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MEDCURSO - GO > AMENORREIA > Flashcards

AMENORREIA Flashcards

1
Q

Lembrar que o compartimento é um sinônimo para a parte anatômica 🔎⚙️

A

De baixo pra cima
Hipotálamo = Comp IV
….

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Q

Genitália interna depende de

A
  • desenvolvimento de Ducto Müller / paramesomefrico Ⓜ️👧 faz mulher
  • desenvolvimento de Ducto Wolf / mesonefrico
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Q

No Ducto de Müller vai fazer

A

Mulher -> produz útero, trompas e2/3 sup vagina

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4
Q

Qual e o hormônio que nao permite o crescimento do Ducto de Müller

A

Anti mulleriano

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Q

Quais sao os estímulos hormonais que ajudam ao crescimento do Ducto de Wolf

A
  • tem antimulleriano
  • androgênicos
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6
Q

Como se forma a genitália externa

A

Depende da ação androgênica

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7
Q

Qual e a acao androgênica que produz o crescimento da genitália externa masculina ⚙️

A

Homen -> com di-hidrotestosterona -> crescimento
Mulher -> sem di-hidrotestosterona -> sem crescimento

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8
Q

Amenorreia primaria

A

Quando não houve sangramento após o desenvolvimento sexual secundário, nem menarca.

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9
Q

Quando investigar amenorreia primaria

A

13a sem menstruação + sem desenvolvimento sexual secundário
15a + sem menstruação + com desenvolvimento sexual secundário
Menarca nao ocorreu após 5 anos da telarca

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10
Q

Amenorreia secundaria, quando investigar?

A
  • sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses (ref citam 3 meses)
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11
Q

Investigação em caso de amenorreia secundaria? Passos a seguir para conseguir descobrir a causa? ❇️❇️

A
  1. Excluir gestação -> BHCG
  2. Dosar TSH e prolactina (causa:hipotireoidismo e hiperprolactinemia)
  3. Teste da progesterona
  4. Teste de estrogênio
  5. Dosagem de FSH
  6. Teste de GnRH ou RM
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12
Q

Se gravidez TSH e PROLACTINA ESTÃO?

A

TSH ⬇️
Prolactina ⬆️

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13
Q

Hipotireoidismo é uma das causas de

A

Hiperprolactinemia, por isso deve ser pedido juntamente

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14
Q

O que investigar em causa de hiperprolactinemia?

A
  1. Medicamentos
  2. Gravidez
  3. Prolactinoma (Pedir RM para diagnóstico) se cefaleia
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15
Q

Porque fazer tratamento doparminergico em caso de prolactinoma?

A
  • Cabergolina
  • Bromocriptina
    Sao antagonista de prolactina, se dopamina⬆️ sobe prolactina baixa ⬇️Ⓜ️
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16
Q

Medicamentos que podem causar hiperprolactinemia?

A
  • Metoclopramida
  • neuroléptico
  • triciclos
  • ranitidina
  • ACO 🚩
    Tratamento suspender medicação
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17
Q

Porque hipotireoidismo pode aumentar a prolactina? 🔎

A

⬆️TRH estimula prolactina

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18
Q

Teste da progesterona

A

Avalia os níveis estrogênio e trato de saída
Medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

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19
Q

Se teste de progesterona com sangramento

A

Causa anovulação

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20
Q

Se teste de progesterona sem sangramento

A

⬇️ estrogênio
Lesão de endométrio
Obstrução de fluxo ???? ➡️nem um dos casos seguir para o 4to teste

21
Q

Para que serve o teste de estrogênio

A

Avaliação estrutural

Avalia endométrio e trato de saída

22
Q

Como fazer o teste de estrogênio

A

Estrogênio 21 dias + progesterona por 5 dias

23
Q

Se teste de estrogênio com sangramento…

A

Excluída as cauas uterovaginais
-> Causas: compartimento II, III, IV

24
Q

Se teste de estrogênio sem sangramento

A

Alteração do trato de saída
Causas anatômica: compartimento I

25
Q

Dosagem de FSH, se FSH >20 ⬆️

A

Causa ovariana, compartimento II

26
Q

Dosagem de FSH, se FSH em amenorreia ⬇️ <5

A

Causa hipófise compartimento III e hipotálamo comp IV

27
Q

Teste do GnRH, LH aumentado e/ou FSH aumentado, significa causa

A

Hipotalâmico

28
Q

Teste de GnRH, se nao aumenta FSH e LH

A

Causa hipofisário

29
Q

Investigação para descobrir causa primaria?❇️

A
  1. Carácteres sexuais secundários?
30
Q

Se não tem carácteres sexuais 2, fazer?

A

Dosagem de LH e FSH ⬆️ -> pedir cariótipo -> principal diagnóstico síndrome de Tunner
Causa ovariana
Se LH FSH ⬇️ -> teste de GnRH ou RM -> causa de hipófise ou hipotálamo

31
Q

Investigação em caso de amenorreia primaria com carácteres sexuais secundários presentes?

A

Avalicao uterovaginal (anatômica) porque se tiver carácteres significa que a paciente se desenvolveu bem

32
Q

Alterações anatômicas principais para amenorreia primaria

A

Tem útero
Septo vaginal
Hímen imperfurado????

33
Q

Ⓜ️ Escala de Tanner: IV e V significa?

A

Com carácteres sexuais

34
Q

Diagnóstico diferencial: compartimento IV

A
  • tumores: Craniofaringioma
  • sindrome de Kallaman 🚩❇️
  • estresse, anorexia, exercícios
35
Q

Síndrome de kallman 🚩

A

Amenorreia primaria + infantilismo sexual+ anosmia (pode haver cegueira para cores)
Na migração embrionária, confusão na difusão

36
Q

Diagnóstico diferencial para causas hipofisário (comp III)

A
  • tumores: prolactinomas
  • sindrome de Sheehan: necrose hipofisário pós-parto 🚩🔎❇️ = DPP
  • agalactia + sangramento
37
Q

Pensar em se agalactia + sangramento excessivo pós-parto?

A

Síndrome de sheeshan 🚩

38
Q

Diagnóstico D, compartimento II (ovariano)

A
  • Insuficiência ovariana prematura: <40 anos esgotaram os folículos (<TSH)
  • S. De savage: tem folículos mas os folículos nao respondem 🚩(resistência às gonadotrofinas 1 ou 2)
  • digenesia gônadal (SB de turner e a mais comum)
39
Q

Como diferenciar sindrome de savage vs insf ovariana primaria?

A

Fazer biópsia

40
Q

🩻 add imaginem de cariótipo de s. DE TUNER

A
41
Q

S. De tuner clinica

A
  • ⬆️FSH + infantilismo sexual + cariótipo 45x0 + pescoço alado, tórax em escudo + micrognatismos + baixa estatura
42
Q

Tratamento em disgenia gonadal tem que retirar,se aparecer X0

A

Gônada

43
Q

Principal causa para infantilismo + amenorreia primaria +

A

Síndrome de tuner

44
Q

Diagnóstico diferencias para uterovaginais, compartimento I ⚙️

A
  • malformações mullerianas: roktansky ⚙️🔎
  • sindrome de asperamente: lesão endométrial
  • hiperplasia adrenal congênita: genitália ambígua na mulher
45
Q

Maior causa de hiperplasia adrenal congênita 🚨❇️

A

Ou seja genitália ambígua (anovulação crônica + androgenismo)
⬇️21-hidroxilase
-> há aumento da 17 OH progesterona e androgênicos

46
Q

Diagnóstico diferencial para hiperplasia adrenal congênita é…

A

SOP (importante dosar 21-hidroxilase)

47
Q

Malformações mullerianas ⚙️🩻

A
  • unicórnio
  • didelfo
  • septado: pior prognostico para engravidar (aborto espontâneo de repetição)
  • bicórno
48
Q

Como diferenciar entre útero bicorno e septado?

A

RM ou imagem 3D

49
Q

Útero didelfo 🩻🔎

A

Mais fácil de engravidar, melhor prognostico

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