Antidiabeticos Flashcards
Tratamiento diabetes
Oral ADO: Sulfonilureas Biguanidas A cabosa Tiazolidindionas Metiglinidas
Parenteral ADP: insulina y analogos
Sulfonilureas que son
Secretagogos, hipoglucemiantesnormoglucenicas
Mecanismo sulfonilureas
Estimulan celulas B liberar insulina
Mas receptores
Menos glucogenoLISIS
Clasificacion sulfonilureas
1 gen
2 gen
3 gen
1 gen sulfonilureas
Tolbutamida
Clorpropamida
Tolazamida
Acetohexamida
2 gen sulfonilureas
Glicazida
Glibenclamida (glipicida)
3 gen sulfonilureas
Glimepirida
Sulfonilureas de accion corta
6-12 hrs
Tolbutamida
Acetohexamida
Sulfonilureas accion intermedia
12-24 hrs
Glibelnclamida
Sulfonilureas accion prolongada
24-72 hrs
Cloropopamida
Glimepirida
Sulfonilureas indicaciones
Tipo 2 que no responde a dieta, peso normal
Sulfonilureas toxicidad
Alergias fiebres urticaria Snc Digestivos Hepatitis Anemia Hipoplasia medula
Contraindicaciones sulfonilureas
Hepaticas Coma Cetoacidosis Cirugia Intolerancia al alcohol con cloropropamida
Clasificacion biguanidas
Metformina
Accines biguanidas
No disminuyen normoglucemia
Mecanismo biguanidas
Consumo histico de glucosa Inhibe absorcion glucosa Inhibe glucoNEOgenesis Mas receptores Mas utilizacion de glucosa Glicolisis aerobica Favorece autofosforilacion de glucosa Anorexia
Indicaciones biguanidas
Dm 2
Obesos que fallo sulfonilureas
Hiperinsulinismo
Contraindicaciones biguanidas
Igual que sulfonilureas
Insuf renal, resp, cardi
Embarazo
Toxicidad biguanidas
Acidosis lactica
A carbosa que es
Origen microbiano
Disminuye posprandial
A carbosa mecanismo
Inhibe amilasa alfa pancreatica, alfa glucosidasa
Retarda degradacion y absorcion glucosa
Indicaciones a carbosa
Dm2
Toxicidad a carbosa
Hipoglucemia
Flatulencia
Tiazolidinedionas TZD
Rosiglitazona
Pioglitazona
Acciones 3-4 sem
TZD mecanismo
Receptor PPARg (receptor activado por proliferador de peroxisomas gamma)
Sensibilizan a insulina
Menos glucognesis y glucoNEOgenesis
TZD Puede combinarse con
Sulfo y insulina
Tzd toxicidad
Hepato
Metiglinidas
Repaglinida
Nateglinida
Mecanismo metiglinidas
Inhiben canales K
Mas ca
Desplazan granlos insulina
Secretagogos
Son secretagogos
Sulfonilureas
Metiglinidas
Analogos insulina
Lispro
Glargina
Aspart
Mecanismo insulina
Receptor glut 1-5
Se autofosforila
Tarsporte al interior
Glucosa a glucosa 6 fosfato luego a ATP para ciclo krebs
Isulinas segun tiempo
Ultra rap Simple rapida o regular Intermedia Prolongada Ultralenta 30/70
Insulina ultra rap
Efecto
Duracion
Indicacion
Lispro y aspart Iv 1 min subcut 5 4 hrs Dm1 y dm2 Urgencia
Simple rapida o regular
Humulin Iv 1 min Subcut 30 6 hrs Casos graves: coma cetoacidosis cirugia
Accion intermedia
Insulina nph (neutral protemine hagesorn) Subcut 1 hr 10 hrs Dm 1 Gestacion
Prolongada
Con zinc protaminda (IZP)
Subcut 2 hrs
24 hrs
Dm1
Ultralenta
Glargina Estable Subcut 2 hrs 36 hrs Dm1 y 2
30/70
Rapida o reg 30 mas nph 70
Subc 30 min
24 hrs
Dm 1 y 2
Toxicidad insulina
Fenomeno somogy Resistencia infeccion trauma obesidad antiinsulina (cambiar) Lipodistrofia local fibrosis Coma Muerte Urticaria (cambiar insu) Shock
Fenomeno de somogy
Por insulina
Glucosa se eleva poe adrenalina y glucagon
