Anticoagulants et antiagrégants

Question 1

Déf coagulation

Answer 1

arrêt de la perte de sang par formation d’un caillot riche en GR + PQ + GB rassemblées par un réseau de fibrine

Question 2

Composants coagulation

Answer 2

• parois vaisseaux
• plaquettes
• facteurs activateurs + inhibiteurs

Question 3

Déf hémostase primaire

Answer 3

• formation d’un amas plaquettaire => clou

Question 4

Méca action hémostase primaire

Answer 4

vasoconstriction => minimise perte de sang + favorise accumulation plaquette + facteurs coagulations

Question 5

Déf hémostase secondaire

Answer 5

formation d’un thrombus

Question 6

méca action hémostase secondaire

Answer 6

cascade coagulation

Question 7

Quid cascade coagulation

Answer 7

suite de réaction enzymatique impliquant des facteurs de coagulation + la transformation de fibrinogène en fibrine

Question 8

difs voies cascade coagulation

Answer 8

• intrinsèque
• extrinsèque
• commune

Question 9

Cascade coagulation commune : transformation

Answer 9

prothrombine –>thrombine –> transforme fibrinogène en fibrine => caillot sanguin de fibrine réticulée

Question 10

déf fibrinolyse

Answer 10

dissolution du caillot via des enzymes : plasmine

Question 11

Coagulation : thrombine => fibrine

Answer 11

Fibrinolyse : plasmine => dégradation fibrine

Question 12

difs test coagulation

Answer 12

• INR : SI présence AVK ds trtt
• TP
• TQ : explore formation thrombine
• TCA : explore voie endogène

Question 13

difs test hémostase primaire

Answer 13

• tps saignement
• NFS : dosage plaquettes

Question 14

origines troubles hémostase

Answer 14

• congénitale
• par autre patho

Question 15

Obj anticoagulants

Answer 15

• réduire extension thrombus
• rendre fluidité à masse sanguine

Question 16

risques anticoagulants

Answer 16

• trop = hémorr
• pas assez : thrombose

Question 17

difs familles anticoagulants

Answer 17

• antivitamine K
• héparine ou apparentés
• anticoagulants oraux

Question 18

méca action AVK

Answer 18

inhibent cycle régénération vit K => diminution facteurs II + VII + IX + X + prot C + prot S

Question 19

indications AVK

Answer 19

• trtt Thrombose veineuse pulmonaire + embolie pulmonaire
• prévention embolie systémique
• prévention complications thrombo-emboliques

Question 20

effets indésirables AVK

Answer 20

trop : hémorr

Question 21

antidote AVK si surdosage

Answer 21

• vit K injectable
• PPSB

Question 22

contre indication AVK

Answer 22

grossesse

Question 23

interactions mdteuses AVK

Answer 23

• marge thérapeutique étroite
• interaction csqces diminution effets
• interaction csqces augmentation effets

Question 24

recommandation AVK

Answer 24

• limiter apport vit K
• pas IM + extraction + gestes invasifs
• carnet suivi INR
• réeval régulière

Question 25

surveillance bio AVK

Answer 25

• INR 24/48h après début trtt
• INR ts les 2 jrs jusqu’à stabilisation
• 1x/semaine sur 15 jrs
• 1x/mois
• INR entre 2-4.5 selon indication

Question 26

méca action héparine nn fractionné

Answer 26

chaine haut poids moléculaire –> se lie antithrombine –> augmentation effet inhibiteur

Question 27

indications héparine nn fractionnée

Answer 27

• trtt curatif maladie veineuse thromboembolique
• AVC
• phase aigue infarctus myocarde
• oblitération artère
• trtt préventif maladie thromboembolique veineuse + thromboses artérielles

Question 28

effets indésirables héparine nn fractionnée

Answer 28

• risque hémor
• thrombopénies tardives
• thrombopénies précoces
• hématome au pt injection ss cut

Question 29

surveillance biologique héparine nn fractionnées

Answer 29

• numérotation plaquettes
• TCA
• TP : taux prothrombine

Question 30

contre indications heparine nn fractionné

Answer 30

• allergies
• atcd thrombopénies
• injection IM + intra-artérielle + infiltration
• tendance hémorr

Question 31

méca action héparines faibles poids moléculaires

Answer 31

inhibe facteur Xa

Question 32

indication héparines nn fractionnés

Answer 32

prévention + traitement accidents thromboembolique veineux + artériel

Question 33

surveillance bio héparines faibles poids moléculaires

Answer 33

numérotation plaquette avt trtt

Question 34

méca action antiagrégant plaquettaire

Answer 34

-inhibent activation + agrégation plaquettaire

Question 35

indications héparines faibles poids moléculaires

Answer 35

prévention primaire OU secondaire des complication thromboembolique artérielle

Question 36

3 catégories d’héparines faibles poids moléculaires

Answer 36

• inhibiteurs cyclo-oxygénase 1
• inhibiteurs voie ADP
• antagoniste R Gp IIb IIIa

Question 37

oragon

Answer 37

• apparenté héparine

Question 38

arixtra

Answer 38

• activation anti-facteur Xa

Question 39

xarelta

Answer 39

• inhibe facteur Xa
• pas surveillance bio
• indication : prévention thromboses veineuses