antibióticos mas potentes que hay y se usan en casos muy severos?
Carbapenemicos, dejar de 2da o 3ra linea
Quien es un farmaco muy inestable que se administra con cilastina para inhibir una dihidropeptidasa renal tipo 1 y aumenta el riesgo de convulsiones?
Imipenem
Mecanismo de acción de los carbapenemicos?
- Buena penetracion a pared a través de una porina Opr D
- Inhibe la pared bacteriana al inhibir la incorporación de los monómeros de alanina a la cadena polímera de peptidoglicanos
Espectro de Carbapenemicos
contra quien no?
- Cocos gram +
- bacilos gram -, incluido pseudomonas entericos y no entericos
- Anaerobios
- Acinetobacter baumanni
- Enterobacter, Citrobacter, Serratia marcences
NO: SAMR, MYCOPLASMA, STENOTROPHOMONAS MALTOPHILA Y KLEBSIELLA
Mecanismo de acción:
- La sintesis proteica se inhibe en la elongación temprana de la cadena por interferencia con la reacción de transpeptidación.
- Estimula la disociación del ARNt de los ribosomas. Entonces no se puede agregar el aa a la cadena y no se puede dar la síntesis de proteínas.
El mecanismo de acción anterior es de:
Lincosamidas: Clindamicina y Lincomicina
Efectos adversos: Quien los causa?
1 Exantema, urticaria, hipersensibilidad 2 Reaccion cruzada con penicilinas 3 Diarrea 4 Nauseas 5 Convulsiones (Imipenem)
Carbamazepinas
Acinetobacter es una de las bacterias mas resistentes del mundo con que se trata?
- Meropenem
- IMIPENEM, ademas este farmaco se usa para bacilos gram -, pseudomonas y SAMS
- Doripenem
Efectos adversos: Cual Carbamazepina los causa?
!!!!Crisis convulsivas!!!! Flebitis Náuseas- vómitos-Diarrea Brote cutáneo Elevación PFH Eosinofilia Trombocitopenia
IMIPENEM
Espectro de los Oxazolidinonas
Espectro:
- Gram +
- Sin actividad en Cocos Gram - ni intracelulares
- Alguna actividad contra Neisseriae
- Actividad contra Nocardia y Mycobacteria en estudio
Organismos:
- S. aureus
- S coagulada negativo: oxacilino sensible o resistente
- Strepto. Beta hemolitico: S. pyogenes y S. Agalactiae
- Strepto. alfa hemolitico: S. neumoniae penicilina sensible y resistente
- Enterococo faecium vancomicino resistente o sensible
Efectos adversos: Cual Carbamazepina los causa?
NO CAUSA CRISIS CONVULSIVAS NO CAUSA Eosinofilia, Trombocitopenia brote cutaneo Flebitis Nauseas- vómitos- Diarrea Elevación PFH
DORIPENEM (SE UTILIZA PARA BRONCONEUMONIA, INFECCIONES INTRAABDOMINALES E ITU)
Mecanismo de acción:
- Inhibe la sintesis en el ribosoma en la fracción 50S en la segunda fase, de elongación.
- Estreptogramina A bloquea la adhesion de nuevos aá a la molécula en crecimiento
- Estreptogramina B bloquea en la fase tardía previniendo la elongación y causando la liberación de cadenas peptídicas incompletas
El mecanismo de acción anterior es de que grupo de fármacos?
Estreatograminas
Reacciones adversas de las Lincosamidas?
- Exantema, anafilaxia, eritema multiforme
- Colitis inducida por el abto
- Alteración de las PFH
- Diarrea
- Raro: neutropenia , leucopenia, trombocitopenia.
Cual Carbamazepina tiene uso clínico contra:
Bronconeumonía, Infecciones intraabdominales e ITU?
DORIPENEM
Cual Carbamazepina tiene uso clínico contra:
Peritonitis secundaria, Infecciones post- quirúrgicas, Pielonefritis e ITU
ERTAPENEM
QUIENES SON LOS INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASA?
“INHIBIDORES SUICIDAS”
Acido Clavulanico, Sulbactam y Tazobactam
Mencione los 8 Grupos de fármacos Inhibidores de la Fracción 50s:
- Macrólidos
- Azólidos
- Ketólidos
- Oxazalidinonas
- Estreptograminas
- Lincosaminas
- Anhidrolidos
- Anfenicoles
En que parte de la célula actúan los inhibidores de la síntesis proteica?
Ribosomas microbianos
Que hacen los inhibidores de la síntesis proteica?
Evita el acoplamiento entre las dos subunidades, evitando la iniciación de la traducción, bloquea entre el ARNt y el ARNm, prevenir la transcripción, bloqueo de uniones peptídica.
Que son las dos fracciones 30S Y 50S de los inhibidores de la síntesis proteica?
Sitios de acción de antimicrobianos que buscan alterar la síntesis proteica para función (enzimática) o reparación (estructural).
Cual farmaco hace que haya lectura incorrecta de mRNA ?
Aminoglucosidos
Cual farmaco bloquea la entrada del tRNA?
Tetraciclinas
Cual farmaco bloquea las uniones peptidicas?
Cloramfenicol (Anfenicol)
Cual farmaco previene la translocacion?
Eritromicina (Macrolido)
Cual farmaco previene la iniciacion?
Oxazolidinonas
Los aminoglucosidos solamente se dan IV?
Son concentración dependiente?
Tienen cobertura contra anaerobios?
SI
SI
NO
Aminoglucosido con mayor actividad contra las pseudomonas?
Amikacina
Mecanismo de acción:
- Inhibe la sintesis en el ribosoma en la fracción 50S en la segunda fase, de elongación.
- Estreptogramina A bloquea la adhesion de nuevos aá a la molécula en crecimiento
- Estreptogramina B bloquea en la fase tardía previniendo la elongación y causando la liberación de cadenas peptídicas incompletas
El mecanismo de acción anterior es de que grupo de farmacos?
Estreatograminas
Efectos Adversos:
- Diarrea
- Cefalea e hipertensión
- Mielosupresión transitoria
- Inhibición de la MAO: provoca Sd. serotoninérgicos
- Nauseas
- Trombocitopenia
Los efectos adversos anteriores son de:
Oxazolidinona/Linezolid
Efectos adversos de cuales medicamentos?
Toxicidad renal, ótica y de bloqueo neuromuscular (parálisis neuromuscular).
aminoglucósidos
Cuál inhibido de la sintesis proteica de los 50S se elimina por vía Fecal, y no atraviesa la placenta ni BHE?
- Estreatograminas
Aminoglucosido con mayor actividad contra protozoos y contra mycobarterium tuberculosis?
Estreptomicina
se comercializa en solución otica y oftálmica para la conjuntivitis bacteriana (aminoglucosido) cual es?
Gentamicina
Mecanismo de acción de los aminoglucósidos?
De que depende su avidez?
- Se ligan de la region decodificadora de ARNm en la subunidad 30S de los ribosomas procarióticos
- numero de grupos amino y su estado de protonización.
Dos propiedades químicas de los aminoglucósidos: (SI o NO)
- hidrosolubles pero insolubles en solventes orgánicos?
- actividad antimicrobiana aumenta en medio alcalino, se disminuye en medio acido porque se protona?
- SI
2. NO
Cuales son bacterias anaerobias?
bacteroides, campylobacter, fusobacterium,
porphyromonas, prevotella, salmonella, escherichia coli, actinomyces, clostridium
Cuales son 2 glucopéptidos?
Vancomicina y Teicoplanima
Cual es el espectro de la Vancomicina?
- Cocos Gram +: Estafilococos SAMR, Estreptococos, Aerobios y algunos anaerobios
- Bacilos
- Clostridium
Los aminoglucosidos funcionan predominantemente contra que grupo de bacterias?
Bacilos Gram -
Los SAMS son susceptibles mientras que SAMR son resistentes
Fármaco parecido a Vancomicina que se caracteriza por una estructura básica que tiene un heptapéptido lineal, D-manosa, D-glucosamina y un residuo de acil que lleva varios AG.
A cual fármaco se refiere el enunciado anterior:
Teicoplanina
Efectos Adversos:
- NEFROTOXICIDAD
- Ototoxicidad
- Neutropenia
- Afecciones cutáneas y dermatológicas: exantema y flebitis
- Diarrea
- Sd del cuello-hombre rojo
Los anteriores son efectos adversos de un fármaco Tipo Glucopeptido?
Vancomicina
Nombre un Lipopeptido:
Daptomicina
Medicamento contra Amebas como naegleria?
Paramomicina
Nombre un Lipopéptido:
Daptomicina
Verdadero o Falso:
- Lipopéptidos penetran libremente la BHE.
- Eliminación renal de los Lipopeptidos
- Se administra via IV, una vez al día.
- Falso
- Verdadero
- Verdadero
Efectos Adversos de los Lipopéptidos:
- Miopatias
- Debilidad
- Fasciculaciones
Propiedades farmacológicas de los aminoglucosidos?
- Administración oral?
- Se puede producir el fenomeno del tercer espacio?
- Se excreta por riñón, heces y saliva?
- NO, ES IM - IV y otras vías de administración son intrapleural, intrapericardica, intraperitoneal e intratecal.
- SI
- SI
Efectos Adversos de los Lipopéptidos/Daptomicina:
- Miopatias
- Debilidad
- Fasciculaciones
- Cefalea
- Estreñimiento
De los Lipoglucopéptidos, nombre el de las siguientes características: • Derivado de la Vancomicina • Inhibe la síntesis de pared bacteriana y despolariza la membrana • Actividad bactericida rápida • Actúa contra SAMR • Vida media: 7 a 9 horas • Efectos Adversos: náuseas, disguesia, trastornos del sueño.
Telavancina
Mecanismos de resistencia bacteriana contra los aminoglucosidos:
- Intrinseca?
- Adquirida?
- Enzimatica: Metilacion del ARNm 16 S
- No enzimatica: Anaerobiosis
- Ingreso disminuido, Eflujo, Modificacion enzimatica transmitidas por plasmados o transposones
Propiedades farmacológicas de los aminoglucosidos?
- Administración oral?
- Se puede producir el fenomeno del tercer espacio?
- Se excreta por riñón, heces y saliva?
- NO, ES IM - IV y otras vías de administración son intrapleural, intrapericardica, intraperitoneal e intratecal.
- SI
- SI
Mecanismo de acción de los lipoglucopéptidos?
- Inhibición de la sintesis de la pared bacteriana, semisintéticos.
Mencione 3 lipoglucopéptidos:
- Telavancina
- Dabavancina
- Oritavancina
De los Lipoglucopéptidos, nombre el de las siguientes características: • Derivado de la Vancomicina • Inhibe la síntesis de pared bacteriana y despolariza la membrana • Actividad bactericida rápida • Actúa contra SAMR • Vida media: 7 a 9 horas • Efectos Adversos: náuseas, disguesia, trastornos del sueño.
Telavancina
De los Lipoglucopéptidos, nombre el de las siguientes características:
• Derivado de la Teicoplanina
• Activo contra SAMR
• Vida media: 6 a 10 días
• Una dosis semanal
• Efectos Adversos: náuseas, diarrea, estreñimiento, candidiasis oral y reacción febril
Dalvavancina
Usos clínicos de Vancomicina:
- Infección protésica
- Diarrea por Clostridium difficile
- Endocarditis
- Osteomielitis
- Artritis séptica
Uso clínico de Linezolid:
- Intolerancia y fallas a la Vancomicina Terapia antibiótica previa a función renal inestable
Vancomicina Usos clínicos:
Infección protésica Diarrea por Clostridium difficile Endocarditis Osteomielitis Artritis séptica
Farmacocinética de los aminoglucosidos, menciones sus tres fases:
- Alfa: distribución del intravascular al espacio celular
- Beta: eliminación, excreción de la droga del plasma y del espacio extravascular
- Gama: eliminación lenta de droga que tiende a acumularse en riñón.
Colitis pseudomembranosa esta relacionado con?
Clostridium difficile
Uso clinico de Linezolid:
- Intolerancia y fallas a la Vancomicina Terapia antibiótica previa a función renal inestable
Efectos Adversos de Linezolid:
- Diarrea
- Nauseas
- Cefalea
- Trombocitopenia
3 efectos adversos de los aminoglucosidos en general? y sus características:
- DAÑO RENAL: incremento de calcio provoca alteración del metabolismo intracelular, por esto la respiración mitocondria se altera, se disminuye la absorción de CA+2 y Mg+2 a partir del filtrado glomerular
- DAÑO OIDO: toxicidad de células ciliadas, daño irreversible
- DAÑO NEUROLOGICO: Debilidad respiratoria, parálisis flácida y midriasis.
PD: Inhibición de la liberación de Ach pre sináptica, también a bloqueo de los receptores de Ach postsináptica, internalización de calcio presináptico (tratable con calcio parenteral).
Factores de Riesgo para Nefrotoxicidad por Aminoglucósidos:
- Adulto mayor
- Estados con depleción de volumen; deshidratación severa
- Dosis prolongada por más de 3 días
- Terapia asociada a Vancomicina, anfotericina B, clindamicina, piperacilina, cefalosporinas, foscarnet
- Estudios de Contrastes IV con yodo o con cualquier radionucleo
- Intervalos frecuentes de dosis
- Disfunción hepática
- Hipotensión
- Terapia reciente con Aminoglucósidos
Dosificacion de Aminoglucósidos:
- Una dosis diaria: Mayor pico, Mayor letalidad y Menor toxicidad
- Varias dosis diarias: Menor pico, menor letalidad y Mayor toxicidad por niveles residuales
mayores (aumenta riesgo de EA)
Uso clínico de Daptomicina/Lipopéptidos:
- IPTB
2. Bacteremia
Cuales dos aminoglucosidos tienen como espectro: Bacilos Gram, Sinergia con Beta Lactámicos SAMS, EBHGA
Y su uso clinico es contra Peritonitis e ITU?
Amikacina (IM-IV), aparte se usa contra Gram -
Gentamicina (IM-IV)
Se usa contra brucella sp (zoonosis) y como tratamiento de primera linea contra mycobacterium tuberculosis cual aminoglucosido es?
Estreptomicina
Tratamiento de primera linea contra Vibrio cholerae?
Ciprofloxacina
Tratamiento de segunda linea contra protozoos (amebas y plasmados?
Tetraciclinas
Uso clinico y espectro de Rifampicina ?
Uso clínico: sinergismo
Espectro: SAMR
Efecto adverso de Rifampicina?
Sudoracion, lagrimas y orina rojiza
Mecanismo de Acción:
- Inhiben la accion enzimatica de topoisomerasas: AND girasa, topoisomerasa IV y Helicasa
- Promueven la ruptura del ADN en estos complejos.
- La ADN girada afecta la iniciación del ADN y la transcripción de muchos genes
A que grupo de fármacos le pertenece este mecanismo de acción:
Quinolonas
Primera linea contra toxoplasma gondii?
Segunda linea Contra toxoplasma gondii?
pirimetamina+ trimetopin sulfa+ leucoborin
eritromicina
Mecanismo de resistencia de las Quinolonas?
- Mutaciones
- Permeabilidad
- E flujo
- Plásmidos
- Enzimas modificantes
- Alteraciones en grasas y topoisomerasas : MAS IMPORTANTE
Cual es el espectro de las Quinolonas?
- Bacilos Gram -
- Cocos Gram +
- Micobacterias
- Algunos intracelulares
- Algunos contra Pseudomonas
Cuales son los efectos Adversos de las quinolonas?
- Gastritis
- Convulsiones, elentecimiento
- Alergias
- Artropatia y tendinitis
- Hepatitis
- Embarazo y teratogenicidad: contraindicados
- Cierre prematuro de la diálisis distal
Cuales son los efectos Adversos de las quinolonas?
- Gastritis
- Convulsiones, elentecimiento
- Alergias
- Artropatia y tendinitis
- Hepatitis
- Embarazo y teratogenicidad: contraindicados
- Cierre prematuro de la diálisis distal
Verdadero o Falso:
- Las quinolonas tienen baja concentración en SNC, próstata y hueso
- Mala absorción Oral
- No produce efectos renales pero se pueden acumular en insuficiencia renal por lo que hay que ajustar dosis
- Verdadero
- Falso
- Verdadero
Mecanismo de acción de Oxazolidinonas
Inhibición de etapas tempranas de síntesis proteica, al ligarse al ribosoma 50S en su interfase con la fracción 30S, lo que previene la formación del complejo de iniciación del ribosoma bacteriano 70S
Tratamiento de primera linea contra E. faecium?
Ampicilina + Gentamicin
Nombre 2 Fármacos de II Generación de las Quinolonas
- Ciprofloxacina
2. Norfloxacina
Nombre 3 Fármacos de III Generación de las Quinolonas
- Pefloxacina
- Ofloxacina
- Levofloxacina
Usos clínicos de la Ciprofloxacina?
ITU, Prostatitis, epididimo orquitis, Infecciones por C trachomatis, Osteomielitis, Diverticulitis, absceso perirrectal, Bronconeumonia, gastroenteritis bacteriana
Espectro de la Ciprofloxacina?
- Bacilos Gram - (incluye P. aeruginosa)
- Cocos Gram +
- Intracelulares
- Ausente anaerobios
Usos clínicos de Levofloxacina y Moxifloxacina?
- Neumonia comunitaria por intracelulares
- Rinosinusitis
- PNF (solo levofloxacina)
Espectro de la Ciprofloxacina?
- Bacilos Gram - (incluye P. aeruginosa)
- Cocos Gram +
- Intracelulares
- Aunsete anaerobios
Mecanismo de acción:
- Genera esteres oxidativos y la peroxidacion de la membrana
- Inhibe la sintiese de ADN y desestyabiliza la hebra
- Ejerce su lesión citotoxica por producción de radicales libres.
- Interactua con ácidos nucleicos: ruptura y desestabilizaciones.
A qué grupo de fármacos le pertenece este mecanismo de acción:
Metronidazol
Cuál es el espectro del Metronidazol?
- Anaerobios Gram -
- Bacterias microaerofilicas
- Protozoarios: Entamoeba histolytica, Trichomonas, Giardia
- Bacteroides
- Gardenerella vaginalis
- Helicobacter pylori
- Clostridium Difficile.
- Campylobacter
- Amebiosis
Mecanismo de acción:
- Genera esteres oxidativos y la peroxidacion de la membrana
- Inhibe la sintiese de ADN y desestyabiliza la hebra
- Ejerce su lesión citotoxica por producción de radicales libres.
- Interactua con ácidos nucleicos: ruptura y desestabilizaciones.
A que grupo de fármacos le pertenece este mecanismo de acción:
Metronidazol
Cuál es el espectro del Metronidazol?
- Anaerobios
- Bacterias microaerofilicas
- Protozoarios: Entamoeba histolytica, Trichomonas, Giardia
- Bacteroides
- Gardenerella vaginalis
- Helicobacter pylori
- Clostridium sp.
Todos los efectos adversos del Metronidazol?
- Gastrointestinales
- SNC: ataxia, disartria, lesiones en el núcleo dentado cerebeloso.
- Neuropatia sensitiva periferica
- Disguesia: Sabor metálico
- Orina Oscura: coluria
- Netropenia
- Vaginosis micótica
- Cutáneas y alérgicas
- Efecto disulfiram con etanol: ahogo y flushing vasodilatación.
- Teratogenico
- Boca seca
- Sensación quemante en la uretra y vagina
Características de metabolismo:
- Metabolismo por oxidación de las cadenas alifaticas laterales
- Metabolismo hepático: genera hidroximetabolito senergismo con la droga madre
A cual fármaco se refiere el enunciado anterior?
Metronidazole
Todos los efectos adversos del Metronidazol?
- Gastrointestinales
- SNC: ataxia, disartria, lesiones en el núcleo dentado cerebeloso.
- Neuropatia sensitiva periferica
- Disguesia: Sabor metálico
- Orina Oscura: coluria
- Netropenia
- Vaginosis micótica
- Cutáneas y alérgicas
- Efecto disulfiram con etanol: ahogo y flushing vasodilatación.
- Teratogenico
Usos clínicos de Clindamicina?
Infecciones intraabdominales pélvicas, pulmones por anaerobios, infecciones de pie diabético, úlceras de decúbito, vaginosis bacteriana
Usos clínicos de Metronidazol?
Infecciones por anaerobios Vaginosis bacterina Colitis pseudomemebranosa Infecciones por Trichomonas Entamoeba Giardia Blastocystis
Cuales fármacos inhiben la sintesis de acido fólico y primidinas?
Inhibidoires del metabolismo intermedio:
- Sulfonamidas
- Trimetropim
Verdadero o Falso?
Con respecto a los Inhibidores del metabolismo intermedio
1. Son bacteriostaticos
2. Son inhibidores no competitivos de la incorporación del acido PABA e el acido tetrahidropteroico
3. Al reducir la sintesis de acido folico se disminuye la sintesis de PABA
4. Tienen gran afinidad para la tetrahidropteroato sintetasa.
- Verdadero
- Falso. Son inhibidores competitivos
- Falso. Al inhibir la sintesis de Acido fólico se da una disminución en los nucleótidos bacterianos y con esto la inhibición del crecimiento microbiano.
- Verdadero
Verdadero o Falso?
- Los Inhibidores del metabolismo intermedio son bacteriostaticos
- Los Inhibidores del metabolismo intermedio son inhibidores no competitivos de la incorporación del acido PABA e el acido tetrahidropteroico
- Al reducir la sintesis de acido folico se disminuye la sintesis de PABA
- Verdadero
- Falso. Son inhibidores competitivos
- Falso. Al inhibir la sintesis de Acido fólico se da una disminución en los nucleótidos bacterianos y con esto la inhibición del crecimiento microbiano.
Cual es el espectro de TMP SMX?
- Bacilos Gram -
- S. aureus
- Pneumocytis
- Isospora
- Ciclospora
Cual es el espectro de las Sulfonamidas?
- Cocos Gram +
- Bacilos Gram - (enterobacterias)
- Actinomyces israerlli
- Chlamydophila
- Plasmodium
- Toxoplasma gondii
Cuales son los efectos adversos de las sulfonamidas ?
- Nauseas, vómitos, diarrea. (PRINCIPALMENTE)
- Exantema
- Fiebre
- Depresión
- Ictericia
- Necrosis: Sd. de Steven Johnson
- LES: inducida por drogas
- Enfermedad del suero o Goodpasture
- Hemólisis, anemia aplásica, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis
- Puede precipitar anemia hemolitica (triada: ictericia, anemia, esplenomegalia)
- Hipersensibilidad
- Cristaluria
Caso clinico:
Sd poliganglionar agudo, congénito (presentan la triada de Sabin: hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones cerebrales) .
Toxoplasmosis:
Toxoplasmosis:
sd poliganglionar agudo
Usos clínicos de TMP SMX?
- ITU baja
- Profilaxis IPTB- infecciones quirúrgicas
- Osteomielitis Toxoplasmosis
- Diarrea por isospora, ciclospora
- Profilaxis y tratamiento de P. jiroveci
Cuales son los efectos Adversos de de TMP SMX?
Hipersensibilidad Leucopenia Trombocitopenia Agranulocitosis Anemia hemolítica Colitis pseudomembranosa
Características:
•Tratamiento y profilaxis de ITU
• Bacterias gram + y gram -
• Absorción principal por ID
• Biodisponibilidad por VO 90%
• 40% es excretada inalterada por vía renal
• Efectos Adversos: signos inespecíficos.
• Contraindicado en px con deficiencia de G6DP por riesgo de anemia hemolitica
Las características anteriores pertenecen a cual fármaco?
Nitrofurantoina
Características:
—Mecanismo de Acción:
Produce inhibición de la producción de ARNm
—Indicaciones:
• Como co terapia coadyuvante en pacientes con infecciones severas
• Contra tuberculosis
• Cambia la coloración de las secreciones y las pone de tono rojizo.
A cuál fármaco pertencen las características anteriores?
Rifampicina
Cuales son las bacterias que producen penicilinasas?
Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanii y Enterococcus.
Que son las penicilinasas?
Enzimas producidas por las bacterias que van a abrir el anillo beta lactámico de manera que el medicamento pierde efectividad (Es un mecanismo de resistencia).
que se utiliza como tratamiento contra la lepra?
Dapsone
Estructura basica de las penicilinas:
- Anillo tiazolidina
- Anillo beta lactámico
- Cadena Lateral : espectro y propiedades farmacológicas • Anillo 6 amino penicilánico
Que son las penicilinasas?
Enzimas producidas por las bacterias que van a abrir el anillo beta lactámico de manera que el medicamento pierde efectividad (Es un mecanismo de resistencia).
- La absorción oral de penicilinas es afectada por comida? si o no?
- Cruza la BHE? si o no?
- Vida media de la penicilina?
- SI, EL Ph LAS DESTRUYE
- NO, al menos que este inflamada
- 30 - 90 min
Mecanismo de acción de las Penicilinas?
Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana, se une a las PBP (PLP, ligandinas, transpeptidasa) que se encuentran en el espacio periplásmico inhibiendo la transpeptidasa que incorpora un monómero de D-Alanina para permitir la unión y enlaces en las cadenas de glucopéptidos. Al inhibir la transpeptidasa no puede incorporar los monómeros de Alanina y no se van a unir a las cadenas de glucopéptidos haciendo que no se permita la síntesis de la pared bacteriana.
Mecanismos de resistencia asociados a Beta lactamasas:
- Penicilinasas
- Impermeabilidad: cierran los poros dentro de la pared y evitan que el fármaco ingrese al espacio periplásmico de manera que no se va a poder unir a las PBP.
- Bombas de Eflujo: proteínas que sacan el antibiótico apenas entra al citoplasma bacteriano.
- Formación de transposones: material genético compartimentalizado que se puede transmitir de una bacteria a otra.
- Baja afinidad por las PBP: de manera que el fármaco no se pueda unir con fuerza a la PBP y no genere efectividad.
Cuales son las aminopenicilinas?
Ampicilina, Amoxicilina
Que es Aumentin?
Fármaco compuesto por amoxicilina + ácido clavulánico (inhibidor de beta lactamasa: se encarga de que no ataquen a los beta lactamasas. Se les llama inhibidor suicida).
Tratamiento de primera linea contra SAMS?
Oxacilina
Quienes son las Carbpxipenicilinas?
Para que sirven?
Carbenicilina y Ticarcilina
Contra Pseudomonas, Enterobacter y Proteus
Ampicilina VO o IV?
IV
Amoxicilina VO o IV?
VO
Quienes son las Carbpxipenicilinas?
Para que sirven?
Carbenicilina y Ticarcilina
Contra Pseudomonas, Enterobacter y Proteus
Quienes son las Ureidopenicilinas y acilpenicilinas?
Para que sirven?
Piperacilina, Azlocilina y Mezolocilina
Antipseudomónicas (es muy resistente) y Klebsiella
Caso clinico: Paciente en shock anafiláctico el paciente va a presentar: Urticaria, Fiebre, Artritis, edema angioneurotico, prurito intenso y compromiso respiratorio ocurre de 7 a 12 días luego de la exposición a cual medicamento?
Penicilinas
A que se asocia Nafcilina?
neutropenia
A que se asocia oxacilina?
hepatitis
A que se asocia meticilina?
nefritis intersticial
Efecto adverso importante de la penicilina sódica IV?
Crisis convulsivas e hipokalemia
