Antidepressivos

Question 1

Quais as alterações neuroquímicas da depressão?

Answer 1

Diminuição da transmissão de noradrenalina e de serotonina no SNC

Question 2

Qual o mecanismo de ação dos fármacos antidepressivos?

Answer 2

Os agentes antidepressivos agem no sistema límbico, que é o principal centro cerebral das emoções. Eles produzem aumento funcional (aumento da ação) dos neurotransmissores na fenda sináptica (noradrenalina, serotonina e/ou dopamina).

Question 3

Como funciona os antidepressivos triciclicos?

Answer 3

Impedem a recaptação de NA e 5-HT (competição pelo sítio de ligação das proteínas transportadoras).
Aumentam a quantidade de NA e 5-HT na fenda sináptica.
A maioria tem ação longa, e eles costumam ser convertidos em metabólitos ativos.

Question 4

Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos variados?

Answer 4

Bupropiona: usada também no vício do cigarro
Mianserina: antagonista da histamina (H1) alfa 1 e 2, inibe a reclamação de noradrenalina;
Trazodona: antagonista 5HT2A

Question 5

Quais os efeitos indesejáveis dos antidepressivos triciclicos?

Answer 5

Oftamológicos (midríase); gastrointestinais (constipação); cardiovasculares (arritmias ventriculares); Genitoutinarios: retenção urinária e retardamento do orgasmo

Question 6

Como tratar a intoxicação por TCA?

Answer 6

Uso de anticolinesterasico: Fisostigmina

Question 7

Qual o mecanismo de ação dos inibidores seletivos de recaptação da serotonina?

Answer 7

Impedem a recaptação da serotonina (5-HT)

Aumentam a disponibilidade de serotonina na fenda sináptica.

Question 8

Quais os efeitos indesejáveis dos (ISCSs)

Answer 8

Náusea, vômito, anorexia, insônia, perda da libido e falência do orgasmo.
Síndrome Serotoninérgica: tremor (rigidez muscular), hipertermia e colapso cardiovascular.
Toxicidade aguda menor que dos ADT.

Question 9

Diferencie os inibidores de monoaminas

Answer 9

MAO A: preferência pela serotonina, noradrenalina
e adrenalina.
MAO B: feniletilamina, dopamina

Question 10

Qual o mecanismo de ação dos MAO

Answer 10

MAO degrada serotonina, noradrenalina. Logo, um inibidor da MAO irá inibir a degradação desses neurotransmissores. Dessa forma, haverá maior concentração desses neurotransmissores na fenda sináptica.

Question 11

Tranilcipromina

Answer 11

irreversíveis, de ação longa e não seletivos entre MAO-A e B; maior afinidade com MAO-A; aumenta concentração de noradrenalina e serotonina.

Question 12

Moclobemida

Answer 12

reversível, de ação curta e seletiva para MAO-A; aumenta concentração de noradrenalina e serotonina.

Question 13

Selegilina

Answer 13

seletiva para MAO-B → Aumenta concentração de dopamina.

Question 14

Reação do queijo

Answer 14

resposta grave (hipertensiva aguda, cefaleia em pulsação severa e com risco de hemorragia intracraniana) a alimentos contendo tiramina

Question 15

Efeitos indesejados dos MAOs

Answer 15

Hipotensão postural (bloqueio simpático), tremores, excitação, insônia, convulsões, ganho de peso.
Boca seca, visão turva, disúria, constipação (menos graves que nos ADTs)
Hepatotoxicidade, erupção cutânea e edemas de membros inferiores (raramente)

Question 16

Venlafaxina

Answer 16

Não tem efeito de inibição colinergica.
Inibidor da captação de serotonina e norepinefrina (ICSNs). É metabolizada em desvenlafaxina, que também possui efeito antidepressivo.

Question 17

Mirtazapina

Answer 17

Bloqueia auto e hetero receptores de noradrenalina e serotonina (5-HT2 e 5-HT3) → bloqueio de feedback negativo.