Anticoagulants Flashcards
qu’est-ce qui peut causé une thrombose?
-une embolie (se déplace)
-un thrombus (se forme)
Quelles sont les maladies thromboemboliques?
-infarctus du myocarde
-thrombophlébite
-empolie pulmonaire
-avc
fa
quelles sont les causes des maladies thromboemboliques?
-l’hypercholestrolémie
-une intervention chirurgicale
-diminution de la mobilité
-saignement (caillot)
à quoi servent les anticoagulants?
-diminuer le facteur de coagulation
-prolonge le temps de saignement
-prévient la thrombose
-sont prescrits pour les problèmes de coagulation
**ne peut pas dissoudre les caillots déjà en place
Quels sont les anticoagulants PO?
-dabigatran (pardax)
-rivaroxaban (Xarelto)
-apixaban (eliquis)
-warfarine (Coumadin) est un anticoagulant mais aussi un inhibiteur de la vitamine K (antidote d’une intox au Coumadin = vitamine k)
Quel est l’effet thérapeutique de la warfarine?
réduire le risque de formation de caillot
Quels sont les effets secondaires indésirables des anticoagulants?
-saignement
-insuffisance hépatique
-hypokaliémie
Quelles sont les interactions médicamenteuses?
-acétaminophène
-acide acétylsalycilique
-AINS
-autres anticoagulants
-légume verts (vitamine k)
-pamplemousse (empêche transformation et élimination du rx)
-millpertuis
Quels sont les ajustements des anticoagulants?
-dose diffère à chacun
-fluctue selon l’alimentation
-en fonction du INR : évalue la coagualtion
-INR entre 2,0 et 3,0 et les valeurs normales ( 0,8-1,2)
-INR plus petit que 2 = coag trop vite
-INR plus grand que 5 = coag trop lente
-PV q jour début (jusqu’à valeur attendue) puis q semaine, puis q 4-6 semaine pour suivi
Quel médicament et utilisé par voie parentérale?
l’héparine
Quels risques l’héparine SC prévient?
-thrombose veineuse profonde
-embolie pulmonaire
-pour personnes alitées ou post op
Quels risques l’héparine IV prévient?
-SCA (syndrome coronarien aigu)
-thrombose veineuse profonde
-embolie pulmonaire
quels sont les héparine de bas poids moléculaire (HBPM)?
-enoxaparine (lovenox)
-daltéparine (fragmin)
-tinzaparine (innohep)
quelle est la pharmacocinétique et la pharmocodynamie de l’héparine?
-pas administrer PO car détruite par les enzymes digestives
-non tératogène
-potentialise l’effet inhibiteur de l’antithrombine (contre thrombus) sur la thrombine (facteur de coagulation)
quels sont les effets secondaires et indésirables de l’héparine?
-risque hémorragique
-formation d’ecchymose ou hématome au site
-trique de thrombopénie ou thrombocytopénie (anomalie du nb de plaquettes)
Quel est le site a privilégier pour l’administration d’héparine?
-abdomen
-si peut pas abdo, cuisse ou bras
Comment calculer le bonus avant perfusion (héparine)?
-mettre le poids en kg en divisant par 2,2 (arrondir à l’unité)
-(unités/kg) x poids en kg
-ex: un personne de 68 kg devant recevoir 80 unîtes/kg
80 unités/kg x 68 kg = 5 440 unités de bonus à administrer
Quel est le temps du PTT (temps de prothrombine) où il existe un protocole?
60 à 90 secondes
Quel est le temps du TCA (temps de céphalée activé) où il existe un protocole?
25-35 secondes
si le PTT est plus bas que 35, quel est le changement de débit de perfusion?
augmenter de 3 mL/h
si le PTT est entre 35 et 44, quel est le changement de débit de perfusion?
augmenter de 1 mL/h
si le PTT est entre 45 et 49, quel est le changement de débit de perfusion?
augmenter de 1 mL/h
si le PTT est entre 50 et 74, quel est le changement de débit de perfusion?
maintenir au même débit
si le PTT est entre 75 et 90, quel est le changement de débit de perfusion?
diminuer de 1 mL/h
si le PTT est plus grand que 90, quel est le changement de débit de perfusion?
cesser la perfusion pendant 60 minutes et diminuer de 2 mL/h après la reprise de la perfusion
Quelles sont les surveillances à effectuer?
-prendre et surveiller les signes vitaux
-surveiller les résultats du IRN, PTT et TCA
-Si surdosage, donner antidote (warfarine=vitamine K) (héparine = sulfate de protamine)
