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Endocrinologia > Antidiabeticos Orales > Flashcards

Antidiabeticos Orales Flashcards

1
Q

Secretagogos de la insulina de acción rápida

Cuáles conforman el grupo?

A

Meglitinidas

Repaglinida, Nateglinida

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2
Q

Estimulan la liberación de insulina por las cel. B del páncreas

A

Sulfonilureas

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3
Q

Causan hipoglucemias severas y aumento de peso

A

Sulfonilureas

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4
Q

Cuál de las sulfonilureas genera más hipoglucemia?

A

Glibenclamida

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5
Q

Sulfonilureas recomendadas en la GPC por su efecto hipoglucemiante bajo

A

Glimepirida

Glicazida

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6
Q

Sulfonilureas que se elimina por riñón, útil en insuficiencia hepática

A

Glipizida

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7
Q

Sulfonilurea útil en insuficiencia renal, por su eliminación en hígado.

A

Gliquidona

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8
Q

Repaglinida útil en..

A

Insuficiencia renal leve a moderada.

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9
Q

Todas las metaglinidas llevan acabo su eliminación principalmente en..

A

Biliar. Útiles en IR e IH

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10
Q

Antidiabético oral de primera elección en el tx. De DM2

A

Metformina

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11
Q

Conforman el grupo de los secretagogos de insulina

A

Sulfonilureas

Meglitinidas

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12
Q

Mecanismo de acción de las biguanidas

A
  • Inhíben la neoglucogenesis hepatica

- Aumentan la sensibilidad hepatica de insulina

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13
Q

La metformina es muy efectiva para pacientes con..

A

Si existe obesidad o sobrepeso con resistencia a la insulina.

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14
Q

Causan molestias digestivas (dispepsia,náusea,sabor metálico, diarrea). Interfiere con la absorción de Vit B12 y el más grave pero poco frecuente: acidosis láctica.

A

Metformina

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15
Q

Contraindicaciones de la metformina

4 principalmente.

A

Por aumento de acidosis láctica:
Situaciones agudas de insuficiencia de órgano (renal, hepática, pulmonar).
Estrés Intercurrente como enfermedad grave o cirugía.
Además:
IR FG <30ml/min, IH, alcoholismo, embarazo, niños.
Suspender: ante la realización de pruebas con Contraste Yodado, ya que favorece la toxicidad del contraste.

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16
Q

Fármacos que entran dentro del grupo de las biguanidas

A

Metformina

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17
Q

Conforman el grupo de sensibilizadores de insulina:

A

Biguanidas

Tiazolidinodionas o glitazonas.

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18
Q

Mecanismo de acción de las tiazolidinodionas/glitazonas:

A

Activan a los receptores PPAR-y
Aumentando la sensibilidad a la insulina a nivel periférico (músculo y tejido graso).
Incrementan la captación de glu en músculo estriado.

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19
Q

Las glitazonas se utilizan en..

En monoterapia o combinadas?

A

DM2 con obesidad o sobrepeso.
Pueden ser útiles en monoterapia si la metformina está contraindicada o no se tolera.
Puede también ir en doble terapia: con metformina y sulfonilureas.

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20
Q

Causan hepatotoxicidad y aumento de peso (a expensas de líquidos)

A

Tiazolidinodionas/glitazonas

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21
Q

Efectos adversos de las tiazolidinodionas:

A

Hepatotoxicidad, aumento de peso (a expensas de líquidos)
Osteoporosis y aumento de fracturas
Aum. Riesgo cardiovascular al elevar LDL con ROSIGLITAZONA
Aumenta el riesgo de Cancer Vesical (PIOGLITAZONA)

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22
Q

Efecto adverso de rosiglitazona

A

Aumenta el riesgo cardiovascular, al incrementar las LDL

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23
Q

Efecto adverso de pioglitazona

A

Cancer de vejiga

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24
Q

Pertenecen al grupo de las Tiazolidinodionas

A

Rosiglitazona y pioglitazona

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25
Q

Contraindicaciones de rosiglitazona y pioglitazona

A

IC, IH, embarazo y lactancia.
No darla con insulina porque potencia el efecto de retención líquida y en combinación pueden precipitar Insuficiencia Cardiaca a pacientes de riesgo.

26
Q

Pertenecen al grupo de las a-glucosidasas:

A

Acarbosa

Miglitol

27
Q

Mecanismo de acción de la acarbosa y miglitol:

A

Inhiben las alfa-glucosidasas intestinales

Retrasando la absorción de hidratos de carbono al impedir la escisión de disacaridos en monosacaridos.

28
Q

Contraindicaciones de los Inhibidores de las alfa-glucosidasas

A

Embarazo, niños, enfermedades intestinales crónicas.

29
Q

Cuál es el efecto incretina?

A

Efecto fisiológico que consiste en la mayor secreción de insulina tras la hiperglucemia provocada por la ingestión oral de glucosa frente a la misma hiperglucemia provocada por vía intravenosa.

30
Q

Por quién está producido el efecto incretina?

A

Por los péptidos gastrointestinales fundamentalmente GLP-1 y el GIP.
Conocidos globalmente por incretinas.

31
Q

En la DM2, cómo se encuentra el efecto incretina y por qué?

A

Se encuentra disminuido por la disminución precisamente de los péptidos intestinales/incretinas GLP-1 y GIP.

32
Q

Mecanismo de acción de las Incretinas (4)

A

-Potencian el efecto incretina
Incrementan de forma glucosa dependiente, la secreción de insulina de las células beta pancreáticas (no produce por tanto hipoglucemias)
- Reducen la secreción inapropiada de hormonas contrarreguladoras como el glucagon, típica de la DM2.
-Enlentecen el vaciamiento gástrico
-Aumento de las células B pancreáticas (análogos GLP-1)

33
Q

Grupos farmacológicos que pertenecen a las incretinas

A
  1. Inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa (DPP4)

2. Agonistas del GLP-1 resistentes a la degradación por la DPP4.

34
Q

La sitagliptina, alogliptina, saxagliptina, linagliptina pertenecen al siguiente grupo de fármacos:

A

Inhibidores de la enzima dipeptidil dipeptidasa (DPP4)

Por tanto elevan los niveles de GLP-1 endógeno.

35
Q

Enzima responsable de degradar a GLP-1

A

Dipeptidil peptidasa 4

36
Q

La exenatida, diraglutide, semaglutide, liraglutide, lixisenatida pertenecen al siguiente grupo de fármacos:

A

Agonistas GLP-1 resistentes a la degradación por DPP4.

37
Q

Se administran por vía subcutánea

A

Los agonistas GLP-1

Exenatide, Liraglutide, dilaglutide, semaglutide, lixisenatida.

38
Q

Son asociados a metformina, sulfonilureas, glitazonas o insulina.
En monoterapia cuando metformina no sea tolerada o esté contraindicada.

A

Inhibidores DPP4

39
Q

Útiles en la DM2 asociados con metformina u otros antidiabéticos.

A

Agonistas GLP-1

40
Q

Generan molestias abdominales, cefalea, disminución del apetito. Pérdida significativa de peso. Riesgo de pancreatitis (no demostrado).

A

Agonistas GLP-1

41
Q

Generan malestar posprandial, hipoglucemia (solo si se combinan con otros fármacos).

A

DPP-4

42
Q

La dapaglifozina, canaglifozina, empaglifozina pertenecen al siguiente grupo de fármacos

A

Inhibidores del cotransportador Na-Glu tipo2 (SGLT2)

43
Q

Mecanismo de acción de los Inhibidores SGLT2

A

Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal produciendo glucosuria.
Disminuyen los niveles de glucosa plasmática y parecen que podrían disminuir discretamente el peso y la PA.

44
Q

G/día de glucosa no reabsorbidos al inhibir al cotransportador SGLT2.

A

70 g de glucosa al día aproximadamente.

45
Q

Antidiabético que ha demostrado disminuir la mortalidad y hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con DM y alto riesgo cardiovascular.

A

EMPAGLIFOZINA

46
Q

Principales efectos adversos de los Inhibidores de SGLT2

A

Hipoglucemia (raras salvo en asociación con insulina y sulfonilureas)
Infecciones urogenitales
Deshidratación
Pueden desencadenar cetoacidosis diabética, incluso en DM2.

47
Q

Menciona los 5 grupos de antidiabéticos orales

A
  • Secretagogos de la insulina
  • Sensibilizadores de la insulina
  • Inhibidores de las alfa-glucosidasas
  • Incretinas
  • Inhibidores del SGLT2
48
Q

Grupo de fármacos que pueden utilizarse en ERC estadios avanzados 4-5

A

Glitinidas

49
Q

Efecto en la HbA1c por grupo de fármaco

A

Sulfonilureas Disminución 1-2%
Glitinidas Disminución 0.5-1.5%
Biguanidas Disminución del 1-2%
Tiazolidinodionas Disminución del 0.5-1.4%
Inhibidores a glucosidasa Disminución 0.5-0.8%
Incretinas y Análogos GLP1 Disminución 0.5-1%

50
Q

Generan disminución del peso corporal.

A

Biguanidas

Incretinas

51
Q

Insulinas de acción ultra rápida

A

Aspart
Lisptro
Glulisina

52
Q

Insulinas de acción Rápida

A

Insulina Rápida

53
Q

Insulinas de acción prolongada

A

Degludec
Detemir
Glargina

54
Q

Grupo de fármacos que pueden utilizarse en ERC estadios avanzados 4-5

A

Glitinidas

55
Q

Efecto en la HbA1c por grupo de fármaco

A

Sulfonilureas Disminución 1-2%
Glitinidas Disminución 0.5-1.5%
Biguanidas Disminución del 1-2%
Tiazolidinodionas Disminución del 0.5-1.4%
Inhibidores a glucosidasa Disminución 0.5-0.8%
Incretinas y Análogos GLP1 Disminución 0.5-1%

56
Q

Generan disminución del peso corporal.

A

Biguanidas

Incretinas

57
Q

Insulinas de acción ultra rápida

A

Aspart
Lisptro
Glulisina

58
Q

Insulinas de acción Rápida

A

Insulina Rápida o regular

59
Q

Insulinas de acción prolongada

A

Degludec
Detemir
Glargina

60
Q

Insulina de accio en intermedia

A

NPH

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