anti-hipertensivos Flashcards
Quais são as classes de medicamentos anti-hipertensivos
IECA
BRA
BBC
DIURETICOS
BETABLOQUEADORES
SIMPATOLÍTICOS
VASODILATADORES DIRETOS
Cite exemplos dos IECAS, seu mecanismo de ação, suas contraindicações e seus principais efeitos adversos
Exemplos: Captopril, enalapril, lisinopril, remipril
- Mecanismo de ação: esse medicamento atua inibindo a conversão de angiotensina 1 em angiotensina 2 logo ele inibe as ações da angiotensina 2 como aumentar a retenção de sódio e agua, causar vasoconstrição – logo ele causa uma vasodilatação que contribui para o aumento da PA (porém eles não interferem na contratilidade cardíaca)
- Efeitos Adversos: o principal é a tosse
- Contraindicações: pacientes com Insuficiência renal crônica, gestantes e estenose arterial bilateral
- Diminuem a resistência a insulina e são nefroprotetores
- risco de hipercalemia
Cite exemplos de BRA (Bloqueadores AT1), seu mecanismo de ação, efeitos adversos e contra-indicações
Exemplos: losartana, valsartana, candersartana
Mecanismo de ação: atuam inibindo o efeito da aldosterona, logo causam uma vasodilatação que contribui para o aumento da PA (mecanismo similar aos IECAS)
Efeitos Adversos: hipotensão postural, NÃO CAUSAM TOSSE, hiperpotassemia
Também é nfroprotetor e podem causar diminuição da TFG em primeiro momento
Contra-indicações: Gravidez
Exemplifique os inibidores de renina e explique seu mecanismo de ação, efeitos adversos e contraindicações
Exemplo: Alisquireno (VO)
Mecanismo de ação: inibem a ação da renina logo impedem a conversão de angiotensinogênio em angiotensina 1 e gradativamente impedem a ação da angiotensina 2 (vasoconstrição e aumento da retenção de sódio e água) logo causam uma vasodilatação que contribui para a diminuição da PA
Contra-indicações: gravidez
Efeitos Adversos: podem causar tosse
Cuidado com hipercalemia
Quais são as duas classes dos bloqueadores dos canais de calcio e qual a diferença entre elas
O bloqueio dos canais de cálcio podem atuar preferencialmente nos vasos sanguíneos (causando uma diminuição da RVP causando uma vasodilatação e reduzindo os níveis da PA) ou podem atuar preferencialmente direto no coração (causando uma diminuição da FC e da contratilidade do miocárdio também gerando uma diminuição na PA). Dessa forma os BBC se dividem em dois grupos:
*Diidropiridinas (nefiipina, alodipino): que são medicamentos que atuam preferencialmente nos vasos sanguíneos
* Não diidropriridinas (Verapamil e Diltiazem): que atuam preferencialmente no coração
Cite os efeitos adversos dos BBC
- edema de tornozelo
- hipotensão postural
- rubor facial
- cefaleia
- Verapamil e Diltiazem podem causar bradicardia por isso não devem ser administrados juntos com bloqueadores adrenérgicos
Cite os 3 tipos de diuréticos usados como anti-hipertensivos e cite exemplos de cada um
Diuréticos de Alça:
* São os mais potentes
* impedem a reabsorção de sódio e agua na alça de henle
* Exemplos: furosemida, torsemida
* Efeitos adversos: hipocalemia, acidose metabolica, hiperuricemia, ototoxicidade
Diuréticos Tiazidicos
* Atuam inibindo as bombas de nacl nos tubulo contorcido distal impedindo a rebasorção de sódio e água
* Exemplo: Hidroclorotiazida
* Efeitos adversos: hipocalemia, hipopotassemia, hiperlipidemico, hiperglicemia
Diuréticos poupadores de potássio
* Exemplos: espironolactona
* Inativação da aldosterona nos tubulos e ductos coletores
* Efeitos adversos: hipercalemia, ginecomastia
Exemplifique os vasodilatores diretos e explique seu mecanismo de ação
Exemplos: hidralazida e minoxidil
Mecanismo de ação: atuam diretamente relaxando a musculatura lisa arterial e diminuindo a RVP
Exemplifique e explique o mecanismo de ação dos simpatolíticos agonistas x2 central
Exemplos: Metildopa
Mecanismo de ação: atuam diminuindo a atividade simpática diminuindo a vasocontrição e consequentemente aumentando a vasodilatação . Atuam nos receptores x2 adrenérgicos localizados no SNC
Gera hipotensão ortostatica e bradicardia
Indicado principlamente em gestantes sendo a droga de primeira escolha
Explique o mecanismo de ação e exemplifique os antagonistas dos receptores x1 afrenérgicos (alfabloqueadores) e cite seus efeitos adversos e contra-indicações
Exemplos: Prazozina, terazozina
Mecanismo de ação: atuam inibindo os receptores x1 que costumam aumentar a RVP assim esses medicamentos atuam diminuindo a RVP (ficam nos vasos sanguineos fazendo vasoconstrição)
Efeitos Adversos: hipotensão postural e incontinência urinária nas mulheres (favorece o esvaziamento da bexiga, muitas vezes usado para tratar hipertrofia benigna da prostata)
Não são usados em monoterapias
Iniciar com baixas doses
Exemplifique os betabloqueadores e explique seu mecanismo de ação, seus efeitos adversos e suas contraindicações
Os beta-bloqueadores podem ser seletivos (inibem apenas B1 localiza-do no coração) como o metaprolol, carvedilol e atenolol e também podem ser não seletivos atuando em B1 e B2 como o propanolol
Os B1 são responsáveis por aumentar a FC e aumentar a motilidade cardíaca, assim os beta bloqueadores atuam diminuindo a FC e consequentemente diminuindo a PA e concomitantemente eles atuam inibindo a renina o que contribui para uma maior vasodilatação (impede uma vasoconstrição intensa pelo SRAA)
Já os beta-bloqueadores não seletivos também atuam nos receptores B2 o que causa broncoconstrição (vasoconstrição nos pulmões)
Efeitos adversos: broncoespasmo, bradicardia, hipotensão postural, vasoconstrição periférica
Contra-indicação: pacientes com baixa FC, DPOC
é usado como medicação anti-hipertensiva apenas em casos especificos, geralmente é mais usado para tratar ICC, pós IAM
Quando é recomendado o tratamento farmacológico com monoterapia
Quando o paciente é pré diabetico ou tem HAS 01 em baixo risco ou é um idoso muito frágil
Pa 130-139/85 a 89
Quando é recomendado o tratamento farmacológico com 2 medicamentos combinados? Quais são essas combinações?
Pacientes com HA 01 de moderadoe/ou alto risco e HAS estágios 02 e 03
Usa-se um IECA OU BRA + um BBC OU DIU
Exemplifique como é a terapia com 3 e com 4 medicamentos
A terapia combinada de 3 medicamentos é composta por IECA OU BRA + BBC + DIU e caso necessite de um quarto farmaco usa-se a espironolactona
Como é classificado uma pressão ideal, uma boa pressão, uma pré hipertensão e uma HAS estágios 01, 02 e 03
Presrsão ideal: menor que 120/ 80 (atualmente 120/70 segundo as diretrizes europeias)
PA controlada: 120-129/ 80 a 84
Pré-hipertensão: 130-139/ 85 a 89
HAS 01: PA= 140-149/90- 99
HAS 02: PA= 150-159/100 - 109
HAS 03 : PA maior ou igual a 160/110
