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GINECO: Ciclo Menstrual, Anticoncepção, Amenorréia e SOP > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Quais os 3 principais critérios a serem levados em conta na escolha do método anticoncepcional?

A

1) Facilidade de uso
2) Reversibilidade
3) Índice de Pearl (segurança)

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2
Q

Em que consiste o Índice de Pearl? Quais valores são considerados ideais?

A

É o índice que aponta a segurança que o método anticoncepcional possui. Quanto MENOR, melhor. Valores < 4 são considerados ideias. Por exemplo, Índice de Pearl = 2 significa que de cada 100 mulheres que usaram determinado método, 2 irão engravidar ao final de um ano.

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3
Q

Critérios de Elegibilidade da OMS: o que é acordado em cada categoria ?

A

Categoria 1: pode usar
Categoria 2: usar com cautela
Categoria 3: contraindicação relativa
Categoria 4: contraindicação absoluta

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4
Q

Cite exemplos de métodos considerados COMPORTAMENTAIS? Qual o objetivo destes métodos? Eficácia alta ou baixa?

A
  • Tabelinha
  • Curva Térmica
  • Aspecto do muco cervical

➡️ Tais métodos tentam prever a ovulação

➡️ Eficácia baixa

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5
Q

Cite exemplos de métodos considerados de BARREIRA. Qual o objetivo destes métodos? Eficácia alta ou baixa?

A
  • Condom masculino
  • Condom feminino

➡️ Tais métodos estão mais relacionados a prevenção de IST’s do que propriamente da anticoncepção, já que o Índice de Pearl é alto (18 masculino e 21 feminino)

➡️ Eficácia baixa

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6
Q

Quanto ao efeito contraceptivo da amamentação, cite 3 condições necessárias para se conseguir a melhor eficácia contraceptiva.

A
  • Amamentação exclusiva, sem outros alimentos ou líquidos.
  • A mulher esteja em amenorreia
  • Respeitar o tempo máximo de até 6 meses após o parto
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7
Q

Cite exemplos de métodos considerados HORMONAIS só progesterona.

A
  • Minipílulas
  • Injetável trimestral
  • Implante subdérmico
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8
Q

Cite exemplos de métodos considerados HORMONAIS combinados de estrogênio e progesterona.

A
  • ACO
  • Injetável mensal
  • Adesivo
  • Anel vaginal
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9
Q

Qual o mecanismo de ação das minipílulas? Minipílulas fazem anovulação?

A

São anticoncepcionais hormonais somente de progesterona que agem mais localmente no útero, causando alteração do muco cervical e atrofia do endométrio. Não fazem anovulação.

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10
Q

Cite 2 indicações clássicas do uso de minipílulas. Método pouco ou muito efetivo?

A
  • Amamentação exclusiva
  • Peri-menopausa

➡️ Pouco efetivo

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11
Q

Qual contraceptivo hormonal apenas de progesterona tem sido apontado como excelente alternativa ao uso das minipílulas?

A

Pílula de Desogestrel 75 mcg (Cerazette)

Anovulação em 97% dos casos, mt efetivo! Não é uma minipílula

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12
Q

Qual o mecanismo de ação do injetável trimestral e do implante subdérmico? Pouco ou muito efetivos?

A

Não agem somente localmente. Eles alteram muco cervical, causam atrofia endometrial e também anovulação.

➡️ Muito efetivos

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13
Q

Qual a única contraindicação Classe 4 de Elegibilidade da OMS para uso de contraceptivos hormonais apenas de progesterona?

A

CA de mama atual 👾

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14
Q

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais combinados?

A

Eles causam alteração do muco cervical, atrofia endometrial, alteração da motilidade tubária e, principalmente, ANOVULAÇÃO.

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15
Q

Cite 2 motivos para o uso da progesterona concomitante ao estrogênio em contraceptivos hormonais combinados.

A

A progesterona:
- Inibe o LH.
Não havendo pico de LH, não há ovulação.

  • Impede a formação de hiperplasia endometrial/ CA de endométrio
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16
Q

Qual o mecanismo de ação das minipílulas? Minipílulas fazem anovulação?

A

São anticoncepcionais hormonais somente de progesterona que agem mais localmente no útero, causando alteração do muco cervical e atrofia do endométrio. Não fazem anovulação.

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17
Q

Cite 2 indicações clássicas do uso de minipílulas. Método pouco ou muito efetivo?

A
  • Amamentação exclusiva
  • Peri-menopausa

➡️ Pouco efetivo

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18
Q

Qual contraceptivo hormonal apenas de progesterona tem sido apontado como excelente alternativa ao uso das minipílulas?

A

Pílula de Desogestrel 75 mcg (Cerazette)

Anovulação em 97% dos casos, mt efetivo! Não é uma minipílula

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19
Q

Qual o mecanismo de ação do injetável trimestral e do implante subdérmico? Pouco ou muito efetivos?

A

Não agem somente localmente. Eles alteram muco cervical, causam atrofia endometrial e também anovulação.

➡️ Muito efetivos

20
Q

Qual a única contraindicação Classe 4 de Elegibilidade da OMS para uso de contraceptivos hormonais apenas de progesterona?

A

CA de mama atual 👾

21
Q

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais combinados?

A

Eles causam alteração do muco cervical, atrofia endometrial, alteração da motilidade tubária e, principalmente, ANOVULAÇÃO.

22
Q

Como a progesterona e o estrogênio atuam para que ocorra anovulação?

A

O estrogênio inibe o FSH: não havendo FSH, não há desenvolvimento e crescimento dos folículos

A progesterona inibe o LH: não havendo pico de LH, não ocorre ovulação

23
Q

Cite 2 motivos para o uso da progesterona concomitante ao estrogênio em contraceptivos hormonais combinados.

A

A progesterona:
- Inibe o LH.
Não havendo pico de LH, não há ovulação.

  • Impede a formação de hiperplasia endometrial/ CA de endométrio 👾

“A PROgesterona PROtege o endométrio”

24
Q

Cite 6 contraindicações Classe 4 de Elegibilidade da OMS para uso de contraceptivos hormonais combinados?

A
  • ENXAQUECA COM AURA 🧠💥
  • Fumo 🚬 > 15 cigarros em mulheres < 35 anos ou Fumo 🚬 de qualquer quantidade de cigarro em mulheres > 35 anos
  • Ca mama atual 👾
  • Amamentação 🤱🏻 < 6 semanas pós - parto
  • Doenças cardiovasculares importantes (atuais ou prévias): IAM, TEP, TVP, AVE
  • DM com vasculopatia e HAS grave
25
Q

Cite 2 classes de medicamentos que diminuem a eficácia dos anticoncepcionais hormonais combinados?

A
  • Anticonvulsivantes: carbamazepina, hidantal, fenitoína
  • Exceção: o ácido valPROico PROde! 😄
  • Rifampicina
26
Q

Os contraceptivos que atuam fazendo anovulação, ex. hormonais combinados, tem 5 benefícios clássicos. Quais são?

A
  • Diminui risco de CA de OVÁRIO 👾: quando há anovulação, os ovários não estão sendo recrutados a funcionar, havendo menor risco de displasia e Ca.
  • Diminui risco de CA de ENDOMÉTRIO 👾: a PROgesterona PROtege o endométrio
  • Diminui fluxo menstrual: reduz o risco de ANEMIA
  • Diminui Síndrome pré - menstrual (SPM): mulheres que possuem alta irritabilidade, labilidade emocional
  • Reduz DISMENORREIA: cólica menstrual
27
Q

Progestágico mais anti-androgênico disponível no mercado?

A

Ciproterona (Diane 35, ex)

28
Q

Qual contraceptivo de alta eficácia tem menos interferência sistêmica? Ideal por exemplo para LES

A

DIU de cobre

29
Q

Quais os contraceptivos considerados reversíveis de longa duração (LARCs)?

A
  • DIU de cobre
  • DIU de progesterona
  • Implantes
30
Q

Qual a duração em média do DIU de cobre?

A

10 anos

31
Q

Qual a duração em média do DIU de progesterona? (mais caro que o de cobre)

A

5 anos

32
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

Ação irritativa, inflamatória sobre o útero e ação espermicida

33
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?

A

Atrofia endometrial e torna o muco hostil - espesso

34
Q

Que características que a mulher apresenta que devemos ter o cuidado ao indicar um DIU de cobre?

A
  • Mulheres com dismenorreia de moderada a intensa

- Mulheres que tem um fluxo intenso de menstruação 🩸

35
Q

Mecanismo de ação do DIU de cobre e de progesterona: não tem poder de causar…

A

ANOVULAÇÃO

36
Q

Cite 2 contraindicações clássicas do uso de DIU? De exemplos

A

1) Colocar entre 48h e 4 semanas pós parto.
Posso colocar nas primeiras 48h? Sim

2) Alterações INTRA-UTERINAS:
Ex:
• Gravidez
• Sangramentos inexplicados intrauterino
• Distorção da cavidade uterina: miomas submucosos
• Infecções da cavidade uterina: cervicite, endometrite
• CA de colo e endométrio
• CA de mama (contraindica DIU de progesterona)

37
Q

Cite 2 condutas médicas que devem ser feitas anteriores a colocação do DIU, que ajudam a visualizar a posição uterina correta para a inserção do dispositivo.

A
  • Fazer a Histerometria

- Realizar Toque bimanual: ver se o útero é anteversofletido ou retroversofletido

38
Q

Novidade no mercado: DIU de cobre e prata (famoso DIU de prata). Quais as vantagens em relação aos outros? Duração?

A

Devido ao seu formato em Y, ele facilita a inserção e remoção. Além disso, ele diminui a necessidade de cobre, causando menos cólicas que o DIU de cobre, tornando-se mais confortável para mulher.

Duração: 5 anos.

39
Q

Paciente refere estar em uso de DIU e também há gravidez intrauterina. Corda do DIU visível em colo uterino. Conduta em relação ao DIU?

A

Retirar o DIU no 1º trimestre

40
Q

Paciente refere estar em uso de DIU e também há gravidez intrauterina. Corda do DIU não visível em colo uterino. Conduta em relação ao DIU?

A

Manter DIU e agendar consultas de pré natal.

41
Q

Cite dois métodos contraceptivos definitivos.

A

Laqueadura tubária

Vasectomia

42
Q

Quais os requisitos obrigatórios que permitem a realização de Laqueadura Tubária.

A

➡️ >= 25 anos
OU
>= 2 filhos em mulheres com capacidade civil plena

Desde que não seja no momento do parto ou até 42 dias ou pós aborto e que respeite 60 dias entre a vontade e a cirurgia

43
Q

Quais as 2 únicas exceções que permite ao obstetra realizar a laqueadura tubária no momento do parto?

A
  • Se gestante tiver patologia que cause RISCO DE VIDA a ela

OU

  • Cesariana de repetição (Iteratividade)
44
Q

Qual o método contraceptivo que apresenta o menor índice de falhas (Índice de Pearl) no primeiro ano?

A. Laqueadura tubária 
B. Implante Subdérmico 
C. DIU de prata 
D. DIU de cobre 
E. Vasectomia
A

B

45
Q

Como é feita a Contracepção de Emergência?

A

Levonogestrel 1cp de 1,5 mg dose única

46
Q

Qual o mecanismo de ação do contraceptivo de emergência em cada fase do ciclo ovariano?

A

Primeira fase: atrasa/impede a ovulação

Segunda fase: torna o muco espesso/hostil

GINECO: Ciclo Menstrual, Anticoncepção, Amenorréia e SOP (4 decks)

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