Antidepressivos - Depressão unipolar Flashcards
Quais são as classes de anti-depressivos usados no tratamento da depressão
- Antidepressivos triciclicos
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina
- Antidepressivo atípico (BUPROPIONA)
- MIRTALAZINA
- TRAZODONA
- AGOMELATINA
Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tricilicos. Cite seus exemplos, efeitos adversos e contra-indicações
- Mecanismo de ação: eles inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina e também atuam nos receptores histaminérgicos e muscarínicos
- Exemplos: amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, imipramina
- Efeitos Colaterais: boca seca, taquicardia, constipação intestinal, sedação, ganho de peso, disfunção sexual.
- Cautela em pacientes cardíacos
- Contraindicados em pacientes com transtorno bipolar (pois podem preciptar mania)
- Redução do limiar convulsivo
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores Seletivos da recaptação de serotonia. Cite seus exemplos, efeitos adversos e contra-indicações
- Mecanismo de ação: eles atuam inibindo os transportadores da serotonina aumentando a sua concentração nas sinapses neuronais o que contribui para a diminuição dos sintomas depressivos e estabilidade do humor
*Fluoxetina, Sertalina, Paroxetina, Cetalopram
- Efeitos Adversos: ansiedade, desconforto gástrico, disfunção sexual, insônia ou sono, diminuição do apetite
- Indicado por urologistas para ejaculação precoce
- Paroxetina:
- contraindicado em gestantes
- ganho de peso e sono
Menor risco de ansiedade - Sertralina
- melhor para ser usado em gestantes
-Usado em pacientes cardiopatas - apresenta muitos sintomas gastrointestinais
- Fluoxetina
- Anorexia
- Apresenta ausência de efeitos cardiovasculares
- Podem ser usados com cautela para tratar sintomas depressivos em pacientes com transtorno bipolar
- devem ser administrados até as 10h da manhã
- São potenciais inibidores da enzima hepática
O que é a sindrome serotoninérgica
É uma sindrome potencialmente grave causada por uma excessiva ativação dos receptores de serotonina que pode ser causada, na maioria das vezes por uso de medicamentos e/ou subtâncias que aumentam os niveis de serotonina (dose alta de antidepressivos)
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina Cite seus exemplos, efeitos adversos e contra-indicações
*Mecanismo de ação: são uma classe de antidepressivos que atuam aumentando a concentração de serotonina e noradrenaline nas sinpases nervosas
- Exemplos:
- venlafaxina (atuam principalmente com ISRS)
- Desvenlafaxina
- Duloxetina (menos utilizado devido aos efeitos colaterais)
- Efeitos Adversos: sedação/ insônia, tontura, nauseas, disfunção sexual, perda de peso
Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos atípicos Cite seus exemplos, efeitos adversos e contra-indicações
Exemplo: Bupropiona
* Mecanismo de ação: atuam aumentando os niveis de dopamina ( aumenta ativação e energia) e noradrenalina (diminui os efeitos depressivos) e indiretamente aumentam a concentração de serotonina (não atuam diretamente nos 5HT)
- Efeitos colaterais: agitação, taquicardia, perda de peso, cefaleia, tontura, insônia
- Menos mudança para mania em comparação com outros antidepressivos (podem ser usados em pacientes com transtorno bipolar)
- Contraindicação: presença de disturbio convulsivo
Quais são os critérios usados para diagnósticar uma pessoa com depressão?
1) O paciente deve apresentar 5 ou mais desses sintomas
- humor deprimido
- alta diminuição do interesse/ prazer em atividades do dia a dia
- perda ou ganho de peso sem realizar dieta
- insônia ou hipersônia
- agitação ou retardo psicomotor
- fadiga ou perda de energia
- capacidade diminuida de pensar e se concentrar
- sentimento de inutilidade e/ou sentimento de culpa
- pensamentos recorrentes de morte
2) Sofrimento significativo que afeta todas as áreas da vida do paciente (pessoal, profissional…)
3) Esses sintomas não estão associados ao uso de nenhuma droga e a nenhuma outra condição médica
sobre o inventário de depressão de beck-BDI quais são as pontuações para dignóstico de depressão
0-9: o individuo não está deprimido
10-18: depressão leve a moderada
19-29: depressão moderada a grave
30 - 63: depressão grave/severa
Como saber qual antidepressivo escolher ?
Depende de varios fatores como:
* preferência do pacientte
* Comorbidades
* Efeitos colaterais
Eficácia
Mecanismo de ação resolutivos com 25 a 50% da dose maxima do medicamento
* Custo
* Segurança
* Facilidade na administração
Como é feito o manejo do paciente com depressão?
Pirmeiramente inicia-se um tratamento e observa a resposta do paciente:
1) Se ele tiver uma resposta parcial deve-se continuar medicamento por mais 2 semanas e observar
* Se ele não apresentar resposta após o ajuste deve-se um usar um agente potalizador
* Se ele apresentar melhora parcial deve-se aumentar a dose do medicamento ou trocar a classe do medicamento
2) Se ele não apresentar nenhuma resposta ao medicamento deve-se rever o diagnostico, analisar os fatores sociais e verificar a dose e a adesão ao tratamento
* Se após isso o paciente apresentar uma resposta parcial ao tratamento deve-se aumentar a dose ou trocar a classe do medicamento
Quais são as fases do tratamento da depressão
1) Fase Aguda: dura os 3 primeiros meses
- tem como objetivo a diminuição dos sintomas depressivos
- pode ter um abatimento completo com retorno ao nivel de funcionamento anterior
2) Fase de continuação
- tem o objetivo de manter a melhora obtida na fase ativa e evitar recaidas
- corresponde do 4 ao 9 mes de tratamento
3) Fase de manutenção
- Evitar novos episódios (evitar a recorrência) que costuma acontecer em 80% dos pacientes)
- essa fase só deve ser realizada em pacientes com probabilidade de recorrência
Qual medicamento é eficaz no tratamento de depressão em pacientes com insônia e perda de peso
o MIRTAZAPINA é um medicamento que atua aumentando consideravelmente a concentração de serotonina e noradrenalina além de bloquear receptores histaminicos o que causa sono, e isso causa um aumento do sono e do apetite tratando de forma eficaz essas queixas
Qual outro medicamento é eficaz no tratamento de depressão e insônia ?
TRAZODONA
- aumenta a concentração de serotonina e tem efeito sedativo em baixas doses
AGOMELATINA
- ele aumenta a serotonina e combina com o aumento de melatonina além de aumentar a liberação de dopamina e noradrenalina o que melhora os padrões do sono
- É muito usado no tratamento da depressão maior
-Efeitos adversos: disturbios hepatobiliares
Quais antidepressivos são usados no paciente idoso
MIRTAZAPINA
CETALOPRAM
