Anticoagulants

Question 1

qu’est-ce qui peut causé une thrombose?

Answer 1

-une embolie (se déplace)
-un thrombus (se forme)

Question 2

Quelles sont les maladies thromboemboliques?

Answer 2

-infarctus du myocarde
-thrombophlébite
-empolie pulmonaire
-avc
fa

Question 3

quelles sont les causes des maladies thromboemboliques?

Answer 3

-l’hypercholestrolémie
-une intervention chirurgicale
-diminution de la mobilité
-saignement (caillot)

Question 4

à quoi servent les anticoagulants?

Answer 4

-diminuer le facteur de coagulation
-prolonge le temps de saignement
-prévient la thrombose
-sont prescrits pour les problèmes de coagulation
**ne peut pas dissoudre les caillots déjà en place

Question 5

Quels sont les anticoagulants PO?

Answer 5

-dabigatran (pardax)
-rivaroxaban (Xarelto)
-apixaban (eliquis)
-warfarine (Coumadin) est un anticoagulant mais aussi un inhibiteur de la vitamine K (antidote d’une intox au Coumadin = vitamine k)

Question 6

Quel est l’effet thérapeutique de la warfarine?

Answer 6

réduire le risque de formation de caillot

Question 7

Quels sont les effets secondaires indésirables des anticoagulants?

Answer 7

-saignement
-insuffisance hépatique
-hypokaliémie

Question 8

Quelles sont les interactions médicamenteuses?

Answer 8

-acétaminophène
-acide acétylsalycilique
-AINS
-autres anticoagulants
-légume verts (vitamine k)
-pamplemousse (empêche transformation et élimination du rx)
-millpertuis

Question 9

Quels sont les ajustements des anticoagulants?

Answer 9

-dose diffère à chacun
-fluctue selon l’alimentation
-en fonction du INR : évalue la coagualtion
-INR entre 2,0 et 3,0 et les valeurs normales ( 0,8-1,2)
-INR plus petit que 2 = coag trop vite
-INR plus grand que 5 = coag trop lente
-PV q jour début (jusqu’à valeur attendue) puis q semaine, puis q 4-6 semaine pour suivi

Question 10

Quel médicament et utilisé par voie parentérale?

Answer 10

l’héparine

Question 11

Quels risques l’héparine SC prévient?

Answer 11

-thrombose veineuse profonde
-embolie pulmonaire
-pour personnes alitées ou post op

Question 12

Quels risques l’héparine IV prévient?

Answer 12

-SCA (syndrome coronarien aigu)
-thrombose veineuse profonde
-embolie pulmonaire

Question 13

quels sont les héparine de bas poids moléculaire (HBPM)?

Answer 13

-enoxaparine (lovenox)
-daltéparine (fragmin)
-tinzaparine (innohep)

Question 14

quelle est la pharmacocinétique et la pharmocodynamie de l’héparine?

Answer 14

-pas administrer PO car détruite par les enzymes digestives
-non tératogène
-potentialise l’effet inhibiteur de l’antithrombine (contre thrombus) sur la thrombine (facteur de coagulation)

Question 15

quels sont les effets secondaires et indésirables de l’héparine?

Answer 15

-risque hémorragique
-formation d’ecchymose ou hématome au site
-trique de thrombopénie ou thrombocytopénie (anomalie du nb de plaquettes)

Question 16

Quel est le site a privilégier pour l’administration d’héparine?

Answer 16

-abdomen
-si peut pas abdo, cuisse ou bras

Question 17

Comment calculer le bonus avant perfusion (héparine)?

Answer 17

-mettre le poids en kg en divisant par 2,2 (arrondir à l’unité)
-(unités/kg) x poids en kg
-ex: un personne de 68 kg devant recevoir 80 unîtes/kg
80 unités/kg x 68 kg = 5 440 unités de bonus à administrer

Question 18

Quel est le temps du PTT (temps de prothrombine) où il existe un protocole?

Answer 18

60 à 90 secondes

Question 19

Quel est le temps du TCA (temps de céphalée activé) où il existe un protocole?

Answer 19

25-35 secondes

Question 20

si le PTT est plus bas que 35, quel est le changement de débit de perfusion?

Answer 20

augmenter de 3 mL/h

Question 21

si le PTT est entre 35 et 44, quel est le changement de débit de perfusion?

Answer 21

augmenter de 1 mL/h

Question 22

si le PTT est entre 45 et 49, quel est le changement de débit de perfusion?

Answer 22

augmenter de 1 mL/h

Question 23

si le PTT est entre 50 et 74, quel est le changement de débit de perfusion?

Answer 23

maintenir au même débit

Question 24

si le PTT est entre 75 et 90, quel est le changement de débit de perfusion?

Answer 24

diminuer de 1 mL/h

Question 25

si le PTT est plus grand que 90, quel est le changement de débit de perfusion?

Answer 25

cesser la perfusion pendant 60 minutes et diminuer de 2 mL/h après la reprise de la perfusion

Question 26

Quelles sont les surveillances à effectuer?

Answer 26

-prendre et surveiller les signes vitaux
-surveiller les résultats du IRN, PTT et TCA
-Si surdosage, donner antidote (warfarine=vitamine K) (héparine = sulfate de protamine)