ANTICONCEPÇÃO Flashcards
Critérios para escolha do método
1- facilidade de uso
2- reversibilidade
3- índice de pearl (segurança)
Índice de pearl
Taxa de gravidez para cada 100 mulheres / ano
Tem que ter o menor índice
Contraindicações, critérios de elegibilidade OMS, quantas categorias temos e significado de cada uma?
Categoria 1 pode usar
Categoria 2 usar com cautela
Categoria 3 contraindicações relativas
Categoria 4 contraindicações absolutas
- CBC ?
Método comportamentais
Tabelinha
Curva térmica
Muco cervical
Tabelinha ❇️
- ciclo curto -18 (começo da abstinência sexual) e ciclo longo -11 (ate onde que vai o periodo de abstinência sexual)
Se prescrever métodos anticoncepcionais devemos estimular o uso de …
Métodos de barreiras (dupla proteção) condom, proteção para ISTs
Critérios da amenorreia da lactação
- Aleitamento exclusivo
- Amenorreia
- Até 6 meses
Se aumentar frequência das mamas
Bloqueio no hipotálamo de progesterona vai ocorrer o que pode levar a ovulação
Mulher em amamentação nos primeiros 6 meses não devemos prescrever
ACO
Métodos de progesterona
- minipilula
- injetável trimestral
- implante subdérmico
Métodos ACO
- oral
- anel vaginal
- adesivo
- injeção mensal
Minipilula, mecanismo de ação
- Altera muco cervical e atrofia endométrio
- Efeito local
- Não faz anovulação
- Mulher em amamentação
- Taxa de falha maior
- Complementação para casos de amenorreia
Pílulas de progesterona oral, utilizadas atualmente em mulheres em aleitamento
- pílula de desogestrel e drospirenona (menos falava -> geram anovulação)
Implante e injetável trimestral, mecanismo de ação
Anovulação, altera muco e endométrio
Cuidados com injetável trimestral por muito tempo
Diminui densidade ossea
Cuidados com o implante subdérmico em obesas
Pode ficar na parte da derme e diminuir eficácia
Contraindicações e categoria para as indicações de métodos como minipilula, injetável e implante ❇️
- Gravidez
- Tumor hepático
- Hás grave
- AVE
- TVP
- TEP AGUDA
Todas são categoria 3
Única contraindicação categoria 4 para uso de anticonceptivos hormonais
Ca de mama ATUAL 🚨
<6 sem após parto amamentado?
SIM:
1. pílula e implante -> categoria 2
2. Injetável trimestral -> categoria 3 NÃO PODE ANTES DE 6 SEMANAS
Tipos de ACO
Oral
Adesivo
Anel vaginal
Injeção mensal
Mecanismo dos ACO
Anovulação, alteração de muco, endométrio, diminui motilidade tubária
1. Estrogênio ➡️ inibe FSH
2. Progesterona ➡️ inibe LH
Benefícios dos ACO ❇️
- ⬇️câncer ovário e endométrio
- ⬇️fluxo e dismenorreia
- efeito anti-androgênico ( maior efeito com drosperinona ou ciproterona)
PROgesterona PROtege ovário Ⓜ️
ACO contraindicações categoria 4 ❇️ absoluta
- amamentação <6 semanas após parto
- CA mama atual,
- Fumo (>15) após 35 anos (observar na questão, idade, carga tabagica)
- DM com vasculopatia
- DM grave
- HÁS grave
- IAM, TEP, TVP, AVE (atuais ou previas)
- Enxaqueca com aura (sem aura >35 anos) 🚨❇️
HAS grave é contraindicação absoluta para uso de anticonceptivo …
ACO
Enxaqueca e sobre o uso de ACO ❇️
Não pode utilizar se tiver aura
Se sem aura e >35 anos tambem nao pode ser utilizado
Caracterizar o tipo de dor
Quais sao os medicamentos que reduzem a eficácia dos ACO
- anticonvulsivantes e rifampicina
Qual método de ACO pode ser utilizado com injetável mensal
Anticonvulsivante e rifampicina
Qual e o medicamento que pode ser utilizado com ACO que não vão diminuir a eficácia?
Acido valproico
👁️dicas: se aparecer uma doenca clinica que nao lembro da categoria, indicar DIU de cobre
Mecanismo de acao do DIU de cobre
- Duração 10 anos
- ação irritativa
- inflamatória
- Espermicida
Quando evitar o DIU de cobre
Evitar se dismenorreia ou aumento do fluxo
DIU de progesterona
Duração de 5 anos
Atrofia do endométrio
Torna o muco hostil
LARC - long actina reversível contraception, quais são?
DIU cobre - progesterona + implante
Contraindicação para DIU ❇️
- Alteração intrauterinas
Gravidez, sangramento uterinos inexplicado, mioma submucoso, malformações, infecções uterinas, CÁ de colo e endométrio, CÁ de mama para progesterona
Quando indicar o inserção de DIU pós-parto?
Entre 48h e 4 semanas após parto
DIU cobre vs DIU cobre + prata
Formato Y facilita a inserção e remoção em comparação ao de cobre, dura 5 anos
Conduta a se fazer para paciente em uso de DIU e ficou grávida?⚙️
Retirar DIU durante o exame ginecológico, se a corda do útero estiver visível, informar a paciente que tem risco de abortamento, mas estadistcamente mais preocupa-te a mulher seguir a gestação com o DIU dentro
Laqueadura tubária, critérios…❇️
> 21 anos OU > ou = 2 filhos vivos
Capacidade civil plena
60 dias entre vontade e cirurgia
Permitido no parto
Não precisa do conjugue assinar
Lei da esterilização cirúrgica
Sao os criterios utilizados para ligadura de trompa e para vasectomia
Contracepção de emergencia
Levonorgestrel 1 cá 1,5 mg VO dose única
Pode utilizar ate 5 dias, deve ser tomada o mais rápido para manter a eficácia
