Antidepresivos Y Antiansioliticos Flashcards
Que es la de presión
alteración patológica del estado de ánimo con descenso del humor en el que predominan los síntomas afectivos, están presentes síntomas de tipo cognitivo y somaticos
Síntomas cognitivos de la depresión
Apatía
• Anhedonia
• Retardo psicomotor
• Descuido en sus labores cotidianas)
• Insomnio
• Incremento del sueño
• Alteraciones al patrones de la alimentación
• Agitación
• Retardo psicomotor
• Falta de autoestima
• Sentimientos de culpa
• Libido bajo
• Ideas suicidas
Síntomas somaticos de la depresión
• Cefalea
• Fatiga
• Dolores
• Alteraciones del sueño
• Somatizaciones
• Propensión a infecciones
Tiempo de acción de lo s antidepresivos
3 - 4 semanas
Síntomas que tardan más en mejorar
Alteraciones del sueño y de l humor
Tiempo de la fase inicial del tx
6 - 12 meses
Uso s de lo s antidepresivos
• Ataques de ansiedad
• Fobias / agorafobias
• Trastorno obsesivo convulsivo
• Dolor neuropatico
• Depresión mayor
• Transtorno estrés postraumático
Clasificación de los antidepresivos
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. SSRI
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. SNRI
- Antidepresivos atípicos.
- Antidepresivos tricíclicos. TCA
- Inhibidores de la monoaminoxidasa IMAO
- Antagonistas de receptores serotoninergicos
Mecanismo acción SSRI
Bloquean la recaltura y perlongan la transmisión serotoninergica
Dosis y presentación SSRI
Oral
Dosis diaria
Por que el Citalopram y escitalorpram de en de administrarse con cuidado en px de edad avanzada
exhiben una disminución dependiente de la edad en el metabolismo de CYP2C19
Farmacos SSRI
☁️Fluoxetina (Prozac)
☁️Paroxetina (Paxil, Pexeva) Transt estres post
☁️Sertralina (Zoloft) TEPT
☁️Citalopram (Celexa)
☁️Escitalopram (lexapro)
Por que los SSRI son de primer a línea
Sin efectos secundarios cardiovasculares importantes
• Libres de efectos secundarios antimuscarínicos
• No bloquean los receptores α adrenérgicos
• No bloquean los receptores de histamina (excepto paroxetina)
• No son sedante
Efectos adversos tras la Estimulacion excesiva de 5HT2:
Imnsomio
• Aumento de ansiedad
• Irritabilidad
• Disfunción erectil (P)
• Retraso eyaculatorio (P)
• Síndromes de abstinencia por supresión repentina (P)
paroxetina y, en menor grado, la fluoxetina son potentes inhibidores de CYP2D6 que causa está inhibición
aumento desproporcionado de las concentraciones plasmáticas de fármacos metabolizados por CYP2D6
fluoxetina y la fluvoxamina también producen el inhibición al CYP3A4 lo cual provoca
incremento sérico de los TCA que puede observarse durante la administración conjunta de TCA y SSRI.
FARMACOS SNRI
☁️Duloxetina (Cymbalta)
☁️Drizalma Sprinkle)
☁️venlafaxina (Effexor XR)
☁️desvenlafaxina (Pristiq)
☁️levomilnacipran (Fetzima).
☁️Duloxetina: Fibromialgia y dolor neuropatico
☁️Venlaxetina: Tasa de remision ligeramente mejor que con SSR
Uso s de los antidepresivos atipicos
Esquizofrenia, depresión bipolar y depresión mayor
Principal es riesgo s de lo s antidepresivos atipicos
aumento de peso y síndrome metabolico.
Farmacos antidepresivos atipicos
☁️Mirtazapina (Remeron)
☁️Vortioxetina (Trintellix)
☁️Vilazodona (Viibryd)
☁️Bupropión (Forfivo XL, Wellbutrin SR, etc.)
EA AD atipicos
Sequedad de boca
• Mareos o vahído
• Bloqueos en los canales de sodio, que pueden ser especialmente graves en caso de intoxicación
• Hipotensión ortostática o sedación, que pueden ser especialmente graves en ancianos
Tx enuresis en nuños
AD TCA
Diferencia de los SD tricilicos
Bloquean la reabsorción (recaptación) de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina También afectan a otros neurotransmisores.
AD TCA
☁️Nortriptilina (Pamelor)
☁️Amitriptilina
☁️Doxepina
☁️Desipramina (Norpramin
Antagonismo de receptores Ach muscarínicos disminuye efectos adversos mediados por SN parasimpático (taquicardias, sequedad, estreñimiento
TCA
Indicación implrtante AD TCA
Los TCA pueden potenciar las acciones de aminas simpaticomiméticas y no deben usarse al mismo tiempo que los IMAO o dentro de los 14 días
Contraindicaciones IMAO
Deben evitar los alimentos que contienen altos niveles de tiramina: productos de soya, carnes y embutidos secos, frutas secas, cervezas caseras y de barril, vino tinto, alimentos fermentados y encurtidos, y quesos curados
Estos medicamentos no se pueden combinar con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
IMAO
☁️Tranilcipromina (Parnate)
☁️Fenelzina (Nardil)
☁️Isocarboxazida (Marplan
EA IMAO
Crisis hipertensivas
Hepatotoxicidad (Grave, mortal
Farmacos con lo s cuales interactuan los IMAO
pseudoefedrina, fenilefrina, oximetazolina, fenilpro panolamina y anfetamina
Que es la ansiedad
Estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somáticos y psíquicos.
Puede presentarse como una reacción adaptativa, o como síntoma o síndrome que acompaña a diversos padecimientos médicos y psiquiátricos
Que es la ansiedad
Estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somáticos y psíquicos.
Puede presentarse como una reacción adaptativa, o como síntoma o síndrome que acompaña a diversos padecimientos médicos y psiquiátricos
Usos de los Antiansioliticos
• Trastornos de ansiedad generalizada
• Trastorno obsesivo-compulsivos
• Trastorno de pánico
• Trastorno de estrés agudo
• Trastorno de estrés postraumático, PTSD
• Trastorno de ansiedad por separación
• Fobia social
• Fobias específicas
Síntomas físicos
umento de la tensión muscular, mareos, sensación de “cabeza vacía“ sudoración, hiperreflexia
Fluctuaciones de la presión arterial, palpitaciones, síncope, taquicardia, parestesias
Temblor, molestias digestivas, aumento de la frecuencia y urgencia urinarias, diarrea
Sintomas psiquicos de la ansiedad
intranquilidad, inquietud, nerviosismo,
Preocupación excesiva y desproporcionada, miedos irracionales, ideas catastróficas
Deseo de huir, temor a perder la razón y el control, sensación de muerte inminente
Por que no se pueden administrar SSRI con TCA, cabamazepina y algunas benzodiacepinas
Inhiben 3A4 quien es metabolismo de estos farmacos
Benzodiacepinas
☁️Alprazolam
☁️Clordiazepóxido
☁️Clonazepam
☁️Clorazepato
☁️Diazepam
☁️Lorazepam
☁️Oxazepam,
Efectos sobre el organismo de las benzodiacepinas
• Efectos sedantes
• Hipnóticos
• Anestésicos
• Anticonvulsivos
• Relajantes musculares.
EA benzodiacepinas
• El control motor
• Perjudican el rendimiento cognitivo
• La memoria
• Potencian los efectos de otros sedantes incluido el alcohol
• General dependencia y abuso
Sedacion
• Déficits visoespaciales
• Dificultad para encontrar palabras.
Disminución del estado de alerta y un tiempo de reacción más lento
