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IV Parcial farma > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

Uso clínico: profilaxis de fiebre reumatica

A

penicilina benzatínica IM

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2
Q

Uso clínico: Meningitis

A

Penicilina Sodica IV y Ampicilina IV

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3
Q

Uso clínico: Neumonía

A

Penicilina Sodica IV

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4
Q

Uso clínico: Endocarditis

A

Penicilina Sodica IV

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5
Q

Uso clínico: sepis puerperales, Gangrena gaseosa por Clostridium perfringens

A

Penicilina Sodica IV

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6
Q

Uso clínico: Leptospirosis

A

Penicilina Sodica IV

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7
Q

Uso clínico: Listeriosis

A

Ampicilina

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8
Q

Uso clínico: Infección en vías biliares ( de penicilinas)

A

Ampicilina

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9
Q

Uso clínico: sinusitis, otitis media (NAC), infecciónes orales, diarrea bacteriana

A

Amoxicilina

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10
Q

Uso clínico: Osteomielitis, Artritis séptica, Mastitis-abscesos, Forunculosis, Endocarditis con Válvula Protesica, Empiema

A

Oxacilina y Meticilina

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11
Q

Uso clínico: ITU y BN

A

Ureidopenicilinas y piperacilina

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12
Q

El efecto farmacológico de las cefalosporinas varia gracias a cuales 2 carbonos y que afecta cada uno de ellos?

A
  • Carbono 3 (R1= afecta el espectro)

- Carbono 7 (R2= afecta su actividad farmacológica)

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13
Q

Conforme aumenta la generación de la cefalosporina que ocurre?

A
  1. Mejora la cobertura de bacilos Gram -
  2. Disminuye la cobertura contra cocos gram +
  3. Mejora la penetración en el SNC
  4. Aumenta la estabilidad frente a las beta lactamasas
  5. La vida media se prolonga
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14
Q

Cuales son las cefalosporinas de la 1 gen?

Contra que actúan?

A
  1. Cefalexina, cefalotina y Cefadroxil

2. Cocos gram + y la excepción de bacterias gram - como klebsiella, proteus y E coli

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15
Q

Las Tetraciclinas son contra Pseudomonas y Proteus?

Verdadero o Falso

A

Falso

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16
Q

Cefamacina que tipo de antibiotico es?

A

una cefalosporina de 2 gen con cobertura contra anaerobios.

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17
Q

Cuales son las cefalosporinas de la 2 gen?

Contra que actúan?

A

Cefuroxime, Cefoxitina y Cefamicinas

Se incluyen los bacilos gram - ademas de los cocos +

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18
Q

cuales son las dos subfamilias de las cefalosporinas gen 3?

-dos ejemplos de farmaco de cada familia

A
  1. No antipseudomonicas: cefotaxime (claforan) y Ceftriaxone (Rocephin)
  2. Antipseudomonicas: Ceftazidime y Cefoperazone (sirve para colangitis y colelitiasis porque se elimina biliarmente)
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19
Q

Indicaciones:
- Px alérgicos a penicilina
- Px con sifilis o leptospirosis que no toleran la penicilina
- Px con enfermedad de Lyme
- Enfermedad inflamatoria pélvica por Clamidia, palpingitis, vulvovaginitis y linfogranuloma venéreo.
Las anteriores son Indicaciones de:

A

Doxiciclina

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20
Q

Caso clinico:
- Px de 15 años con tos seca, fiebre insidiosa, sin leucositosis y con Rx limpia. Ud piensa en neumonía atípica.
Ud sabe que los agentes que se asocian a esta enfermedad son: Chlamydophila pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae y se le da terapia con:

A

Tetraciclinas o Macrólidos (Claritromicina o Axitromicina)

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21
Q

Contra quien no presentan accion las cefalosporinas de 3 gen?

A

contra gram + y S. aureus

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22
Q

cuales son las dos subfamilias de las cefalosporinas gen 3?

-dos ejemplos de farmaco de cada familia

A
  1. No antipseudomonicas: cefotaxime (claforan) y Ceftriaxone (Rocephin)
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23
Q

Cuales son las cefalosporinas de 4 gen? contra que tiene acción?

tienen acción sobre las pseudomonas?

A

Cefepime y cefpirome actúanos contra gram + y -.

SI

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24
Q

Cuales son las cefalosporinas de 5 gen? y cual tiene cobertura contra las pseudomonas?

A

Ceftaroline y Ceftobiprole

-Ceftobiprole

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25
Q

Mecanismo de acción:
- Inhibición de la sintesis proteica al unirse a la fracción 30S del ribosoma bacteriano
- Esta union bloquea la asociación del ARNt al sitio aceptor en el complejo ribosomal del ARNm: impide la agregación o adición de nuevos aminoácidos a la cadena peptídica en la elongación.
El mecanismo de acción anterior es de:

A

Tetraciclinas

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26
Q

Con qué interacuan las tetraciclinas y que genera?

A
  • I Gen: con alimentos, principalmente leche que causa un secuestro de la molécula y disminuye la eficacia
  • Cationes como Mg, Ca, Fe: reducción en la absorción de cationes, se produce quelación e impedimento de la absorción.
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27
Q

Datos importantes del espectro de las cefalosporinas

A
  1. Tener cuidado con resistencia en cef de 3 gen, casi solo se usan en infecciones intraabdominales.
  2. Gram - se ataca con aminoglucosidos o cefalosporinas de 3 gen
  3. cefalosporina de 5 gen tienen mayor espectro contra neumococo penicilino resistente
  4. Para atacar el enterococo se empieza con terapia de Ampicilina y Gentamicina, si es resistente se le da vancomicina y si es resistente se le da linezolid o una cef de 5 gen
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28
Q

Contra cuales mecanismos de resistencia puede luchar las penicilinas?

A 
1 Betalactamasa hidrolizante
2 Impermeabilidad
3 Bombbas de E flujo
4 Reduccion de afinidad por las PBP
5. Formación de transposones
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29
Q

Tetraciclinas están contraindicadas en:

A
  • Niños y Embarazadas

- Px con IR a excepción de Doxiciclina y Tigeciclina

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30
Q

Efectos Adversos:
- Toxicidad a nivel del SNC, TGI, Hematologico, Renal
- Produce insuficiencia renal y nefritis intersticios en algunos casos
- Afectación hepática es rara.
- Pigmentacion de dientes
- Hipersensibilidad
- Reacción Jerish- Herxheimer: tormenta de citoquinas (exantema marcado y malestar general)
La sobreinfeccion puede causar Diarrea.

A

Tetraciclinas

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31
Q

Datos importantes del espectro de las cefalosporinas

A
  1. Tener cuidado con resistencia en cef de 3 gen, casi solo se usan en infecciones intraabdominales.
  2. Gram - se ataca con aminoglucosidos o cefalosporinas de 3 gen
  3. cefalosporina de 5 gen tienen mayor espectro contra neumococo penicilino resistente
  4. Para atacar el enterococo se empieza con terapia de Ampicilina y Gentamicina, si es resistente se le da vancomicina y si es resistente se le da linezolid o una cef de 5 gen
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32
Q

Clase de antibióticos que tienen efecto contra E. faecalis pero no contra E. faecium?

A

Ketólidos

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33
Q

Los siguientes son efectos adversos de cuales medicamentos?

  • Hipersensibilidad
  • Neutropenia
  • Eosinofilia
  • Diarrea
A

Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV)

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34
Q

Cual es el espectro de los Anfenicoles?

A
  1. Gram +
  2. Gram -
  3. Anaerobios
  4. Espiroquetas
  5. Rickettsias
  6. Clamidias
  7. Micoplasmas
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35
Q

Usos clínicos de Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV) espectro

A
  1. mastitis
  2. profilaxis antibiotica
  3. celulitis
  4. infecciones Qx
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36
Q

Cefotaxime (IV), ceftriaxone (IV-IM), Ceftazidime usos clínicos?

A
  • Sinusitis por neumococo
  • meningitis asociada a neumococo
  • Bronconeumonia
  • Infecciones intraabdominales
  • Otitis media aguda
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37
Q

Cefepime (IV) espectro y uso clinico?

A
  • enterococos faecalis y faecium
  • Pseudomonas
  • SAMS
  • Neumococo

sirve para NAC e infecciones de prótesis

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38
Q

cuales cefalosporinas penetran bien el SNC?

A

3,4,5 GEN y cefuroxime

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39
Q

Cuales cefalosporinas tienen eliminación biliar?

A

cefotacxime, ceftriaxona y cefoperazone.

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40
Q

Cual es el espectro de loa Macrólidos, Ketólidos y Azálidos?

A
  1. Gram +
  2. Gram -
  3. Actinomicetes: Nocardia, Corinibacterias
  4. Micobacterias: de segunda línea para tb
  5. Treponemas: segunda línea la Eritromicina en personas alérgicas a la Penicilina
  6. Micoplasma
  7. Clamidia
  8. Rickettsia: Fiebre de las Montañas Rocosas
    (NO contra enterococcus ni enterobacterias)
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41
Q

Cual cefalosporina de segunda generación altera la coagulación por MTT?

A

Cefamicinas

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42
Q

Que tipo de medicamento es Ceftaroline?

es nefrotóxico?

A

cefalosporina de 5 gen

Si

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43
Q

Efectos Adversos:
• Irritaciones intestinales
• Produce alergias cutáneas.
• Colestasis: asociada al Estolato con el uso de Eritromicina.
• Trastornos del ritmo: Torsades de Pointes y Prolongación del QT
• Sobreinfección
• Colitis pseudomembranosa: relacionado con Clostridium difficile.
Los EA anteriores a que tipo de antibióticos pertenecen?

A

Macrólidos, Ketólidos y Azálidos

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44
Q

Los siguientes son efectos adversos de cuales medicamentos?

  • Hipersensibilidad
  • Neutropenia
  • Eosinofilia
  • Diarrea
A

Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV)

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45
Q

Cuál es el espectro de los Ketólidos?

A
  • Streptococcos resistentes

- Útiles contra E. faecalis pero no contra E. faecium.

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46
Q

Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV) espectro?

A
  • Cocos gram + excepto proteus y klebsiela
  • SAMS
  • Streptococcus
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47
Q

Usos clínicos de Cefalexina (VO), cefadroxil (VO) y cefalotina (IV) espectro

A
  1. mastitis
  2. profilaxis antibiotica
  3. celulitis
  4. infecciones Qx
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48
Q

Cefepime espectro

A
  • enterococos faecalis y faecium
  • Pseudomonas
  • SAMS
  • Neumococo
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49
Q

Efectos adversos:

  • Hepatitis fulminante
  • Afectación a personas con Miastenia Gravis, empeora los casos.

Los efectos adversos anteriores a que tipo de antibióticos pertenecen?

A

Ketólidos

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50
Q

Espectro de la Eritromicina

A

S. pyogenes, S. pneumoniae, Bordetella pertusis, Campylobacter, Moraxella catarrhalis, C trachomatis, C. pneumonia, Mycoplasma, Legionella sp, Toxoplasma gondii,

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51
Q

Espectro de Azitromicina

A

C. trachomatis

U. urealyticum

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52
Q

ceftobiprole (IV) y ceftaroline (IV-IM) espectro y uso clinico?

A
  • SAMR
  • Pseudomonas

sirve para NAC e infecciones de prótesis

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53
Q

Espectro de Claritromicina

A

H. pylori

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54
Q

Usos clínicos de Azitromicina

A

Profilaxis en procedimientos dentales, faringoamigdalitis, NAC, infecciones orofaciales, Chancroides, uretritis y cervicitis no gonococcica.

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55
Q

Se sospecha en pacientes con faringoamigdalitis o infeccion post-cateter

A

Pseudomonas

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56
Q
  1. Medicamento Monobactamico?

2. contra que son utiles?

A
  1. Aztreonam

2. cocos gram + o anaerobios

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57
Q

Quienes son los antibióticos mas potentes que hay y se usan en casos muy severos?

A

Carbapenemicos, dejar de 2da o 3ra linea

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58
Q

Quien es un farmaco muy inestable que se administra con cilastina para inhibir una dihidropeptidasa renal tipo 1 y aumenta el riesgo de convulsiones?

A

Imipenem

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59
Q

Mecanismo de acción de los carbapenemicos?

A
  1. Buena penetracion a pared a través de una porina Opr D
  2. Inhibe la pared bacteriana al inhibir la incorporación de los monómeros de alanina a la cadena polímera de peptidoglicanos
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60
Q

Espectro de Carbapenemicos

contra quien no?

A
  • Cocos gram +
  • bacilos gram -, incluido pseudomonas entericos y no entericos
  • Anaerobios
  • Acinetobacter baumanni
  • Enterobacter, Citrobacter, Serratia marcences

NO: SAMR, MYCOPLASMA, STENOTROPHOMONAS MALTOPHILA Y KLEBSIELLA

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61
Q

Mecanismo de acción:

  • La sintesis proteica se inhibe en la elongación temprana de la cadena por interferencia con la reacción de transpeptidación.
  • Estimula la disociación del ARNt de los ribosomas. Entonces no se puede agregar el aa a la cadena y no se puede dar la síntesis de proteínas.

El mecanismo de acción anterior es de:

A

Lincosamidas: Clindamicina y Lincomicina

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62
Q

Efectos adversos: Quien los causa?

1 Exantema, urticaria, hipersensibilidad
2 Reaccion cruzada con penicilinas
3 Diarrea 
4 Nauseas
5 Convulsiones (Imipenem)
A

Carbamazepinas

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63
Q

Acinetobacter es una de las bacterias mas resistentes del mundo con que se trata?

A
  1. Meropenem
  2. IMIPENEM, ademas este farmaco se usa para bacilos gram -, pseudomonas y SAMS
  3. Doripenem
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64
Q

Efectos adversos: Cual Carbamazepina los causa?

!!!!Crisis convulsivas!!!!
Flebitis
Náuseas- vómitos-Diarrea
Brote cutáneo
 Elevación PFH 
Eosinofilia 
Trombocitopenia
A

IMIPENEM

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65
Q

Espectro de los Oxazolidinonas

A

Espectro:

  • Gram +
  • Sin actividad en Cocos Gram - ni intracelulares
  • Alguna actividad contra Neisseriae
  • Actividad contra Nocardia y Mycobacteria en estudio

Organismos:

  • S. aureus
  • S coagulada negativo: oxacilino sensible o resistente
  • Strepto. Beta hemolitico: S. pyogenes y S. Agalactiae
  • Strepto. alfa hemolitico: S. neumoniae penicilina sensible y resistente
  • Enterococo faecium vancomicino resistente o sensible
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66
Q

Efectos adversos: Cual Carbamazepina los causa?

NO CAUSA CRISIS CONVULSIVAS
NO CAUSA Eosinofilia, Trombocitopenia brote cutaneo
Flebitis
Nauseas- vómitos- Diarrea
Elevación PFH
A

DORIPENEM (SE UTILIZA PARA BRONCONEUMONIA, INFECCIONES INTRAABDOMINALES E ITU)

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67
Q

Mecanismo de acción:

  • Inhibe la sintesis en el ribosoma en la fracción 50S en la segunda fase, de elongación.
  • Estreptogramina A bloquea la adhesion de nuevos aá a la molécula en crecimiento
  • Estreptogramina B bloquea en la fase tardía previniendo la elongación y causando la liberación de cadenas peptídicas incompletas

El mecanismo de acción anterior es de que grupo de fármacos?

A

Estreatograminas

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68
Q

Reacciones adversas de las Lincosamidas?

A
  • Exantema, anafilaxia, eritema multiforme
  • Colitis inducida por el abto
  • Alteración de las PFH
  • Diarrea
  • Raro: neutropenia , leucopenia, trombocitopenia.
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69
Q

Cual Carbamazepina tiene uso clínico contra:

Bronconeumonía, Infecciones intraabdominales e ITU?

A

DORIPENEM

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70
Q

Cual Carbamazepina tiene uso clínico contra:

Peritonitis secundaria, Infecciones post- quirúrgicas, Pielonefritis e ITU

A

ERTAPENEM

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71
Q

QUIENES SON LOS INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASA?

“INHIBIDORES SUICIDAS”

A

Acido Clavulanico, Sulbactam y Tazobactam

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72
Q

Mencione los 8 Grupos de fármacos Inhibidores de la Fracción 50s:

A
  1. Macrólidos
  2. Azólidos
  3. Ketólidos
  4. Oxazalidinonas
  5. Estreptograminas
  6. Lincosaminas
  7. Anhidrolidos
  8. Anfenicoles
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73
Q

En que parte de la célula actúan los inhibidores de la síntesis proteica?

A

Ribosomas microbianos

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74
Q

Que hacen los inhibidores de la síntesis proteica?

A

Evita el acoplamiento entre las dos subunidades, evitando la iniciación de la traducción, bloquea entre el ARNt y el ARNm, prevenir la transcripción, bloqueo de uniones peptídica.

75
Q

Que son las dos fracciones 30S Y 50S de los inhibidores de la síntesis proteica?

A

Sitios de acción de antimicrobianos que buscan alterar la síntesis proteica para función (enzimática) o reparación (estructural).

76
Q

Cual farmaco hace que haya lectura incorrecta de mRNA ?

A

Aminoglucosidos

77
Q

Cual farmaco bloquea la entrada del tRNA?

A

Tetraciclinas

78
Q

Cual farmaco bloquea las uniones peptidicas?

A

Cloramfenicol (Anfenicol)

79
Q

Cual farmaco previene la translocacion?

A

Eritromicina (Macrolido)

80
Q

Cual farmaco previene la iniciacion?

A

Oxazolidinonas

81
Q

Los aminoglucosidos solamente se dan IV?
Son concentración dependiente?
Tienen cobertura contra anaerobios?

A

SI
SI
NO

82
Q

Aminoglucosido con mayor actividad contra las pseudomonas?

A

Amikacina

83
Q

Mecanismo de acción:

  • Inhibe la sintesis en el ribosoma en la fracción 50S en la segunda fase, de elongación.
  • Estreptogramina A bloquea la adhesion de nuevos aá a la molécula en crecimiento
  • Estreptogramina B bloquea en la fase tardía previniendo la elongación y causando la liberación de cadenas peptídicas incompletas

El mecanismo de acción anterior es de que grupo de farmacos?

A

Estreatograminas

84
Q

Efectos Adversos:

  • Diarrea
  • Cefalea e hipertensión
  • Mielosupresión transitoria
  • Inhibición de la MAO: provoca Sd. serotoninérgicos
  • Nauseas
  • Trombocitopenia

Los efectos adversos anteriores son de:

A

Oxazolidinona/Linezolid

85
Q

Efectos adversos de cuales medicamentos?

Toxicidad renal, ótica y de bloqueo neuromuscular (parálisis neuromuscular).

A

aminoglucósidos

86
Q

Cuál inhibido de la sintesis proteica de los 50S se elimina por vía Fecal, y no atraviesa la placenta ni BHE?

A
  • Estreatograminas
87
Q

Aminoglucosido con mayor actividad contra protozoos y contra mycobarterium tuberculosis?

A

Estreptomicina

88
Q

se comercializa en solución otica y oftálmica para la conjuntivitis bacteriana (aminoglucosido) cual es?

A

Gentamicina

89
Q

Mecanismo de acción de los aminoglucósidos?

De que depende su avidez?

A
  1. Se ligan de la region decodificadora de ARNm en la subunidad 30S de los ribosomas procarióticos
  2. numero de grupos amino y su estado de protonización.
90
Q

Dos propiedades químicas de los aminoglucósidos: (SI o NO)

  1. hidrosolubles pero insolubles en solventes orgánicos?
  2. actividad antimicrobiana aumenta en medio alcalino, se disminuye en medio acido porque se protona?
A
  1. SI

2. NO

91
Q

Cuales son bacterias anaerobias?

A

bacteroides, campylobacter, fusobacterium,

porphyromonas, prevotella, salmonella, escherichia coli, actinomyces, clostridium

92
Q

Cuales son 2 glucopéptidos?

A

Vancomicina y Teicoplanima

93
Q

Cual es el espectro de la Vancomicina?

A
  • Cocos Gram +: Estafilococos SAMR, Estreptococos, Aerobios y algunos anaerobios
  • Bacilos
  • Clostridium
94
Q

Los aminoglucosidos funcionan predominantemente contra que grupo de bacterias?

A

Bacilos Gram -

Los SAMS son susceptibles mientras que SAMR son resistentes

95
Q

Fármaco parecido a Vancomicina que se caracteriza por una estructura básica que tiene un heptapéptido lineal, D-manosa, D-glucosamina y un residuo de acil que lleva varios AG.
A cual fármaco se refiere el enunciado anterior:

A

Teicoplanina

96
Q

Efectos Adversos:

  1. NEFROTOXICIDAD
  2. Ototoxicidad
  3. Neutropenia
  4. Afecciones cutáneas y dermatológicas: exantema y flebitis
  5. Diarrea
  6. Sd del cuello-hombre rojo

Los anteriores son efectos adversos de un fármaco Tipo Glucopeptido?

A

Vancomicina

97
Q

Nombre un Lipopeptido:

A

Daptomicina

98
Q

Medicamento contra Amebas como naegleria?

A

Paramomicina

99
Q

Nombre un Lipopéptido:

A

Daptomicina

100
Q

Verdadero o Falso:

  1. Lipopéptidos penetran libremente la BHE.
  2. Eliminación renal de los Lipopeptidos
  3. Se administra via IV, una vez al día.
A
  1. Falso
  2. Verdadero
  3. Verdadero
101
Q

Efectos Adversos de los Lipopéptidos:

A
  1. Miopatias
  2. Debilidad
  3. Fasciculaciones
102
Q

Propiedades farmacológicas de los aminoglucosidos?

  1. Administración oral?
  2. Se puede producir el fenomeno del tercer espacio?
  3. Se excreta por riñón, heces y saliva?
A
  1. NO, ES IM - IV y otras vías de administración son intrapleural, intrapericardica, intraperitoneal e intratecal.
  2. SI
  3. SI
103
Q

Efectos Adversos de los Lipopéptidos/Daptomicina:

A
  1. Miopatias
  2. Debilidad
  3. Fasciculaciones
  4. Cefalea
  5. Estreñimiento
104
Q 
De los Lipoglucopéptidos, nombre el de las siguientes características: 
• Derivado de la Vancomicina 
• Inhibe la síntesis de pared
bacteriana y despolariza la
membrana
• Actividad bactericida rápida 
• Actúa contra SAMR
• Vida media: 7 a 9 horas
• Efectos Adversos: náuseas,
disguesia, trastornos del sueño.
A

Telavancina

105
Q

Mecanismos de resistencia bacteriana contra los aminoglucosidos:

  1. Intrinseca?
  2. Adquirida?
A
  1. Enzimatica: Metilacion del ARNm 16 S
  2. No enzimatica: Anaerobiosis
  3. Ingreso disminuido, Eflujo, Modificacion enzimatica transmitidas por plasmados o transposones
106
Q

Propiedades farmacológicas de los aminoglucosidos?

  1. Administración oral?
  2. Se puede producir el fenomeno del tercer espacio?
  3. Se excreta por riñón, heces y saliva?
A
  1. NO, ES IM - IV y otras vías de administración son intrapleural, intrapericardica, intraperitoneal e intratecal.
  2. SI
  3. SI
107
Q

Mecanismo de acción de los lipoglucopéptidos?

A
  1. Inhibición de la sintesis de la pared bacteriana, semisintéticos.
108
Q

Mencione 3 lipoglucopéptidos:

A
  1. Telavancina
  2. Dabavancina
  3. Oritavancina
109
Q 
De los Lipoglucopéptidos, nombre el de las siguientes características: 
• Derivado de la Vancomicina 
• Inhibe la síntesis de pared
bacteriana y despolariza la
membrana
• Actividad bactericida rápida 
• Actúa contra SAMR
• Vida media: 7 a 9 horas
• Efectos Adversos: náuseas,
disguesia, trastornos del sueño.
A

Telavancina

110
Q

De los Lipoglucopéptidos, nombre el de las siguientes características:
• Derivado de la Teicoplanina
• Activo contra SAMR
• Vida media: 6 a 10 días
• Una dosis semanal
• Efectos Adversos: náuseas, diarrea, estreñimiento, candidiasis oral y reacción febril

A

Dalvavancina

111
Q

Usos clínicos de Vancomicina:

A
  • Infección protésica
  • Diarrea por Clostridium difficile
  • Endocarditis
  • Osteomielitis
  • Artritis séptica
112
Q

Uso clínico de Linezolid:

A
  • Intolerancia y fallas a la Vancomicina Terapia antibiótica previa a función renal inestable
113
Q

Vancomicina Usos clínicos:

A 
Infección protésica
Diarrea por Clostridium difficile 
Endocarditis
Osteomielitis 
Artritis séptica
114
Q

Farmacocinética de los aminoglucosidos, menciones sus tres fases:

A
  • Alfa: distribución del intravascular al espacio celular
  • Beta: eliminación, excreción de la droga del plasma y del espacio extravascular
  • Gama: eliminación lenta de droga que tiende a acumularse en riñón.
115
Q

Colitis pseudomembranosa esta relacionado con?

A

Clostridium difficile

116
Q

Uso clinico de Linezolid:

A
  • Intolerancia y fallas a la Vancomicina Terapia antibiótica previa a función renal inestable
117
Q

Efectos Adversos de Linezolid:

A
  • Diarrea
  • Nauseas
  • Cefalea
  • Trombocitopenia
118
Q

3 efectos adversos de los aminoglucosidos en general? y sus características:

A
  1. DAÑO RENAL: incremento de calcio provoca alteración del metabolismo intracelular, por esto la respiración mitocondria se altera, se disminuye la absorción de CA+2 y Mg+2 a partir del filtrado glomerular
  2. DAÑO OIDO: toxicidad de células ciliadas, daño irreversible
  3. DAÑO NEUROLOGICO: Debilidad respiratoria, parálisis flácida y midriasis.
    PD: Inhibición de la liberación de Ach pre sináptica, también a bloqueo de los receptores de Ach postsináptica, internalización de calcio presináptico (tratable con calcio parenteral).
119
Q

Factores de Riesgo para Nefrotoxicidad por Aminoglucósidos:

A
  • Adulto mayor
  • Estados con depleción de volumen; deshidratación severa
  • Dosis prolongada por más de 3 días
  • Terapia asociada a Vancomicina, anfotericina B, clindamicina, piperacilina, cefalosporinas, foscarnet
  • Estudios de Contrastes IV con yodo o con cualquier radionucleo
  • Intervalos frecuentes de dosis
  • Disfunción hepática
  • Hipotensión
  • Terapia reciente con Aminoglucósidos
120
Q

Dosificacion de Aminoglucósidos:

A
  1. Una dosis diaria: Mayor pico, Mayor letalidad y Menor toxicidad
  2. Varias dosis diarias: Menor pico, menor letalidad y Mayor toxicidad por niveles residuales
    mayores (aumenta riesgo de EA)
121
Q

Uso clínico de Daptomicina/Lipopéptidos:

A
  1. IPTB

2. Bacteremia

122
Q

Cuales dos aminoglucosidos tienen como espectro: Bacilos Gram, Sinergia con Beta Lactámicos SAMS, EBHGA

Y su uso clinico es contra Peritonitis e ITU?

A

Amikacina (IM-IV), aparte se usa contra Gram -

Gentamicina (IM-IV)

123
Q

Se usa contra brucella sp (zoonosis) y como tratamiento de primera linea contra mycobacterium tuberculosis cual aminoglucosido es?

A

Estreptomicina

124
Q

Tratamiento de primera linea contra Vibrio cholerae?

A

Ciprofloxacina

125
Q

Tratamiento de segunda linea contra protozoos (amebas y plasmados?

A

Tetraciclinas

126
Q

Uso clinico y espectro de Rifampicina ?

A

Uso clínico: sinergismo

Espectro: SAMR

127
Q

Efecto adverso de Rifampicina?

A

Sudoracion, lagrimas y orina rojiza

129
Q

Mecanismo de Acción:

  • Inhiben la accion enzimatica de topoisomerasas: AND girasa, topoisomerasa IV y Helicasa
  • Promueven la ruptura del ADN en estos complejos.
  • La ADN girada afecta la iniciación del ADN y la transcripción de muchos genes

A que grupo de fármacos le pertenece este mecanismo de acción:

A

Quinolonas

130
Q

Primera linea contra toxoplasma gondii?

Segunda linea Contra toxoplasma gondii?

A

pirimetamina+ trimetopin sulfa+ leucoborin

eritromicina

132
Q

Mecanismo de resistencia de las Quinolonas?

A
  1. Mutaciones
  2. Permeabilidad
  3. E flujo
  4. Plásmidos
  5. Enzimas modificantes
  6. Alteraciones en grasas y topoisomerasas : MAS IMPORTANTE
133
Q

Cual es el espectro de las Quinolonas?

A
  1. Bacilos Gram -
  2. Cocos Gram +
  3. Micobacterias
  4. Algunos intracelulares
  5. Algunos contra Pseudomonas
134
Q

Cuales son los efectos Adversos de las quinolonas?

A
  1. Gastritis
  2. Convulsiones, elentecimiento
  3. Alergias
  4. Artropatia y tendinitis
  5. Hepatitis
  6. Embarazo y teratogenicidad: contraindicados
  7. Cierre prematuro de la diálisis distal
135
Q

Cuales son los efectos Adversos de las quinolonas?

A
  1. Gastritis
  2. Convulsiones, elentecimiento
  3. Alergias
  4. Artropatia y tendinitis
  5. Hepatitis
  6. Embarazo y teratogenicidad: contraindicados
  7. Cierre prematuro de la diálisis distal
136
Q

Verdadero o Falso:

  1. Las quinolonas tienen baja concentración en SNC, próstata y hueso
  2. Mala absorción Oral
  3. No produce efectos renales pero se pueden acumular en insuficiencia renal por lo que hay que ajustar dosis
A
  1. Verdadero
  2. Falso
  3. Verdadero
137
Q

Mecanismo de acción de Oxazolidinonas

A

Inhibición de etapas tempranas de síntesis proteica, al ligarse al ribosoma 50S en su interfase con la fracción 30S, lo que previene la formación del complejo de iniciación del ribosoma bacteriano 70S

138
Q

Tratamiento de primera linea contra E. faecium?

A

Ampicilina + Gentamicin

139
Q

Nombre 2 Fármacos de II Generación de las Quinolonas

A
  1. Ciprofloxacina

2. Norfloxacina

140
Q

Nombre 3 Fármacos de III Generación de las Quinolonas

A
  1. Pefloxacina
  2. Ofloxacina
  3. Levofloxacina
141
Q

Usos clínicos de la Ciprofloxacina?

A

ITU, Prostatitis, epididimo orquitis, Infecciones por C trachomatis, Osteomielitis, Diverticulitis, absceso perirrectal, Bronconeumonia, gastroenteritis bacteriana

142
Q

Espectro de la Ciprofloxacina?

A
  • Bacilos Gram - (incluye P. aeruginosa)
  • Cocos Gram +
  • Intracelulares
  • Ausente anaerobios
143
Q

Usos clínicos de Levofloxacina y Moxifloxacina?

A
  • Neumonia comunitaria por intracelulares
  • Rinosinusitis
  • PNF (solo levofloxacina)
144
Q

Espectro de la Ciprofloxacina?

A
  • Bacilos Gram - (incluye P. aeruginosa)
  • Cocos Gram +
  • Intracelulares
  • Aunsete anaerobios
145
Q

Mecanismo de acción:

  • Genera esteres oxidativos y la peroxidacion de la membrana
  • Inhibe la sintiese de ADN y desestyabiliza la hebra
  • Ejerce su lesión citotoxica por producción de radicales libres.
  • Interactua con ácidos nucleicos: ruptura y desestabilizaciones.

A qué grupo de fármacos le pertenece este mecanismo de acción:

A

Metronidazol

146
Q

Cuál es el espectro del Metronidazol?

A
  1. Anaerobios Gram -
  2. Bacterias microaerofilicas
  3. Protozoarios: Entamoeba histolytica, Trichomonas, Giardia
  4. Bacteroides
  5. Gardenerella vaginalis
  6. Helicobacter pylori
  7. Clostridium Difficile.
  8. Campylobacter
  9. Amebiosis
147
Q

Mecanismo de acción:

  • Genera esteres oxidativos y la peroxidacion de la membrana
  • Inhibe la sintiese de ADN y desestyabiliza la hebra
  • Ejerce su lesión citotoxica por producción de radicales libres.
  • Interactua con ácidos nucleicos: ruptura y desestabilizaciones.

A que grupo de fármacos le pertenece este mecanismo de acción:

A

Metronidazol

148
Q

Cuál es el espectro del Metronidazol?

A
  1. Anaerobios
  2. Bacterias microaerofilicas
  3. Protozoarios: Entamoeba histolytica, Trichomonas, Giardia
  4. Bacteroides
  5. Gardenerella vaginalis
  6. Helicobacter pylori
  7. Clostridium sp.
149
Q

Todos los efectos adversos del Metronidazol?

A
  1. Gastrointestinales
  2. SNC: ataxia, disartria, lesiones en el núcleo dentado cerebeloso.
  3. Neuropatia sensitiva periferica
  4. Disguesia: Sabor metálico
  5. Orina Oscura: coluria
  6. Netropenia
  7. Vaginosis micótica
  8. Cutáneas y alérgicas
  9. Efecto disulfiram con etanol: ahogo y flushing vasodilatación.
  10. Teratogenico
  11. Boca seca
  12. Sensación quemante en la uretra y vagina
150
Q

Características de metabolismo:

  • Metabolismo por oxidación de las cadenas alifaticas laterales
  • Metabolismo hepático: genera hidroximetabolito senergismo con la droga madre

A cual fármaco se refiere el enunciado anterior?

A

Metronidazole

151
Q

Todos los efectos adversos del Metronidazol?

A
  1. Gastrointestinales
  2. SNC: ataxia, disartria, lesiones en el núcleo dentado cerebeloso.
  3. Neuropatia sensitiva periferica
  4. Disguesia: Sabor metálico
  5. Orina Oscura: coluria
  6. Netropenia
  7. Vaginosis micótica
  8. Cutáneas y alérgicas
  9. Efecto disulfiram con etanol: ahogo y flushing vasodilatación.
  10. Teratogenico
152
Q

Usos clínicos de Clindamicina?

A

Infecciones intraabdominales pélvicas, pulmones por anaerobios, infecciones de pie diabético, úlceras de decúbito, vaginosis bacteriana

153
Q

Usos clínicos de Metronidazol?

A 
Infecciones por anaerobios 
Vaginosis bacterina 
Colitis pseudomemebranosa 
Infecciones por Trichomonas 
Entamoeba 
Giardia 
Blastocystis
154
Q

Cuales fármacos inhiben la sintesis de acido fólico y primidinas?

A

Inhibidoires del metabolismo intermedio:

  • Sulfonamidas
  • Trimetropim
155
Q

Verdadero o Falso?
Con respecto a los Inhibidores del metabolismo intermedio
1. Son bacteriostaticos
2. Son inhibidores no competitivos de la incorporación del acido PABA e el acido tetrahidropteroico
3. Al reducir la sintesis de acido folico se disminuye la sintesis de PABA
4. Tienen gran afinidad para la tetrahidropteroato sintetasa.

A
  1. Verdadero
  2. Falso. Son inhibidores competitivos
  3. Falso. Al inhibir la sintesis de Acido fólico se da una disminución en los nucleótidos bacterianos y con esto la inhibición del crecimiento microbiano.
  4. Verdadero
156
Q

Verdadero o Falso?

  1. Los Inhibidores del metabolismo intermedio son bacteriostaticos
  2. Los Inhibidores del metabolismo intermedio son inhibidores no competitivos de la incorporación del acido PABA e el acido tetrahidropteroico
  3. Al reducir la sintesis de acido folico se disminuye la sintesis de PABA
A
  1. Verdadero
  2. Falso. Son inhibidores competitivos
  3. Falso. Al inhibir la sintesis de Acido fólico se da una disminución en los nucleótidos bacterianos y con esto la inhibición del crecimiento microbiano.
157
Q

Cual es el espectro de TMP SMX?

A
  • Bacilos Gram -
  • S. aureus
  • Pneumocytis
  • Isospora
  • Ciclospora
158
Q

Cual es el espectro de las Sulfonamidas?

A
  1. Cocos Gram +
  2. Bacilos Gram - (enterobacterias)
  3. Actinomyces israerlli
  4. Chlamydophila
  5. Plasmodium
  6. Toxoplasma gondii
159
Q

Cuales son los efectos adversos de las sulfonamidas ?

A
  • Nauseas, vómitos, diarrea. (PRINCIPALMENTE)
  • Exantema
  • Fiebre
  • Depresión
  • Ictericia
  • Necrosis: Sd. de Steven Johnson
  • LES: inducida por drogas
  • Enfermedad del suero o Goodpasture
  • Hemólisis, anemia aplásica, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis
  • Puede precipitar anemia hemolitica (triada: ictericia, anemia, esplenomegalia)
  • Hipersensibilidad
  • Cristaluria
160
Q

Caso clinico:
Sd poliganglionar agudo, congénito (presentan la triada de Sabin: hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones cerebrales) .

A

Toxoplasmosis:

161
Q

Toxoplasmosis:

A

sd poliganglionar agudo

162
Q

Usos clínicos de TMP SMX?

A
  1. ITU baja
  2. Profilaxis IPTB- infecciones quirúrgicas
  3. Osteomielitis Toxoplasmosis
  4. Diarrea por isospora, ciclospora
  5. Profilaxis y tratamiento de P. jiroveci
163
Q

Cuales son los efectos Adversos de de TMP SMX?

A

Hipersensibilidad Leucopenia Trombocitopenia Agranulocitosis Anemia hemolítica Colitis pseudomembranosa

164
Q

Características:
•Tratamiento y profilaxis de ITU
• Bacterias gram + y gram -
• Absorción principal por ID
• Biodisponibilidad por VO 90%
• 40% es excretada inalterada por vía renal
• Efectos Adversos: signos inespecíficos.
• Contraindicado en px con deficiencia de G6DP por riesgo de anemia hemolitica

Las características anteriores pertenecen a cual fármaco?

A

Nitrofurantoina

165
Q

Características:

—Mecanismo de Acción:
Produce inhibición de la producción de ARNm

—Indicaciones:
• Como co terapia coadyuvante en pacientes con infecciones severas
• Contra tuberculosis
• Cambia la coloración de las secreciones y las pone de tono rojizo.

A cuál fármaco pertencen las características anteriores?

A

Rifampicina

166
Q

Cuales son las bacterias que producen penicilinasas?

A

Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanii y Enterococcus.

167
Q

Que son las penicilinasas?

A

Enzimas producidas por las bacterias que van a abrir el anillo beta lactámico de manera que el medicamento pierde efectividad (Es un mecanismo de resistencia).

168
Q

que se utiliza como tratamiento contra la lepra?

A

Dapsone

169
Q

Estructura basica de las penicilinas:

A
  • Anillo tiazolidina
  • Anillo beta lactámico
  • Cadena Lateral : espectro y propiedades farmacológicas • Anillo 6 amino penicilánico
170
Q

Que son las penicilinasas?

A

Enzimas producidas por las bacterias que van a abrir el anillo beta lactámico de manera que el medicamento pierde efectividad (Es un mecanismo de resistencia).

171
Q
  1. La absorción oral de penicilinas es afectada por comida? si o no?
  2. Cruza la BHE? si o no?
  3. Vida media de la penicilina?
A
  1. SI, EL Ph LAS DESTRUYE
  2. NO, al menos que este inflamada
  3. 30 - 90 min
172
Q

Mecanismo de acción de las Penicilinas?

A

Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana, se une a las PBP (PLP, ligandinas, transpeptidasa) que se encuentran en el espacio periplásmico inhibiendo la transpeptidasa que incorpora un monómero de D-Alanina para permitir la unión y enlaces en las cadenas de glucopéptidos. Al inhibir la transpeptidasa no puede incorporar los monómeros de Alanina y no se van a unir a las cadenas de glucopéptidos haciendo que no se permita la síntesis de la pared bacteriana.

173
Q

Mecanismos de resistencia asociados a Beta lactamasas:

A
  1. Penicilinasas
  2. Impermeabilidad: cierran los poros dentro de la pared y evitan que el fármaco ingrese al espacio periplásmico de manera que no se va a poder unir a las PBP.
  3. Bombas de Eflujo: proteínas que sacan el antibiótico apenas entra al citoplasma bacteriano.
  4. Formación de transposones: material genético compartimentalizado que se puede transmitir de una bacteria a otra.
  5. Baja afinidad por las PBP: de manera que el fármaco no se pueda unir con fuerza a la PBP y no genere efectividad.
174
Q

Cuales son las aminopenicilinas?

A

Ampicilina, Amoxicilina

175
Q

Que es Aumentin?

A

Fármaco compuesto por amoxicilina + ácido clavulánico (inhibidor de beta lactamasa: se encarga de que no ataquen a los beta lactamasas. Se les llama inhibidor suicida).

176
Q

Tratamiento de primera linea contra SAMS?

A

Oxacilina

177
Q

Quienes son las Carbpxipenicilinas?

Para que sirven?

A

Carbenicilina y Ticarcilina

Contra Pseudomonas, Enterobacter y Proteus

178
Q

Ampicilina VO o IV?

A

IV

179
Q

Amoxicilina VO o IV?

A

VO

180
Q

Quienes son las Carbpxipenicilinas?

Para que sirven?

A

Carbenicilina y Ticarcilina

Contra Pseudomonas, Enterobacter y Proteus

181
Q

Quienes son las Ureidopenicilinas y acilpenicilinas?

Para que sirven?

A

Piperacilina, Azlocilina y Mezolocilina

Antipseudomónicas (es muy resistente) y Klebsiella

182
Q

Caso clinico: Paciente en shock anafiláctico el paciente va a presentar: Urticaria, Fiebre, Artritis, edema angioneurotico, prurito intenso y compromiso respiratorio ocurre de 7 a 12 días luego de la exposición a cual medicamento?

A

Penicilinas

183
Q

A que se asocia Nafcilina?

A

neutropenia

184
Q

A que se asocia oxacilina?

A

hepatitis

185
Q

A que se asocia meticilina?

A

nefritis intersticial

186
Q

Efecto adverso importante de la penicilina sódica IV?

A

Crisis convulsivas e hipokalemia

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