ANTIDEPRESIVOS

Question 1

DEPRESION

Answer 1

DEFICIENCIA DE LA TRANSMICION MONOAMINERGICA
DISMINUCION NA, 5HT
TTO FARMACO LAS AUMENTA Y A LA DOPA TB

Question 2

MECANISMOS NEUROENDOCRINOS

Answer 2

RELACION A LA VIA DEL ESTRES > COTICOLIBERINA

Question 3

MEC DE NEUROPLASTICIDAD Y EFECTOS TROFICOS

Answer 3

5HT Y NA> NEUROGENESIS
BDNF (BRAIN DERIVED NEUROFACTOR)> TrkB> NEUROGENESIS Y NEUROPLASTICIDAD
ACTIVACION DE VIAS DE ESTRES QUE DISMINUYEN BDNF> ESTRES DEPRESIVO

Question 4

EXCESO CORTISOL

Answer 4

NEURODEG
ESTRES TB AUMENTA GLUTAMATO> SOBREACT NMDA> SOBRECARGA CA> APOPTOSIS
NA (alfa2), 5HT1 Y BDNF (TRKB)> INHIBEN EFECTOS - DEL CORTISOL

Question 5

INH DE LA RECAPTACION DE MONOAMINAS

Answer 5

ATC: INH NET SERT , AUMENTAN NA Y SEROTONINA
ISRS: INH SERT> AUM SEROTONINA
INH DUALES NA Y 5HT: INH NET SERT, COMO LOS ATC PERO MAS ESPECIFICO

Question 6

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE MONOAMINAS

Answer 6

5HT2> REC INHIBITORIO> MEDIANTE EL FARMACO SE INHIBE SU INHIBICION > AUMENTA SEROTONINA
a2 ADRENERGICOS: RECEPTOR FRENO> MEDIANTE EL FARMACO SE INH> AUM SERO

Question 7

IMAO

Answer 7

MAO DEGRADA NA, SERO Y DOPA

LOS IMAO AUMENTAN LSO 3

Question 8

AGO 5HT1

Answer 8

antidepresivo, antiobsesivo, ansiolítico, antibulímico

Question 9

AGO 5HT2

Answer 9

agitación, ansiedad, crisis de pánico, disfunción sexual, antibulímico, insomnio, mioclonías nocturnas,
acatisia, extrapiramidalismo.

Question 10

ANTAGONISMO 5HT2

Answer 10

ansiolítico por sedación, hipnótico, reversión de disfunción sexual farmacológica (5HT2).

Question 11

AGONISTAS 5HT3

Answer 11

vómitos, agitación, ansiedad, crisis de pánico, náuseas, incremento de motilidad, calambres y diarrea.

Question 12

INH RECAPTACION DA

Answer 12

agravamiento de psicosis, delirium, activación psicomotriz, efecto antiparkinsoniano.

Question 13

ANTAGONISMO MUSCARINICO

Answer 13

pseudodemencia, delirium, disminución del umbral convulsivo, midriasis, cicloplejia,
precipitación de glaucoma, sequedad de mucosas, mal sabor de boca, estreñimiento con riesgo de fecalomas, retención urinaria, taquicardia sinusal.

Question 14

ANTAGONISMO H1

Answer 14

sedación, somnolencia, hipotensión arterial, aumento de apetito y peso.

Question 15

ATC

Answer 15

INHIBEN NET Y SERT > AUMENTANDO NA Y SEROTONINA
RAM : sedacion, xerostomia, vision borrosa, estrenimiento (x bloq muscarinico anticolin), confusion, mareos (anticolinergico), evectoc cv
INTERACCIONES: el alcohol disminuye su met, anestesicos, aines, imao(x prob cv)
-DESPIRAMINA
-AMITRIPTILINA
-IMIPRAMINA

Question 16

ISRS

Answer 16

INHIBEN SERT, AUMENTANDO LA SEROTONINA
+USADOS
RAM: Menores, 5ht2> disfuncion sex, 5ht3> nauseas e insomnio. RIESGO FETAL (USO ATC)
*No admin c/ imao porque causan exceso serotonina> hipertermia, rigidez musc y colapso cv.
-SERTRALINA:MAYOR PODER ANSIOLITICO
- FLUOXETINA: SIMILAR A SERTALINA, ANOREXIGENO
- CITALOPRAM; MAS ESPECIFICO ASIQ TIENE MAS EFECTOS ADV

Question 17

OTROS INH DE LA RECAPTACION DE MONOAMINAS

Answer 17

FARMACOS DUALES QUE NO AFECTAN REC COLINERGICOS NI HISTAMINERGICOS> BAJOS EFECTOS CARDIACOS
MAS SELECTIVOS DE NET: BUROPION (efectos antitabaco), MAPROTILINA
- HIERBA DE SAN JUAN : inhibidor débil de recaptación de NA y serotonina, interactúa a nivel hepático por inducción de la cP450 3A4 con inmunomodulares, metformina, hipoglicemiantes.

Question 18

ANTAGONISTAS DE REC DE MONOAMINAS

Answer 18

TRAZADONA, NEFAZODONA: antagonista 5ht2> no aumento de peso, mejora sex. coayudante ISRS.
Inh debil de la recapt sero
-Bloq h1: hipnotico y ansiolitico
-bloq a1: hipotension y efectos card
-Margen terapeutico alto
MIRTAZAPINA: Actua en rec noradr y serotonin
- Bloqueo 5HT2: aumento de peso y disminución de función sexual.
- Bloqueo 5HT3: antiemético.
MINASERINA

Question 19

IMAO

Answer 19

MAS AGRESIVOS, SE USAN EN CASOS MAS GRAVES, AUMENTAN NA, 5HT Y DOPA

RAM GRAVES: ACV
NO SELECTIVOS E IRREVERSIBLES : FENELZINA, TRANILCIPROMIDA, ISOCARBOXACIDA (INH MAOA Y B)
SELECTIVOS : AUMENTAN MAS NA Y SERO. MOCLOBEMIDA : SELECTIVA MAOA> ACCION CORTA Y RAM MENOS GRAVES

Question 20

PRECAUCIONES ANTIDEP

Answer 20

IMAO, ACT, ISRS, DUALES, TRAZADONA Y MIRTACIPINA> SIADH > MAREO, SOMNOLENCIA , DETERIORO COGNITIVO

Question 21

ALGORITMO DE PRESCRIPCION

Answer 21

• Si el paciente está deprimido: elegir un ISRS (fluoxetina, sertralina, citalopram).
• Si además es obeso: fluoxetina (anorexígeno), sertralina y citalopram para controlar el apetito.
• Si además tiene disfunción sexual se descartan los ISRS y se usan otros como bupropión y reboxetina.

Question 22

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

TRICICLICOS

Answer 22

• Derivados de anfetamina como metilfenidato, aumentan NA y generan crisis hipertensivas.
• ISRS generan síndrome serotoninérgico.
• Sedantes: sobresedación.

Question 23

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

CLOPRAMIDA Y MODAFINILO

Answer 23

COMPITEN POR P450> INTOX

Question 24

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

IMAO

Answer 24

• IMAO, metilfenidato, tricíclicos o duales: generan crisis hipertensivas.
• IMAO con selegilina que inhibe MAO B: generan crisis hipertensivas.

Question 25

DEPRESION BIPOLAR

Answer 25

FLUOXETINA + ANTIPSICOTICOS (QUETIAPINA)

Question 26

DOLOR NEUROPATICO

Answer 26

AMITRIPTILINA, NORTRIPTLINA

Question 27

TRASTORNOS ANSIOSOS Y FIBROMIALGIA

Answer 27

ISRS, VENLAFAXINA, DULOXETINA