Anticoagulants et antiagrégants Flashcards
Déf coagulation
arrêt de la perte de sang par formation d’un caillot riche en GR + PQ + GB rassemblées par un réseau de fibrine
Composants coagulation
- parois vaisseaux
- plaquettes
- facteurs activateurs + inhibiteurs
Déf hémostase primaire
- formation d’un amas plaquettaire => clou
Méca action hémostase primaire
vasoconstriction => minimise perte de sang + favorise accumulation plaquette + facteurs coagulations
Déf hémostase secondaire
formation d’un thrombus
méca action hémostase secondaire
cascade coagulation
Quid cascade coagulation
suite de réaction enzymatique impliquant des facteurs de coagulation + la transformation de fibrinogène en fibrine
difs voies cascade coagulation
- intrinsèque
- extrinsèque
- commune
Cascade coagulation commune : transformation
prothrombine –>thrombine –> transforme fibrinogène en fibrine => caillot sanguin de fibrine réticulée
déf fibrinolyse
dissolution du caillot via des enzymes : plasmine
Coagulation : thrombine => fibrine
Fibrinolyse : plasmine => dégradation fibrine
difs test coagulation
- INR : SI présence AVK ds trtt
- TP
- TQ : explore formation thrombine
- TCA : explore voie endogène
difs test hémostase primaire
- tps saignement
- NFS : dosage plaquettes
origines troubles hémostase
- congénitale
- par autre patho
Obj anticoagulants
- réduire extension thrombus
- rendre fluidité à masse sanguine
risques anticoagulants
- trop = hémorr
- pas assez : thrombose
difs familles anticoagulants
- antivitamine K
- héparine ou apparentés
- anticoagulants oraux
méca action AVK
inhibent cycle régénération vit K => diminution facteurs II + VII + IX + X + prot C + prot S
indications AVK
- trtt Thrombose veineuse pulmonaire + embolie pulmonaire
- prévention embolie systémique
- prévention complications thrombo-emboliques
effets indésirables AVK
trop : hémorr
antidote AVK si surdosage
- vit K injectable
- PPSB
contre indication AVK
grossesse
interactions mdteuses AVK
- marge thérapeutique étroite
- interaction csqces diminution effets
- interaction csqces augmentation effets
recommandation AVK
- limiter apport vit K
- pas IM + extraction + gestes invasifs
- carnet suivi INR
- réeval régulière
surveillance bio AVK
- INR 24/48h après début trtt
- INR ts les 2 jrs jusqu’à stabilisation
- 1x/semaine sur 15 jrs
- 1x/mois
- INR entre 2-4.5 selon indication
méca action héparine nn fractionné
chaine haut poids moléculaire –> se lie antithrombine –> augmentation effet inhibiteur
indications héparine nn fractionnée
- trtt curatif maladie veineuse thromboembolique
- AVC
- phase aigue infarctus myocarde
- oblitération artère
- trtt préventif maladie thromboembolique veineuse + thromboses artérielles
effets indésirables héparine nn fractionnée
- risque hémor
- thrombopénies tardives
- thrombopénies précoces
- hématome au pt injection ss cut
surveillance biologique héparine nn fractionnées
- numérotation plaquettes
- TCA
- TP : taux prothrombine
contre indications heparine nn fractionné
- allergies
- atcd thrombopénies
- injection IM + intra-artérielle + infiltration
- tendance hémorr
méca action héparines faibles poids moléculaires
inhibe facteur Xa
indication héparines nn fractionnés
prévention + traitement accidents thromboembolique veineux + artériel
surveillance bio héparines faibles poids moléculaires
numérotation plaquette avt trtt
méca action antiagrégant plaquettaire
-inhibent activation + agrégation plaquettaire
indications héparines faibles poids moléculaires
prévention primaire OU secondaire des complication thromboembolique artérielle
3 catégories d’héparines faibles poids moléculaires
- inhibiteurs cyclo-oxygénase 1
- inhibiteurs voie ADP
- antagoniste R Gp IIb IIIa
oragon
- apparenté héparine
arixtra
- activation anti-facteur Xa
xarelta
- inhibe facteur Xa
- pas surveillance bio
- indication : prévention thromboses veineuses
